פיומיוזיטיס: גורמים, תסמינים וטיפול

פיומיוזיטיס הוא השם שניתן לזיהום חריף בשרירי השלד. ברוב המקרים הוא נגרם על ידי החיידק Staphylococcus aureus.

מהי פיומיוזיטיס?

ברפואה, פיומיוזיטיס נקרא גם בשם פיומיוזיטיס טרופיקנים, למבו למבו, בונגפאגה, או מיוזיס מוגלתית. הכוונה היא לזיהום חריף בשרירי השלד. כְּאֵב ורגישות מתרחשת בשריר הפגוע. בנוסף, מוגלה-מורסות מלאות עשויות להיווצר בתוך השרירים. פיומיוזיטיס מועדף באזורים טרופיים, שם הוא אנדמי. מזרח אוגנדה מושפעת במיוחד. בין 400 ל 900 מקרים של מחלה מתרחשים שם מדי שנה. רוב החולים הם גברים. כ -13% מכלל החולים מתים מפיומיוזיטיס. באופן עקרוני, ה מחלה מדבקת יכול להתרחש בכל גיל, אך הוא שכיח ביותר בגילאי 10 עד 40. באזורים לא טרופיים, לעומת זאת, פיומיוזיטיס מופיע רק לעיתים נדירות. שם זה משפיע בעיקר על מבוגרים וקשישים. ברוב המקרים, פיומיוזיטיס היא השלכה של מחלות קשות כגון סרטן הקשורים כימותרפיה or איידס. עם זאת, חולים שעברו השתלת איברים ונדרשים לקחת מדכאי חיסון נמצאים גם בסיכון. זיהום ב- HIV קיים בכ -20% מכלל חולי הפיומיוזיטיס. כ -25% מכלל האנשים שנפגעו נסעו לאזורים טרופיים לפני תחילת המחלה. 40 עד XNUMX אחוזים מכלל החולים סבלו מפציעה באזור השרירים החולה מראש עקב תאונה או חשיפה לאלימות.

סיבות

פיומיוזיטיס נגרמת כתוצאה מהתקפה של בקטריה על שרירי השלד. ברוב המקרים, החיידק Staphylococcus aureus אחראי למחלה. החיידק נמצא אצל 90 עד 95 אחוז מכלל החולים בארצות טרופיות וב70 עד 75 אחוז מכלל האנשים שנפגעו בארצות לא טרופיות. השאר פתוגנים יש לו סטרפטוקוקוס פיוגנים, סטרפטוקוקוס דלקת ריאות, סטפילוקוקוס אפידרמיס, Escherichia coli, Yersinia enterocolitica, Proteus mirabilis ושונים סלמונלה. פציעות נחשבות כגורם סיכון תכוף לזיהום בפיומיוזיטיס. בנוסף לטראומה, אלה כוללים שרירים כלליים התכווצויות המתרחשות במהלך תאונות חשמל, כמו גם קשות לחץ. סווג גם כ גורמי סיכון הן מחלות כרוניות כגון סוכרת mellitus ושימוש בסטרואידים תרופות כמו zidovudine, הפוגעים בשרירים. פיומיוזיטיס טרופי יכול להיגרם גם על ידי וירוסים או מחלות תולעים שמקורן בנמטודות. מקורו של פיומיוזיטיס טרם הובהר במדויק. עם זאת, עובדות רבות מדברות על מקור חיידקי. רופאים חושדים שהמחלה היא סיבוך של חיידק. במקרה הזה, בקטריה להיכנס ל דם. פגיעה בשרירים יוצרת אתר של עמידות מופחתת בפני התקפות חיידקים, ומאפשרת להם להתקדם הלאה. שחרורו של ברזל מ מיוגלובין של שרירים פגומים נחשב גם לקידום צמיחתו של חיידקים.

תסמינים, תלונות וסימנים

פיומיוזיטיס לעיתים קרובות גורם להיווצרות מורסות, שעלולות להתרחש בעצם על כל שריר בגוף. נראה כי שרירים גדולים מושפעים יותר על ידי מורסה היווצרות מאשר קטנים יותר. השלב הראשון של פיומיוזיטיס נקרא השלב הפולשני. זה קורה כשבועיים לאחר ההדבקה. הסימפטומים המופיעים נחשבים לא ספציפיים ותת-חריפים. לא פעם הם אפילו נותרים בלתי מזוהים. תסמינים אופייניים הם אובדן תיאבון ו חום. בנוסף, קל כְּאֵב ונפיחות עלולה להתרחש. חלק מהחולים סובלים גם מהתחממות יתר של האזורים החולים ובאדמומיות עור. השלב השני נקרא שלב suppurative. זה מאופיין ב צְמַרמוֹרֶת, גבוה חום ו- SIRS (תסמונת תגובה דלקתית מערכתית). יש גם מוגבר כְּאֵב ומתח בשרירים, עור דלקת ו מוגלה היווצרות. השלב השלישי והחמור ביותר הוא השלב המאוחר, בו יותר מוגלה נוצר. התפתחות מורסות ומפרקים דלקת עולה. בנוסף, כליה כישלון ו אֶלַח הַדָם, אשר קשורה לספיגה הלם, יכול להתרחש.

