מינהל תרופות חירום
לא כל התקף אפילפטי יש לטפל מיד בתרופות חירום. ככלל, התקף אפילפטי אינו מצב חירום; זה מפסיק מעצמו. עבור עוברי אורח חשוב רק להימנע מפציעות הקשורות להתקפים.
יש להסיר חפצים עם פוטנציאל פגיעה מהאזור שמסביב. אם התקף אפילפטי נמשך יותר מ -5 דקות, זה נקרא בהגדרה מצב אפילפטי. זה מקרה חירום.
ההתקף כבר לא מסתיים באופן ספונטני ויש להפסיק אותו באמצעות תרופות. אם אתה חושד במצב אפילפטי, עליך תמיד להודיע לרופא החירום! לרוב בנזודיאזפינים משמשים כתרופות חירום.
לעתים קרובות הם עובדים תוך מספר דקות. אצל מבוגרים, lorazepam (תבור expedit 1.0 או 2.5mg) היא התרופה הנבחרת. זה ממוקם אצל המטופל פה כטסיות דם מסיסות מאוד אשר נקלטות בגוף.
לחלופין, diazepam עשוי להיות בשימוש. התרופה ניתנת בצינור קטן דרך פי הטבעת. זה זמין בצינורות 5 מ"ג ו 10 מ"ג.
רופאי חירום או חובשים בדרך כלל מזריקים את התרופות ישירות לזרם הדם דרך גישה ורידית. אם הסטטוס אפילפטי נותר למרות מתן (חוזר ונשנה) של התרופות הנ"ל, הרופא יתן א פניטואין עירוי או לחלופין תרופה נוגדת פרכוסים אחרת. אם הנ"ל בנזודיאזפינים נלקחים פנימה רוק (למשל תבור מהיר) או מנוהל באופן פי הטבעת באמצעות צינור, ההשפעה בדרך כלל נכנסת לאחר מספר דקות. אם התרופות מוזרקות ישירות ל וָרִיד, ההשפעה נראית לאחר 1-2 דקות. עם זאת, זה יכול לקרות כי לא ניתן להפריע לסטטוס אפילפטי למרות מתן (חוזר) של תרופות.
טיפול מונע
הטיפול של אֶפִּילֶפּסִיָה משמש בעיקר באופן מונע, כלומר נועד למנוע התקפים נוספים על ידי נטילה נכונה של התרופות שנקבעו ובכך להשיג חופש מהתקפים. בנוסף לתרופות מונעות, יש צורך בשינוי באורח חיים קבוע, אשר אמור לבטל גורמים אפשריים להתקפי אפילפסיה. יתר על כן, לאחר התקף חל איסור נהיגה של מספר חודשים על האדם המושפע. ישנן תרופות רבות בהן ניתן להשתמש כדי למנוע התקפים.
אלה נקראים תרופות נגד אפילפסיה או תרופות נוגדות פרכוסים. תלוי בצורה של אֶפִּילֶפּסִיָה, יש למצוא את התרופות המתאימות ואת המינון הנכון לכל מטופל. המינון מוגבר בדרך כלל לאט.
אם התקפים נוספים מתרחשים במהלך הטיפול בתרופה אנטי-אפילפטית (מונותרפיה), שילוב של מספר תרופות שימושי במקרים נדירים. קלאסיקה בין התרופות המשמשות למניעת התקפים היא פניטואין, אשר שימש בהצלחה בטיפול ב- אֶפִּילֶפּסִיָה במשך שנים רבות. בשל תופעות הלוואי שלה, לעומת זאת, הוא משמש לעתים רחוקות.
תרופות כמו קרבמזפין ו חומצה ולפרואית נסבלים טוב יותר; אלה היו בשוק מאז שנות השבעים. עם זאת, הם יכולים גם לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות. לכן, כיום משתמשים בעיקר בתרופות אנטי אפילפטיות "חדשות", המאופיינות בסובלנות טובה לטווח הארוך.
הנציגים החשובים ביותר הם גאבאפנטין, lamotrigine ו levetiracetam (למשל Keppra ®) התרופה lamotrigine משמש לטיפול באפילפסיה מאז 1993. היא מאושרת לטיפול בילדים מעל גיל 12. החומר הפעיל חדש יחסית ויש מעט תרופות דומות.
החומר חוסם תעלות יונים במרכז מערכת העצבים, שאחראים לשחרורו של נוירוטרנסמיטר גלוטמט. משדרים עצביים הם חומרים ביוכימיים המעבירים גירויים מאחד תא עצב לאחר. תהליך זה מעוכב על ידי lamotrigine.
בנוסף לטיפול באפילפסיה, ניתן להשתמש בממוטריגין גם למניעה של התקפים במקרים של גמילה מאלכוהול או חמור דכאון. זה בדרך כלל נסבל היטב. פגיעה ביכולת החשיבה והריכוז נדירה בהשוואה לתרופות אנטי אפילפטיות אחרות.
