מהי לב המרה? | טיפול בפרפור פרוזדורים

מהי לבבי המרה?

המונח cardioversion מתאר שחזור של נורמלי לֵב קצב (מה שמכונה קצב סינוס) בנוכחות הפרעות קצב לב כגון פרפור פרוזדורים. ישנן שתי שיטות שונות להחזרת נורמלי לֵב קצב באמצעות לב המרה: לב חשמלי באמצעות א דפיברילטור, המכונה גם חשמל הלם, ו cardioversion מבוצע באמצעות תרופות. המרה חשמלית, הידועה בכינויו electroshock, מתבצעת בעזרת א דפיברילטור בהרדמה קצרה.

אל האני דפיברילטור מספק שוק חשמלי ל לֵב, שיכולים לסנכרן שוב את פעילותם של תאי שריר הלב. התאים שכבר לא עובדים באותו קצב במהלך פרפור פרוזדורים מוחזרים לפיכך לאותו קצב. מניעה של הישנות: שיעור ההישנות לאחר המרה חשמלית הוא עד 75% לאחר שנה.

לכן, התרופות האנטי-אריתמיות הנ"ל משמשות למניעה חוזרת: Amidarone הוא היעיל ביותר, אך קשור לתופעות לוואי רבות והתוויות נגד. חוסמי בטא יכולים לשמש גם למניעת הישנות. עם זאת, בשל הסכנה של תופעות פרה-אריתמיות (מקדמות הפרעת קצב), טיפול תרופתי נדיר לעיתים קרובות. במקרה זה, שתי אלקטרודות מחוברות ל- חזה ובמינון זרם ישר משמש להחזרת קצב הלב.

ראה דפיברילציה (אותו עיקרון). היתרון הוא התפרצות מיידית של ההשפעה והימנעות מתופעות הלוואי הקשורות לתרופות. החיסרון הוא המתח הגבוה יותר על המטופל והסיכון הגדול יותר לסיבוכים תסחיפים (למשל שבץ).

בנוסף לביצוע פעימות לב חשמליות, ניתן להשתמש גם בטיפול תרופתי פרפור פרוזדורים. ניתן להשתמש בצורת Cardioversion זו ללא הרדמה ואף יכולה להתבצע על ידי המטופל עצמו. סמים נפוצים הם למשל אמיודרון, פלקינייד ואג'מלין.

בחולים ללא מחלת לב בסיסית, הדבר נעשה באמצעות תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I. מטופלים בדרך כלל מטופלים עם מחלת לב אמיודרון - תרופה אנטי-קצבית מסוג III. הטיפול מתבצע תמיד בפיקוח אשפוז.

חולים הסובלים מהפרעות לסירוגין עשויים לקבל "גלולה בכיס" לאחר האימון. לאחר מכן הם פשוט לוקחים את הטבלט שלהם לפי הצורך, בתנאי שהם בלב טוב בריאות. המרה חשמלית משמשת להחזרת קצב סינוסים תקין בתאי שריר הלב במהלך פרפור פרוזדורים.

פעילות התאים מסונכרנת וקצב הדופק הופך יציב. בהתאם לגורם לפרפור פרוזדורים, הישנות, כלומר פרפור פרוזדורים מחודש, עלולה להתרחש לאחר לב המרה. ההסתברות היא כ- 50%, כך שכל חולה שני יקבל שוב פרפור פרוזדורים וקצב הדופק הופך להיות לא יציב. מסיבה זו יש להתחיל טיפול למניעת הפרעות קצב לב נוספות לאחר המרה חשמלית, המורכבת מתרופות אנטי-אריתמיות.