מה יכול להיות מאחוריו אם יש לך כאבי עגל כמו שרירים כואבים אך לא עשית שום ספורט?
בהקשר זה שתי תופעות עיקריות נכנסות לפעולה. מצד אחד, תלונות על שרירים ראומטיים עלולות לגרום לשרירים כְּאֵב דומה לכאב בשרירים. עם זאת, הסיבה ל כְּאֵב נראה כאן בתגובה אוטואימונית של הגוף כנגד עצמו.
לא כל ראומטי מקבל שרירים כְּאֵב בתוך העגל, אך שרירים בלתי מוסברים דומים כאבי עגל יכול להיות אינדיקציה לנוכחות מחלה ראומטית. הגורם הפוטנציאלי השני הוא מה שמכונה תסמיני שרירים הקשורים לסטטינים, או בקיצור SAMS. סטטינים הם קבוצת תרופות השייכות לקבוצה להורדת השומנים בדם.
יש להם השפעה של סינתזה פחות כולסטרול משומנים תזונתיים שנבלעו, ולכן משתמשים בהם אצל אנשים עם רמות כולסטרול גבוהות. עם זאת, SAMS הן בין תופעות הלוואי השכיחות ביותר של סטטינים. עד חמישה אחוזים מכלל חולי הסטטינים מתלוננים על תסמיני השרירים הקשורים לסטטין הנ"ל, אשר לעיתים קרובות משפיעים על שרירי השוקיים. הצורה הקיצונית ביותר של תסמינים אלה היא מה שמכונה רבדומיוליזה, מה שעלול להוביל ל"התפרקות שרירים ".
האבחנה
על מנת להבדיל בין הגורמים השונים של כאבי עגל וכדי לזהות את הבעיה של המטופל שנפגע, יש לבצע תחילה אנמנזה ממוקדת ומדויקת, תוך תשומת לב מיוחדת לתדירות, יציבה ומיקום המטופל, כמו גם פעילות גופנית במהלך הופעת הכאב, לוקליזציה, הסימפטומים הנלווים הגבלת איכות החיים. מפורט בדיקה גופנית לאחר מכן יש לבצע, תוך התמקדות בהיקף השוקיים, בשרירי השוקיים, בצבע העור, בטמפרטורה ובמוצקות הרקמה ובמתח העור. בנוסף, על הרופא הבודק לבדוק את רפלקס בגפיים התחתונות של המטופל כדי לשלול תפקוד לקוי או נזק.
If נזק עצבי או שיש חשד לפריצת דיסק, ייתכן שיהיה צורך בהדמיה, כגון MRI. עם זאת, אם רפלקס שלמים והתסמינים מצביעים על א פקקת, סונוגרפיה של דופלר ניתן לבצע. זה יכול לאשר את האבחנה של עמוק וָרִיד פקקת.
אם היסטוריה רפואית ו בדיקה גופנית לגלות חשד לפריצת דיסק או נזק ל עצבים, יש לבצע הדמיה כדי לאשר את האבחנה. במקרה זה, MRI מתאים במיוחד, מכיוון שרקמות רכות, כגון דיסק בין - חולייתי, מוקלט בפירוט רב. בדיקת MRI או יותר טוב מכך, ניתן לבצע CT גם כדי לא לכלול שינויים ניווניים בעמוד השדרה.
במקרה של שינויים ניווניים, חוט השדרה ניתן לדחוס, מה שעלול להוביל גם לכאב, קהות חושים והפחתת כוח בעגל. בנוסף, ניתן לזהות שברים אפשריים בעצם על ידי קרני רנטגן או CT. אם התסמינים מצביעים על PAVK, א סונוגרפיה של דופלר של כלי ניתן לבצע.סונוגרפיה של דופלר היא דרך טובה לאתר כתמים צרים אפשריים.
הבודק מודד תחילה את הדופקים קרוב לגוף, כגון הדופק במפשעה, ואז עובד בדרכו לאורך צרור כלי הדם והעצבים לכיוון כף הרגל. אם הדופק כבר לא מתגלה ברגל, זה עשוי להיות סימן ל- PAVK. עם זאת, האבחנה של פקקת לא ניתן לאבחן כראוי על ידי הליך זה.
סונוגרפיה רגילה מתאימה יותר לבדיקת הוורידים העמוקים של רגל. עם זאת, לא תמיד ניתן לזהות פקקות קטנות. MRI עם מדיום ניגודיות מתאים ביותר למטרה זו.
