לפטוספירוזיס היא מחלה המופיעה למעשה אצל בעלי חיים, אך יכולה להיות מועברת גם לבני אדם. במקרים כאלה מכנים אותו אנתרופוזונוזיס. לפטוספירוזיס לעיתים קרובות נעלם מעיניהם, אך אין לזלזל במחלה מכיוון שהיא יכולה עוֹפֶרֶת למוות תוך כמה ימים. כיצד לזהות את הסימפטומים וכיצד למנוע הידבקות, אנו מסבירים כאן.
איזה פתוגן גורם לפטוספירוזיס?
Leptospirosis נגרמת על ידי סליל בקטריה נקראים ספירוכטים. ישנן מספר גרסאות שונות של החוקרים לפטוספירה החוקרים, אך ניתן להבחין ביניהן רק על ידי תגובות אנטיגן-נוגדנים בסרום (סרובריאנטים). בהתבסס על הקשר הגנטי, ניתן עדיין לחלק את הלפטוספירים ל -21 מינים שונים. משפחת הספירוכטים האחרת כוללת בין היתר פתוגנים של עגבת. המחלה מופיעה אצל בני אדם בתדירות גבוהה במיוחד לאחר אסונות טבע במדינות טרופיות וסובטרופיות, מכיוון שהפתוגנים נמצאים אצל חולדות ועכברים ומופרשים בצואה ובשתן. ספירוכטים יכולים לשרוד במשך חודשים בסביבות חמות ולחות כגון בוץ, שלוליות או מליחות מַיִם.
לפטוספירוזיס: כיצד מתרחשת זיהום?
הפתוגנים נכנסים לגוף דרך פציעות זעירות במערכת עור וריריות. אנשים יכולים להידבק בלפטוספירוזיס בזמן שחיה, קמפינג או אפילו שייט. אך המחלה ידועה גם לבעלי כלבים במדינה זו: כדי להימנע מזיהום עם לפטוספירוזיס, כלבים לא צריכים לשתות משלוליות, מכיוון שבקווי הרוחב הממוזגים שלנו לפטוספירוזיס מופיע לעתים קרובות באביב ובקיץ. הפתוגנים רגישים ביותר ל קר ולא יכול לשרוד בחוץ בחורף. לפטוספירוזיס עשוי להיות מקובץ בקבוצות תעסוקתיות מסוימות כגון עובדי תעלות, חקלאים, אנשי מעבדה או וטרינרים. בגרמניה דווח על עד 166 מקרים של מחלה בבני אדם בשנים האחרונות, אם כי ההנחה היא שמספר המקרים הלא מדווחים גבוה משמעותית. זיהום בין אדם לאדם תועד רק במקרים נדירים ונחשב מאוד לא סביר.
התקדמות המחלה בשני שלבים
מי שלוקח לפטוספירוזיס לא בהכרח חולה קשה. בסך הכל, הסימפטומים של זיהום לפטוספירוזיס יכולים להשתנות מאוד. מהלך קל של המחלה אפשרי בדיוק כמו מוות תוך מספר ימים. בין לבין, יתכנו מהלכים שונים של המחלה, בהם ניתן להשפיע על איברים שונים. לעתים קרובות מחלת לפטוספירוזיס מתרחשת בשני שלבים:
בשלב הראשון (שלב אקוטי) ניתן לזהות את המחוללים ב דם ולגרום גבוה חום אצל המטופל. שלב זה נמשך כשבוע. לאחר חום שקע זמנית, השלב השני (שלב החיסון) ואחריו פרקי חום נוספים, אם כי אלה אינם גבוהים ואינם נמשכים זמן רב כמו בשלב הראשון. בשלב השני של המחלה יתכן שהמחוללים התמקמו במגוון רחב של איברים וגרמו שם לסיבוכים מאוחרים. רוב הסיבוכים מתרחשים בשלב זה.