אבחון ומהלך המחלה

אבחון פיומיוזיטיס נחשב לקשה. נעשה שימוש בשיטות הדמיה ואולטרא-סונוגרפיה. סונוגרפיה יכולה לזהות הצטברות מוגלה בשרירים וכן הפרעות במבנה השריר. עם זאת, לכך יש תועלת מוגבלת בשלב המחלה הראשוני. הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מתרחש כדי לקבוע את היקף הזיהום ומיקומו. אישור האבחנה יכול להיעשות על ידי איתור מיקרוביולוגי של פתוגניםעם לנקב מהמורסות. אם מזוהים עם פיומיוזיטיס בשלב הראשון או השני ומטפלים בהתאם, זה בדרך כלל עובר מהלך חיובי. עם זאת, אם המחלה תתקדם הלאה, היא עלולה לקבל פרופורציות מסכנות חיים.

סיבוכים

ככלל, פיומיוזיטיס עצמה מאובחנת מאוחר יחסית מכיוון שהתסמינים אינם אופייניים במיוחד והם מעורפלים. הנפגעים סובלים בעיקר מ חום וחמור אובדן תיאבון. יש גם ירידה חמורה במשקל, ויתר על כן, תסמיני מחסור. לאלה יש השפעה שלילית מאוד על איכות החיים ובכלל בריאות של האדם המושפע. ה עור של האדם המושפע מאדים על ידי פיומיוזיטיס ויש נפיחות וכאב. יתר על כן, חולים סובלים מ צְמַרמוֹרֶת ו כאבי מפרקים. השרירים עצמם מתוחים ו התכווצויות יכול להתרחש. אם לא מטפלים בפיומיוזיטיס, גם הכליות של המטופל נפגעות. הכליות כבר לא רעננות את הגוף ו דם מתרחשת הרעלה, שממנה בסופו של דבר האדם המושפע ימות. לאחר מכן המטופל תלוי ב- כליה השתלה או דיאליזה עקב פיומיוזיטיס. הטיפול בפיומיוזיטיס מתבצע בעזרת תרופות. זה בדרך כלל גורם למהלך חיובי של המחלה וללא סיבוכים נוספים. גם תוחלת החיים של המטופל אינה מושפעת אם הטיפול מצליח.

מתי כדאי ללכת לרופא?

פיומוזיטיס תמיד צריך להיות מטופל על ידי רופא. זו מחלה קשה ומעל לכל, קשה שלא ניתן לטפל בה אפילו בעזרת עזרה עצמית. רק טיפול רפואי יכול למנוע סיבוכים נוספים. יש להתייעץ עם רופא לטיפול בפיומיוזיטיס אם האדם הפגוע סובל מחום גבוה ומחום קשה אובדן תיאבון. נפיחות עלולה להופיע בגוף באזורים שונים, והעור עלול להיראות גם אדום ומודלק. אם תסמינים אלו ממושכים ואינם נעלמים מעצמם, יש לפנות לרופא. כמו כן, ה איברים פנימיים יכול להיפגע. האדם המושפע לרוב חם מאוד והשרירים מכאיבים. ניתן לאבחן פיומיוזיטיס על ידי רופא כללי. עם זאת, במקרי חירום, ניתן לבקר את בית החולים או להתקשר לרופא החירום. אם מאבחנים פיומיוזיטיס מוקדם, ניתן לטפל בה יחסית טוב.

טיפול וטיפול

לטיפול בפיומיוזיטיס, הרופא מבצע בדרך כלל ניתוח מורסה תעלת ניקוז. רק לעיתים רחוקות צריך לקטוע את אזורי השרירים המושפעים. בנוסף, המטופל מקבל אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. הבחירה ב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה תלוי בסוג החיידק, העמידות האפשרית ומצב הגראם. בשלב הראשון של המחלה, אנטיביוטי טיפול לבד לרוב מספיק. ה משך הטיפול הוא בדרך כלל בין שלושה לארבעה שבועות, אך זה תלוי במידת הפיומוזיטיס.

מניעה

מבטיח אמצעים למניעת פיומיוזיטיס אינם ידועים. במקרים מסוימים, מיגור סטפילוקוקים על רירית האף על ידי בעל פה מנהל של ריפאמפין או טיפול מקומי עם מופירוצין נחשב שימושי.

מעקב

בדרך כלל, אמצעים או שאפשרויות הטיפול במעקב בפיומיוזיטיס מוגבלות באופן משמעותי או שאינן זמינות כלל לאדם המושפע. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר באבחון מוקדם של מחלה זו כך שסיבוכים או התפשטות נוספת של הגידול לא יתרחשו במהלך המשך. ככלל, ריפוי עצמי אינו אפשרי במחלה זו. המושפעים תלויים בדרך כלל בנטילת תרופות שונות. יש להקפיד על מינון קבוע ושימוש קבוע על מנת להקל על התסמינים כראוי ולצמיתות. בדיקות סדירות של רופא גם הן שימושיות מאוד ויכולות למנוע נזק נוסף. רוב הסובלים מסתמכים גם על תמיכת המשפחה או בן הזוג שלהם, דבר שיכול למנוע התפתחות דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. פיומיוזיטיס אינו מקטין את תוחלת החיים של האדם המושפע. עם זאת, מהלך נוסף של פיומיוזיטיס תלוי מאוד בזמן האבחנה וגם בחומרת המחלה, כך שלא ניתן לחזות כללית בעניין זה.