סקירה קצרה
- טיפול: מנוחה במיטה, אולי תרופות נגד צירים, במקרה של סכנה לאם ולילד: זירוז לידה מוקדם.
- מהלך ופרוגנוזה: דימום וסכנה משתנים בהתאם למנח השליה. הלידה היא בניתוח קיסרי ברוב המוחלט של המקרים.
- תסמינים: דימום מהנרתיק, לפעמים התכווצויות.
- אבחון: מישוש של הבטן והנרתיק, בדיקת אולטרסאונד.
- מניעה: ביטול גורמי סיכון, מנוחה במיטה וחסוך כדי למנוע דימום
מהי שליה פראביה?
שליה פרוויה מכסה פחות או יותר את צוואר הרחם הפנימי, כלומר את יציאת הרחם שדרכו הילד עובר בלידה. בדרך כלל, השליה ממוקמת הרחק ממוצא הרחם. בהתאם להיקף הפגם, ניתן להבחין בין:
- שליה עמוקה: היא לא מגיעה לצוואר הרחם הפנימי, אלא יושבת קרוב אליו יותר מהרגיל.
- השליה פרוויה marginalis: השליה נוגעת בצוואר הרחם הפנימי אך אינה מעבירה אותו.
- שליה טוטאליס: השליה מכסה לחלוטין את צוואר הרחם הפנימי.
שליה: על מה יש להקפיד?
דימום הוא תמיד אות אזעקה. במקרה זה יש לפנות מיד לרופא!
אם לידה מוקדמת קרובה, הרופא לרוב ירשום תרופות המעכבות צירים. זה כולל את אטוסיבאן, למשל. לפעמים משתמשים בגלוקוקורטיקואידים (בטמתזון) כדי להאיץ את בשלות הריאות של הילד שטרם נולד.
אם ההריון כבר התקדם מעבר לשבוע ה-36, בדרך כלל נגרמת הלידה.
איך מתקדמת הלידה?
חלק מהנשים חוות דימום חוזר בעוצמה משתנה במהלך ההריון. חלק מהנשים הרות שוהות בבית החולים באופן זמני או עד סוף ההריון.
כיצד הופכת שליה פרוויה בולטת?
סימפטום טיפוסי של השליה הוא התחלה פתאומית של דימום נרתיקי. סביר להניח שהיא תתרחש במחצית השנייה של ההריון, לרוב בסוף השליש השני או בתחילת השליש השלישי. לפעמים הדימום מלווה בהתכווצויות.
בעוד שדימום מסוים מהשליה נפסק באופן ספונטני - כלומר ללא טיפול - דימום אחר מחייב את האישה ההרה לקבל עירוי דם.
מה גורם לשלייה?
ישנם כמה גורמים הקשורים לסיכון מוגבר לשלייה. אלו כוללים:
- לעשן
- גיל מתקדם של האם לעתיד
- צורה לא שגרתית של הרחם (אנומליה ברחם).
- הרבה הריונות בעבר
- הריון מרובה עוברים
- התעללות בקוקאין
- צלקות ברחם, למשל, מניתוח, ניתוחים קיסריים או הפלות (גרידות)
- הפריה חוץ גופית (הזרעה מלאכותית)
לנשים שמבחינות בדימום נרתיקי במהלך ההריון מומלץ מאוד להתייעץ עם גינקולוג. תחילה הוא ישאל אותם בפירוט על ההיסטוריה הרפואית שלהם (אנמנזה). שאלות אפשריות כוללות:
- באיזה שבוע הריון את נמצאת?
- יש לך כאב כלשהו?
- האם היית בהריון פעם או יותר בעבר?
- האם אתה מעשן?
בנוסף, הוא מבצע בדיקת אולטרסאונד של הבטן, מה שנקרא סונוגרפיה טרנס-בטנית. בסוף השליש השני, זה מספק מידע על מיקום השליה. באופן אידיאלי, שלפוחית השתן של המטופל צריכה להיות כחצי מלאה כדי לקבל סקירה טובה יותר של מיקומם של האיברים הבודדים זה לזה.
כיצד ניתן למנוע את השליה?
בין אמצעי הזהירות החשובים ביותר למניעת דימום בשליה היא מנוחה במיטה. לנשים רבות עם שליה קיימת מומלץ מאוד לבלות את שארית ההריון בשכיבה ולהימנע ממאמץ. בהתאם לחומרת השליה, לרוב אסור לנשים בהריון לעבוד, כלומר הן אינן חייבות לעבוד במהלך ההריון.