תסמינים וצורות של לפטוספירוזיס
ארגון הבריאות העולמי (WHO) חילק את לפטוספירוזיס לארבע קבוצות של צורות אפשריות של המחלה, הנחשבת לסטנדרט העולמי:
- מתון, שַׁפַעַתכמו צורה עם חום (39 עד 40 מעלות צלזיוס), צְמַרמוֹרֶת, כְּאֵב רֹאשׁוגפיים כואבות. לעיתים קרובות מראים תסמינים של דַלֶקֶת הַלַחמִית.
- מחלת וייל (מחלת וייל): סוג זה של לפטוספירוזיס נראה קשה כבד ו כליה מעורבות עם צַהֶבֶת, כשל כלייתי, דימום ו דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב עם הפרעות בקצב הלב.
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ serous או דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח): סימנים אופייניים הם חמורים כְּאֵב רֹאשׁ, רגישות לאור או נוקשה צוואר.
- שטפי דם סביב הריאות עם אי ספיקת נשימה: מקרים כאלה נצפו בעיקר במהלך מגיפות קשות ולעיתים נדירות במקרים בודדים.
לפטוספירוזיס נחשב לבעל מהלך קל אצל בני אדם ביותר מ 90 אחוז מהמקרים. תקופת הדגירה ממוצעת בין 7 ל -14 יום (אם כי יתכן שניים עד 2 יום).
אבחון לפטוספירוזיס
כדי לאבחן לפטוספירוזיס בוודאות, יש לאתר את הפתוגנים באופן ישיר (למשל בשתן) או נוגדנים נגד הפתוגן יש לאתר ב דםזיהוי נוגדנים מתבצע בתגובת MAT (MAT = בדיקת מיקרוגלגולינציה), זה נחשב לשיטה הסטנדרטית של ארגון הבריאות העולמי. ב- MAT, הסרה של המטופל מדוללת ומעורבת עם זנים לפטוספיראליים חיים. הנוכחות של נוגדנים ואז גורם לגושים גלויים של לפטוספיריות, המוערכים במיקרוסקופ. קיימות בדיקות אחרות להבדיל בין לפטוספירוזיס לבין מחלות אחרות שיש להחריג במסגרת א אבחנה מבדלת. אלו כוללים:
- השפעת האמיתית
- צהבת הנגרמת על ידי וירוס
- מלריה
- קדחת הטיפוס
- קדחת צהובה
- גַנדֶרֶת
- וירוס האנט
- דלקת המוח הלא-בקטריאלית
טיפול: כיצד מטפלים בלפטוספירוזיס?
אין כיום קו מנחה אחד לטיפול בלפטוספירוזיס, אך בכל זאת קיימים נהלים נפוצים. אם המחלה מתגלה מוקדם, ניתן לטפל בה היטב אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו דוקסיציקלין, פֵּנִיצִילִין, ceftriaxone, או cefotaxime. בקורסים קשים, methylprednisolone משמש לפעמים. אם הכליות נפגעות, דיאליזה יתכן שיהיה צורך לעשות זאת. אם מתגלה לפטוספירוזיס באופן ישיר או עקיף, יש לדווח על המחלה לציבור בריאות מחלקה (לכן ניתן להודיע עליה).
מניעה - מה ניתן לעשות?
כדי למנוע לפטוספירוזיס, יש לשלוט על חולדות ועכברים. לקבוצות בסיכון, מומלץ גם למנוע מגע עם בעלי חיים שעלולים להידבק מַיִם על ידי לבישת בגדי מגן מתאימים (למשל כפפות ומשקפי מגן). חיסון פעיל לבני אדם זמין בצרפת, אך אינו מורשה בגרמניה. חיסון כלב משלך יכול גם להבטיח שבעלי כלבים לא יידבקו בלפטוספירוזיס דרך הכלב שלהם. בדרך כלל כלבים מקבלים הגנה על חיסונים באמצעות חיסון בסיסי, אשר מתרענן בחיסון השנתי לפטוספירוזיס.
