יעד טיפולי
- לתקן את סכנת החיים הפרעות קצב לב, מכיוון שהוא נחשב כגורם סיכון למוות לב פתאומי.
המלצות טיפול
- מצב המודינמי יציב:
- ניסיון לטיפול באמיודרון (סוכן קו ראשון); זה עשוי להקל על לב ו / או למנוע הישנות של טכיקרדיה חדרית או פרפור; לא בהלם או בלוטת התריס!
- במידת הצורך, גם אג'מלין
- מצב המודינמי לא יציב *:
- מִיָדִי לב חשמלי (דו-גז מסונכרן ב -120-150 J; אם לא מצליח, עד אנרגיה מרבית) נדרש.
- בתוספת אמיודרון במידת הצורך
- טיפול רציף
- Amiodarone (תרופה אנטי-אריתמית III)
- סוטלול (חוסם בטא))
- למניעת הישנות (הישנות) של הפרעות קצב חדריות טכיקרדיות עקשן עם סיכון גבוה למוות לב פתאומי, השתלת ICD (Cardioverter / implantable /דפיברילטור; קוצב לב) הוא קו ראשון תרפיה. [אפשרי גם ללא בעיות בחולים ערים.]
- נַסיוֹב אשלגן ו מגנזיום יש לשמור על רמות נורמליות גבוהות.
- גובה פלג גוף עליון, חמצן מנהל ואינטנסיבי ניטור.
- "סערה אלקטרונית" עקב תסמונת ברוגדה: כינידין ואיזופרוטרנול והעברה מהירה למרכז קרדיולוגי לאבלציה של VT (= אבלציה של טכיקרדיה חדרית) ולביצוע חמצון ממברנה חוץ גופית (ECMO; טכניקת טיפול נמרץ בו מכונה משתלטת על חלקה או כולה של תפקוד הנשימה של חולים)
- Torsades des Pointes: מגנזיום iv, העלאת קצב הבסיס ל 100 / דקה באמצעות ICD.
- במידת הצורך, אבלציה של הקטטר (ראה להלן "בהמשך תרפיה").
- ראה גם תחת "עוד תרפיה
* לא יציב מבחינה המודינמית
- לחץ דם סיסטולי <90 מ"מ כספית
- הכרה מעורפלת
- כאב בחזה
- אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
הערות אחרות
- פולימורפית טכיקרדיה חדרית משני למרווח QT ממושך (= טכיקרדיה torsades-de-pointes; torsarden) הוא מקרה מיוחד: iv מגנזיום (2 גרם מעל 10 דקות).
- טכיקרדיה חדרית פולימורפית קטפולנית (CPVT) [חוסמי בטא הם טיפול קו ראשון]; פלקניניד הוא אינדיקציה טיפולית שמרנית נוספת
- עבור fascicular טכיקרדיה חדרית (גם טכיקרדיה של Belhassen (BT)): אדמינסטרציה of ורפמיל להמרה. לאחר מכן, טיפול מונע עם חוסם בטא. אפידמיולוגיה: לעיתים קרובות גברים צעירים בגילאי 15-40; מרפאה: התרחשות פרוקסימאלית (דמוי התקף): קוצר נשימה, עייפות או סחרחורת; טריגר: פעילות גופנית.
- הערה: משפט ה- ALPS הוכיח כי שניהם אנטי-קצביים תרופות, אמיודרון ו לידוקאין, נגד תרופת סרק לא שיפר משמעותית את ההישרדות; תוצאה נוירולוגית גם לא הראתה הבדל ברור מפלצבו; לכל היותר, הנתונים מצביעים על מגמה חיובית לאנטי קצב תרופות.
