הַגדָרָה
בדרך כלל מבינים לפיברוזיס כמות הולכת וגדלה של רקמת חיבור באיבר מסוים. במקרה של כבד, רקמת הכבד הבריאה והפונקציונאלית מוחלפת על ידי קולגן רקמת חיבור כתוצאה ממחלות קודמות שונות. תהליך זה הוא בדרך כלל בלתי הפיך, מה שאומר שאבד כבד לא ניתן להתחדש ברקמה לאחר פיברוזיס. במקרים של חמורה כבד פיברוזיס, זה ידוע גם בשם שחמת הכבד.
מִיוּן
לקביעת דרגת פיברוזיס בכבד, א ביופסיה חייבים לקחת קודם. מחט דקה מוחדרת לכבד שמתחת הרדמה מקומית ואגרוף רקמות מוסר. לאחר מכן מטפלים ונבדקים זה.
בהתאם למידת הפיברוזיס, המחלה מחולקת לשלבים שונים. הליך נפוץ הוא הסיווג לפי דסמט. כאן מובחנים 5 שלבים מ F0 ל- F4.
F0 פירושו שלא רקמת חיבור ריבוי סיבים התרחש. עם F4, כבר מדברים על פיברוזיס בכבד מתקדם מאוד או אפילו שחמת. ככל שהציון גבוה יותר, כך הפרוגנוזה של המטופל גרועה יותר.
פיברוזיס בכבד אינו תמונה קלינית עצמאית. זה הרבה יותר סימפטום שנגרם על ידי מצבים שונים שקיימים מראש. להלן, הסיבות השכיחות ביותר לפיברוזיס בכבד ייבדקו מקרוב.
הגורם השכיח ביותר לפיברוזיס בכבד במדינות מתועשות הוא צריכת אלכוהול מוגזמת. האלכוהול מתפרק בכבד ולבסוף מופרש בצורה אחרת בשתן. אם הכבד נלחץ לצמיתות על ידי בליעת שתיית אלכוהול, התופעה של כבד שומני מתרחשת עקב תהליכים ביוכימיים.
באופן כללי, מדברים על כבד שומני כאשר ניתן למצוא אחסון שומן בחלק ההיסטולוגי ביותר מ- 50% מתאי הכבד. בשלבים מוקדמים, כבד שומני עדיין יכול להיות הפיך, למשל, באמצעות מותאם דיאטה בכבד שומני. בשלבים המאוחרים נוצר מספר מוגבר של תאים המייצרים רקמות חיבור (פיברובלסטים) הגורמים בסופו של דבר לפיברוזיס בכבד.
תהליך זה הוא בלתי הפיך. מלבד אלכוהול, מינונים גבוהים של תרופות יכולים גם להוביל לכבד שומני. דוגמה אחת תהיה צריכה מוגזמת של סטרואידים הורמונים.
כבד שומני יכול להיגרם גם ממחלות מטבוליות (למשל סוכרת mellitus) או השמנה. לאחר כבד שומני, ויראלי צהבת הוא הגורם השני בשכיחותו של פיברוזיס בכבד במדינות מתועשות, במדינות מתפתחות הוא אפילו השכיח ביותר. זה נגרם בעיקר על ידי וירוסים שגורמים כרוניים צהבת.
אלה כוללים את הטפסים B ו- C. דלקת כבד פירושו שרקמת הכבד מודלקת, כלומר תגובה חיסונית מתרחשת באיבר. זה מזיק לרקמות בריאות, אך הוא אמצעי שננקט על ידי גופנו כדי להגן על עצמו מפני פולשים לא רצויים. בצהבת כרונית, כלומר דלקת בכבד שנמשך יותר מ- 6 חודשים, הרקמה נחשפת למתח עצום לאורך תקופה ארוכה.
כתגובה, תאי הכבד הרגילים מוחלפים בפיברובלסטים, היוצרים רקמת חיבור ובכך מובילים לפיברוזיס בכבד. אם הדלקת והפיברוזיס נמשכים שנים רבות, הפטיטיס נגיפית עלולה להוביל גם לשחמת הכבד. גורם נוסף לפיברוזיס בכבד הוא מה שמכונה הפטיטיס גודש.
במקרה זה, תגובה דלקתית מתרחשת עקב דם גודש ב כלי של הכבד. הגורם לכאלה דם העומס יכול להיות נכון-לֵב כישלון. זה אומר שהימין לֵב אינו מסוגל עוד לשאוב כמויות רגילות של דם כראוי.
כתוצאה מכך הדם מצטבר באיברים במעלה הזרם, כמו הכבד, וגורם נזק. הגודש פירושו מתח עבור תאי הכבד ומוביל לדלקת. כמתואר לצהבת נגיפית, משמעות הדבר היא היווצרות מוגברת של פיברובלסטים המובילה בסופו של דבר לפיברוזיס בכבד.
לא רק קיפאון דם אלא גם חסימה של מָרָה זרימה יכולה להיות הגורם להופעת פיברוזיס בכבד. תמונה קלינית זו מכונה בדרך כלל כולסטזיס. הסיבה לכולסטאזיס יכולה להיות אבני מרה או דלקת.
דוגמה בולטת תהיה כולנגיטיס טרשתית ראשונית. תמונה קלינית זו משמעותה גם לחץ על תאי כבד, המגיבים עם פיברוזיס. לעתים קרובות מולד הוא מה שמכונה הפטיטיס אוטואימונית.
כאן, הגוף עצמו נוצר נוגדנים כנגד תאי כבד. כתוצאה מתגובה חיסונית, דלקת בכבד מתרחשת, שלעתים קרובות עוברת מהלך כרוני. הפטיטיס אוטואימונית קשורה במקרים רבים למחלות אוטואימוניות אחרות, אך יכולה להופיע גם לבד. זה היה רק מבחר של מחלות הגורמות לפיברוזיס בכבד. באופן כללי, ניתן לומר כי פיברוזיס הוא תמיד תגובה למתח על תאי הכבד, בין אם נגרם על ידי רעלן כגון אלכוהול, או על ידי הפטיטיס, כפי שקורה עם הפטיטיס. הדבקת וירוס.
