יותר מדי אשלגן (היפרקלמיה): טיפול תרופתי

מטרות טיפוליות

• תיקון היפרקלמיהכלומר קידום הפרשת וחדירת אשלגן לתאים
• תיקון ה- איזון חומצה-בסיס מופרע.
• הימנעות מהפרעות קצב לב

המלצות טיפול

• חַד היפרקלמיה (אשלגן ערך:> 6.5 mmol / l) ו / או נזק לבבי קודם או שינויים ב- ECG מייצגים מצב חירום → נדרש ניטור רפואי אינטנסיבי!
• הפסקת סיבתי תרופות (ראה למטה היסטוריה רפואית).
• סיבתי תרפיה של מחלות סיבתיות (ראה תחת המחלה המתאימה).
• הגבלת המעי הגס ("דרך המעי") אשלגן צריכת.
• ייצוב פוטנציאל הממברנה המנוחה של לֵב תאי שריר ומערכת ההולכה למניעה הפרעות בקצב הלב: סִידָן iv (= תוך ורידי, כלומר לתוך וָרִיד); זמין לשימוש ב- iv בגרמניה:
  • סִידָן גלוקונאט 10% (2.26 ממול Ca 2+ במגבר 10 מ"ל) [פחות רעיל לרקמות].
  • סִידָן כלוריד 10% (6.8 ממול Ca 2+ במגבר 10 מ"ל).

  מינימום מנה: 6.8 ממול Ca 2+ (≡ 30 מ"ל סידן גלוקונאט 10% או 10 מ"ל סידן כלוריד 10%).

• חדירת אשלגן לתאים:
  • מְשׁוּלָב מנהל של alt-אינסולין: 20 IU alt-אינסולין תוך 20 דקות iv) ו- גלוקוז (250 מ"ל גלוקוז 20% או 10 IU אינסולין + 50 גרם גלוקוז כאינסולין או 20 IU עם 60 גרם גלוקוז / שעה השפעה: אינסולין גורם לשינוי בו זמנית של גלוקוז ו אשלגן לתוך תאיים; תחילת פעולה לאחר 30 דקות, משך הפעולה 4-6 שעות.
  • אדמינסטרציה of סימפטומטימטיקה (תרופות המעצימים את פעולתם של האוהדים מערכת העצבים; העברת אשלגן לתאי) - שאיפה עם β2-mimetics, למשל, salbutamol, פי 2 0.2 מ"ג מרובה שאיפה.
  • אדמינסטרציה of נתרן ביקרבונט לתיקון חומצה: 100-200 מ"ל נתרן ביקרבונט 8.4% iv השפעה: תיקון איזון חומצה-בסיס מופרע: אלקלוזיס → נתרן מחליף פרוטון (NHE) פעיל → מעבר של נתרן לתא → פעילות מוגברת של משאבת נתרן אשלגן → הורדת אשלגן חוץ תאית; תחילת פעולה לאחר כ 10 דקות, משך הפעולה 2 שעות.
• קידום משתן:
  • לולאה תרופות משתנות (תרופות משתן), למשל, תמיסת פוסמיד, IV + 0.9% NaCl (מלוחים פיזיולוגיים)
  • מחליפי קטיונים (בעל פה או פי הטבעת / דרך חַלחוֹלֶת): שרפים להחלפת יונים המחליפים K + - ל- Na + יונים במעי (לא מתאים לחריף תרפיהכמו חיסול אינו מספיק).
• במידת הצורך גם פסיבי המודיאליזה (דם כביסה) (יש לבחור מרפאת מטרה בהתאם).
• מניעה או מניעה משנית של היפרקלמיה (תפקוד כלייתי לקוי וערך אשלגן מתקרב ל 5 ממול / ליטר): מתן מחליפי קטיונים (למשל, מלח נתרן מפוליסטירן סולפט (NaPSS), מלח סידן מפוליסטירן סולפט (CaPSS), פטירומר (סידן Patiromersorbitx)).
• אמצעים קלים היפרגליקמיה: ראה תחת "עוד תרפיה