דלקת התוספתן: טיפול כירורגי

בטיפול באקוטי לא פשוט דלקת התוספתן, השורה הראשונה תרפיה בכל קבוצות הגיל הוא ניתוח התוספתן.

בלא מסובך דלקת התוספתן, מעכב ניתוח התוספתן על ידי 12 עד 24 שעות של אנטיביוטיקה מתמשכת תרפיה מרגע האבחון אינו מביא לשיעור מוגבר של ניקוב.

חולים עם התמונה הקלינית של מסובך דלקת התוספתן צריך להיות מנותח מייד.

בנוכחות מורסה (אוסף מצורף של מוגלה).

  • פריפריפליט מורסה (היווצרות אוסף מכוסה של מוגלה סביב הנספח / נספח): אם ספיגת מקרו → ניקוז התערבותי (צינור פלסטיק שניתן להכניס, למשל, לאוסף מוגלה (מורסה)) בשילוב עם אנטיביוטיקה תרפיה ובהתאם למהלך, מרווח ניתוח התוספתן (ניתוח התוספתן לשלב ללא תסמינים).
  • אם microabscess → ניתוח מיידי (כי בדרך כלל א לנקב אינו אפשרי מבחינה טכנית).

סדר ראשון

  • כריתת התוספתן (הסרה כירורגית של התוספתן vermiformis):
    • 3-טרוקר לפרוסקופיהכלומר פולשנית מינימלית באמצעות לפרוסקופיה (תקן זהב; כ- 70% מהמקרים) או
    • לפרוטומיה (חתך בטן)

הערות אחרות

  • ילדים עם דלקת התוספתן אינם זקוקים בהכרח לניתוח מיד לאחר קבלת בית החולים. מחקר אחד מראה כי דחייה למקסימום 24 שעות לאחר האבחון אינה מעלה את הסיכון לסיבוכים.
  • יש להסיר בניתוח דלקת תוספתן חוזרת אצל ילד לאחר שהדלקת החלימה בטיפול אנטיביוטי והילד נמצא ביציבות. מצב. זה נעשה בדרך כלל על ידי כריתת תוספתן מרווח פולשנית, הנחשבת לבטוחה במיוחד ולעיתים נדירות מאוד קשורה לסיבוכים.
  • ראה בשל דלקת התוספתן הלא מורכבת אצל ילדים ומבוגרים גם תחת "טיפול תרופתי". הערה: קבוצות סיכון להליך טיפולי שמרני הן: