כשעוברים הרדמה, זה תמיד רעיון טוב להשתמש בכמה שפחות הרדמות כדי למזער נזק פוטנציאלי לחולה. הרדמה בעמוד השדרה עושה בדיוק את זה והיא שיטת הבחירה לכמה פרוצדורות הדורשות הרדמה בגב התחתון או באזור האגן. בגלל קרבתו ל חוט השדרה, זה חייב להתבצע בקפידה.
מהי הרדמה בעמוד השדרה?
הרדמה בעמוד השדרה הוא הרדמה מקומית באילו חלקים ספציפיים של התחתון חוט השדרה מורדמים. הרדמה בעמוד השדרה הוא הרדמה מקומית באילו חלקים ספציפיים של התחתון חוט השדרה מורדמים. זה כולל מיקוד ספציפי עצבים או ענפי עצבים לעצור כְּאֵב במהלך הליך בגפיים התחתונות, בטן תחתונה, פרינאום ואגן. זוהי הפרעה זמנית של מסלולי הולכה עצבית. כתוצאה מכך, הולכה ל מוֹחַ מנותק ודחפים לא מועברים אליו. גורם מכריע הוא שתודעת המטופל נשמרת על ידי הרדמה מקומית. במהלך ההזרקה, המטופל יכול להרגיש אם המחט הונחה כראוי באמצעות תחושה חמה. ליתר ביטחון, נשאב דגימה קטנה של נוזל השדרה לפני הזרקת חומר ההרדמה. Peridural הרדמה הוא חומר הרדמה פולשני נוסף בקטע זה של הגוף. ההבדל העיקרי הוא בעמוד השדרה הרדמה, הדורה מאטר, הקשה קרום ב תעלת עמוד השדרה, נוקב. חומר ההרדמה חופשי להתפשט בנוזל באזור הסגור.
פונקציה, אפקט ומטרות
הרדמה בעמוד השדרה משמשת באופן נרחב לשני פרוצדורות: ניתוח קיסרי וניתוחים להחלפת מפרק הירך. בשניהם, המטרה היא להפוך את האזור הפגוע באופן ספציפי כְּאֵבחינם ללא צורך להשתמש הרדמה כללית. בנוסף, סוג זה של הרדמה מקומית משמש לניתוחים רבים הכוללים את הרגליים, הבטן והגב התחתון. בנוסף ליכולת ההרגשה, גם התפקוד המוטורי של האזור הפגוע מכובה. ה הרדמה מקומית פועל מהר מאוד. לעיתים קרובות המטופל מבחין בהשפעה ניכרת כבר במהלך ההזרקה. מלבד זאת, תלוי בסוכן הנבחר, לוקח כמה זמן עד שהאפקט המלא יתקיים. להרדמה בעמוד השדרה יש היסטוריה ארוכה. כבר בסוף המאה ה -19, הרופא אוגוסט ביר ועוזרו ערכו ניסויים עצמיים. באותה תקופה, חומר ההרדמה שנבחר היה עדיין קוקאין וזה לקח קצת מאמץ וכישלון עד שההרדמה הצליחה על פי הרעיונות. היום ניתן למנות אותם במדויק ולחשב מראש. ה תרופות השתנו. במשך זמן רב, לידוקאין הייתה התרופה הנבחרת מכיוון שמשך פעולתה של שעה עד שעה וחצי התאים היטב לרוב הניתוחים. הרדמה עם משך פעולה ארוך יותר ופחות תופעות לוואי ידועות כיום. ה מנה של התרופה, המוזרקת ישירות לנוזל העצב, מחושבת במדויק כדי למזער את הסיכון לתופעות לוואי אפשריות. ה עצבים חסומים על ידי שינוי הזרם היוני בתאים. נתרן יונים כבר לא יכולים לעבור דרך קרום תא מכיוון שהערוצים הדרושים חסומים. נתרן נדרש כדי ליצור פוטנציאל פעולה המספקים אותות ל מוֹחַ באמצעות עצבים. אם זמין מעט מדי, העברת האות נעצרת. הופעת החסימה מתפשטת, המתאימה להולכה עצבית מלמטה למעלה. אם הוא שוכך מאוחר יותר, הוא עושה זאת בסדר הפוך. מכיוון שהמרדים, כמו כל הדברים, עוקב אחר כוח המשיכה, במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך למקם את המטופל בדרך מסוימת, לעיתים חריגה, להשגת התוצאה הטובה ביותר האפשרית. ניתן לשלוט על התפשטות גם על ידי כמות התרופות. בנוסף, יש להקפיד על כך שבחומרה עודף משקל חולים, הגוף מסה מפעיל לחץ מוגבר על נוזל העצבים. במקרה זה, מנה צריך להיות מופחת בהתאם. ה לנקב נעשית בדרך כלל באזור שבין חוליות המותן השלישית לרביעית. זו השיטה הבטוחה ביותר. תיאורטית, אפשר גם למקם את המחט בצורה שונה, מכיוון שחוט השדרה מסתיים רק ברמה של הראשונה או השנייה חוליה מותנית.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
חסימת סיבי עצב מסוימים גוררת כמה תגובות אצל הסימפתטי מערכת העצבים. הלחץ בוורידים צונח וכך גם דם לחץ. זה קורה בגלל התרחבות של המקביל כלי. תזרים ההחזר הכולל של דם אל ה לֵב מצטמצם, וכתוצאה מכך מחסור בדם כֶּרֶך. הגוף לעתים קרובות נגד זה על ידי התכווצות כלי באזורים מורדמים. בנוסף לירידה הטהורה פנימה דם לחץ, ישנם גם סיכונים עבור לֵב את עצמה. פעימות הלב מואטות והוא נשאב חלש יותר. לכן במהלך הרדמת עמוד השדרה יש לעקוב מקרוב אחר הסימנים החיוניים של המטופל. אפשר לנטרל ירידה פנימה לחץ דם על ידי מתן נוזלים במהלך ההליך או הזרקת תרופה נגד כלי הדם. כמו תמיד בהתערבויות ישירות על חוט השדרה, פציעתו עלולה להתרחש עם השלכות חמורות על המטופל. לא ניתן לשלול הפרעה בתפקוד עצבי הגולגולת. כתוצאה מהפציעה, יתכן שטפי דם עלולים להתרחש ברקמה הסובבת באזור הדורה מאטר. פרידורלי המטומה מתפתח, שלרוב נסוג. כאבי ראש נפוצים. אין לבצע הרדמה בעמוד השדרה אם המערכת החיסונית מכביד על ידי זיהום, אם דם כֶּרֶך כבר נמוך מדי, אם יש מחלות של המרכז מערכת העצבים, אם יש הפרעות קרישה, או אם יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
