הולכה הרדמה הוא הליך הרדמה מיוחד. הוא משמש לכיבוי ספציפי עצבים או ענפי עצבים.
מהי הרדמת הולכה?
הולכה הרדמה הוא הליך הרדמה בו הרופא נושא ספציפי עצבים או ענפי עצבים ל הרדמה. הרדמת הולכה היא הליך הרדמה בו הרופא נושא ספציפי עצבים או ענפי עצבים להרדמה. הוא משתמש חומרי הרדמה מקומיים, המשמשים ל הרדמה מקומית של עור. הרדמת ההולכה נספרת בין הנהלים של הרדמה אזורית. השיטה משמשת גם ברפואת שיניים. על ידי מתן חומרי הרדמה בסביבה של עצבים, ניתן למנוע את העברת הדחפים הכואבים לעבר סיבי עצב מראים. ברפואה מבחינים בין היקפי לבין חוט השדרה נהלים.
פונקציה, אפקט ומטרות
הרדמת הולכה מבוצעת בדרך כלל על ידי רופא מרדים. רופא מרדים זה משתף פעולה עם הרופא המבצע את הליך הניתוח בפועל. גם פריפריאלי וגם עמוד השדרה הרדמה אזורית ניתן להשתמש בהליכים. הליך היקפי הוא כאשר עצבים בודדים או אפילו מקלעת עצבים נחסמים באופן ספציפי. העצבים המורדמים אחראים על אספקת אזור מסוים בגוף. המיקוד לאתרים אלה נעשה בשליטת אולטרסאונד או ממריץ עצבים. ההרדמה מתבצעת באמצעות א הרדמה מקומית, שמזריקים לו צינורית. שליטה באמצעות אולטרסאונד כבר מבוסס היטב בשנים האחרונות ונחשב כיום כסטנדרט. לפיכך, כישלון הבלוקים נמוך משמעותית עקב אולטרסאונד לִשְׁלוֹט. כנ"ל לגבי הפציעה של דם כלי. צורה זו של הרדמת הולכה משמשת לעיתים קרובות על הזרוע. הנה, חסימות של מקלעת הברכיאל או של עצבים בודדים של האצבעות או הידיים מתרחשים. אולם, ה רגל יכול להיות גם בהרדמת הולכה. גושי מקלעת הקודש, מקלעת המותן, עצב האובטורטור וה עצב הירך הם יישומים נפוצים. רפואת עיניים משתמשת בפרוצדורה בהקשר של ניתוח תוך עיני. עם זאת, התחום הנפוץ ביותר של הרדמת הולכה הוא רפואת שיניים. שם הוא משמש בעיקר לחסימת עצב הלסת התחתונה. עם זאת, עצבים אחרים יכולים להיות מורדמים בהולכה. ברפואה, הרדמה בעמוד השדרה מובנת כהרדמה אפידוראלית או פרידוראלית, כמו גם חומר הרדמה ספירלי. בשיטות אלה, חומר ההרדמה מוחל על שורשי העצבים, אשר יציאתם היא ב חוט השדרה. בהרדמה ספירלית, הרופא המרדים מנקב את חלל נוזלי המוח ברמת שורשי העצבים. המוזרק תרופות לגרום להרדמה מהירה של החלק התחתון של הגוף. בדרך כלל, מדובר בזריקה אחת. ב הרדמה פרידוראלית, קטטר מתקדם לחלל הפרידורלי. זה מאפשר ל הרדמה מקומית לפעול בעיקר מחוץ ל קרום על העצבים הספירליים שמסתעפים מה- חוט השדרה. בהרדמת הולכה, הרופא המרדים יוצר מחסנים קטנים יותר של הרדמה מקומית, שיש לו השפעה לאורך זמן. הוא מזריק מחסנים אלה לאזור הסמוך של אתרי היציאה של עצבים רגישים. כדי לאתר את האתרים המתאימים, הרופא משתמש בממריץ עצבים. זה שולח דחפים חשמליים כל כך נמוכים שהם לא גורמים כְּאֵב. אם המחט של הממריץ נמצאת בסביבה הישירה של העצב, זה גורם ל מתעוותת של היד או הרגל המושפעת. לאחר זיהוי מיקום זה, הרופא המרדים יכול להזריק את חומר ההרדמה המקומי המתאים. זה לוקח בערך 10 עד 20 דקות עד לאזור אספקת העצבים של החלק הפגוע של הגוף להפסיק להרגיש תחושה. לאחר שהשרירים צולעים מתחיל ההליך הניתוחי. חולים שחוששים מההליך עשויים לקבל גם כדור שינה. זה לא יעיל כמו הרדמה כלליתאך לרוב המטופל אינו מודע לניתוח. נעשה שימוש בהרדמת הולכה בכל פעם שאזורים גדולים יותר בגוף, כמו זרוע או רגל, צריך להיות מורדם בלי צורך להשתמש הרדמה כלליתצורה זו של הרדמה אזורית משמש לעתים קרובות על הידיים או הרגליים. עם זאת, הליכים קלים בברך או ברגל, כגון הסרת ורידים בולטים או טיפולי שיניים, אפשריים גם עם חומר הרדמה הולכה. כנ"ל לגבי פעולות בפנים, בעיניים או בפין הגברי.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
בעקבות הרדמת ההולכה ההרדמה של חלק הגוף המתאים נמשכת זמן מה. משמעות הדבר היא כי על המטופל לנהוג בזהירות, כמו כְּאֵב נעדר זמנית כאות אזהרה. לאחר שהאורגניזם שבר את חומר ההרדמה, הוא יכול להגיב שוב לגירויים כרגיל. תופעות לוואי שונות אפשריות בהרדמת הולכה. אלה כוללים, למשל, יעילות לא שלמה של חומר ההרדמה. במקרים כאלה יש לחזור על חומר ההרדמה. בנוסף, נפיחות, תחושות גוף זר, בעיות בדיבור או בבליעה, כְּאֵב באתר ההזרקה, עלולים להופיע כאבים או אי נוחות דמויי ברק בעת נגיעה בעצבים או חבורות. זיהומים עקב חדירתם של חיידקים הם גם מתקבלים על הדעת, אך בדרך כלל ניתן להימנע מהם באמצעות היגיינה עקבית אמצעים. מכיוון שקצות המחט המשמשים להרדמת הולכה בדרך כלל משופעים ובוטים, המטופל אינו צריך לחשוש מפגיעה עצבית. יתר על כן, מגע ישיר של המחט עם העצב יהיה מורגש מיד על ידי כאב. אין גם סכנה מחומרי ההרדמה שהוזרקו במהלך הרדמה מקומית, מכיוון שהגוף מפרק במהירות את חומריהם ופונקציונליות העצב משוחזרת במלואה.