תופעות לוואי ידועות הן פריחות נרחבות בעור (אקסנטמה), ראייה כפולה, סחרחורת ולקויות לאזן. עם זאת, בדרך כלל ניתן להימנע מאלה אם מכניסים את התרופה בהדרגה, כלומר המינון מוגבר רק בהדרגה. מידע מפורט יותר על lamotrigine ניתן למצוא בעמוד הבא: Lamotrigine, תופעות לוואי של LamotrigineKeppra® הוא השם המסחרי לתרופה המכילה את החומר הפעיל levetiracetam.
הוא שייך לקבוצת התרופות האנטי-אפילפטיות ומשמש גם למניעת התקפים באפילפסיה. זה מאושר למתבגרים מגיל 16 ומעלה. ניתן לתת את התרופה גם כטבליה וגם כחליטה.
זה מטבוליזם ללא תלות ב כבד ומופרש בשתן. מנגנון הפעולה המדויק טרם נחקר סופית. התרופה כנראה מעכבת את העברת הגירויים ב סינפסות (= הצומת בין שני תאי עצב) וכך יכול למנוע התקפים.
תופעות לוואי כוללות עייפות, כאבי ראש ובעיות ריכוז. בחילה ו הקאה עלול להתרחש גם. תגובות עור אלרגיות אופייניות גם כן.
אסור ליטול את התרופה במהלך הֵרָיוֹן ובמקרה של כליה חוסר תפקוד. Gabapentin היא תרופה נוספת למניעת התקפים. מנגנון הפעולה שלו דומה לחומרים שהוזכרו לעיל, הוא חוסם תעלות יונים במרכז מערכת העצבים וכך מונע העברת גירויים בין תאי עצב.
הוא משמש כמונותרפיה להתקפי אפילפסיה פשוטים. זה יכול לשמש גם ל"כאב עצבי”(= כאב נוירופתי), שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת or כאב פנטום. אסור ליטול את התרופה במהלך הֵרָיוֹן והנקה, או אם כבד or כליה התפקוד לקוי.
חשוב לדעת שההשפעה של גאבאפנטין משופר כאשר נלקח במקביל לאלכוהול או אופיואיד משככי כאבים. תוכלו למצוא מידע נוסף על גבפנטין כאן. חומצה ולפרואית היא גם תרופה אנטי אפילפטית ידועה.
המלח שלו נקרא ולפרואט. התרופה נמכרת מסחרית בשמות Ergenyl® או Orfiril®. בנוסף לצורות שונות של אפילפסיה, חומצה ולפרואית יכול לשמש גם לטיפול במחלות נפש כגון מניה ופסיכוזות.
הוא משמש גם לטיפול במחלת הנטינגטון. ניתן לתת את התרופה בצורה של טבליות או ישירות דרך זרם הדם. זה מטבוליזם באמצעות כבד.
מסיבה זו, אין ליטול אותה במקרים של הפרעה בתפקוד הכבד. זה גם לא מתאים כתרופה לנשים בגיל הפוריות, מכיוון שהוא עלול לפגוע ב עובר במקרה של לא מתוכנן הֵרָיוֹן. לכן אין ליטול אותה גם במהלך ההריון.
הסם פניטואין היא תרופה מבוססת ויעילה לטיפול באפילפסיה.היא משמשת גם לטיפול הפרעות קצב לב. בדומה להרדמה המקומית לידוקאין, פניטואין חוסם תעלת יונים ובכך מאט את העברת הגירויים בין שני תאים. זה עובד גם במרכז מערכת העצבים וב לֵב.
תופעות לוואי ידועות הן סחרחורת, ראייה כפולה, הפרעה ב דם היווצרות, הפרעות בתפקוד הכבד ותגובות אלרגיות. בנוסף, התרופה מראה לעיתים קרובות אינטראקציות עם תרופות אחרות. לכן יש לומר כי בשנים האחרונות נעשה בו שימוש פחות ופחות לטיפול באפילפסיה, בייחוד מכיוון שתרופות רבות יותר של אנטי אפילפסיה עם סובלנות טובה יותר לטווח הארוך יצאו לשוק.
תרופה נוספת לאפילפסיה היא קרבמזפין. ניתן להשתמש בו גם לטיפול מחלת נפש, מה שמכונה הפרעה דו קוטבית ו מניה. התרופה משמשת גם לטיפול בטריגמינל עצבים, פנים כְּאֵב באזור שמשרתים העצב הטריגמינלי.
כמו רוב התרופות האנטי אפילפטיות, הוא פועל על תעלות היונים במערכת העצבים המרכזית ובכך מפחית את ריגוש תאי העצב. תופעות הלוואי כוללות פריחות אלרגיות, גרד, הפרעות דם-מערכת יוצרת ו שינויים במצב הרוח. עם זאת, בדרך כלל ניתן להימנע מאלה על ידי הגדלת המינון בזהירות. עם זאת, חשוב לדעת כי חילוף החומרים בכבד יכול להוביל לאינטראקציות עם תרופות אחרות.
