יותר מדי נתרן (היפרנטרמיה): טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

  • אם התייבשות (חוסר נוזל) מבוסס על מחלה, שלה תרפיה נמצא בחזית (טיפול סיבתי).
  • התייבשות (נוזל לאזן).
  • תיקון מאזן הנתרן

המלצות טיפול

  • במקרים של היפרנטרמיה עקב אובדן חינם מַיִם, שתייה בשפע בדרך כלל מספיקה.
  • התייבשות: במקרים חמורים יותר של התייבשות בצורה של התייבשות פרנטרלית (חליטות) - מבוסס על אומדן של מַיִם אובדן (הדוגמה הבאה: מבוגר, 70 ק"ג) ומבוסס על סימפטומים ("מעדיפים מסלול פיזיולוגי", כלומר מתן מים פנימי ("דרך המעי")):
    • צמא בלבד: החלף 2 ליטר
    • עור יבש / ריריות נוספות: החלף 2-4 ליטר
    • בנוסף תסמיני מחזור הדם (המוקדם ביותר בהתייבשות היפוטונית) (דופק ↑, לחץ דם ↓, לחץ ורידי מרכזי (CVP) ↓):> 4 ליטר מחליפים
    • אזהרה:
      • במקרה של exsiccosis (“התייבשות"), אין להרחיב מרחיבי פלזמה (קולואידים פתרונות שהלחץ האוסמוטי שלו גדול מזה של דם פְּלַסמָה)! הם היו מגדילים את הגירעון בנוזלים מחוץ לכלי הדם.
      • זהיר מַיִם החלפה באי ספיקת לב או כליות (לֵב ו כליה כישלון) → בקרת CVD ומשקל גוף (בצקת ריאות!).
  • תיקון נתרן לאזן (הערה: כרוני היפרנטרמיה יש לתקן לאט בתחילה, ניתן לטפל בזריזות באקוטיות).
    • התייבשות איזוטונית ("התייבשות").
      • אספקת נוזל איזוטוני או איזואיוני (למשל, הפתרון של רינגר: תמיסת אלקטרוליטים איזוטונית לעירוי תוך ורידי).
    • התייבשות היפרטונית
      • אספקת מים חופשיים באוסמוטית (5% גלוקוז פִּתָרוֹן; לאחר חילוף החומרים (חילוף החומרים) של גלוקוז, נותרו רק מים חופשיים) והחלפת שליש מגרעון הנוזלים בנוזל אלקטרוליטים איזוטוני או איזואיוני.
      • אזהרה: ב כרונית היפרנטרמיה (לאורך תקופה של לפחות 4 ימים), מוֹחַ הסתגל להיפרוסמולליות במרחב החוץ תאי. תיקון מהיר מדי עלול לגרום להתייבשות מוחית עם בצקת מוחית (מוֹחַ נְפִיחוּת). כלל אצבע: לנרמל נתרן ריכוז בכ- 0.5 ממול / ליטר / שעה לאורך 48 שעות.
    • היפרהידרציה היפרטונית ("יתר על המידה").
      • בנוכחות היפר-וולמיה משתמשים בעיקר במשתני לולאה
  • במקרה של ביטוי התייבשות ("התייבשות"): עירוי של תמיסת אלקטרוליטים איזוטונית.
  • בנוכחות סוכרת insipidus ראה להלן את המחלה באותו שם.
  • ראה גם תחת "עוד תרפיה