קולונוסקופיה מתייחס לבדיקת המעי הגס (מעי גס) עם אנדוסקופ. זהו מכשיר דק וגמיש בצורת צינור עם מקור אור משולב. וירטואלי קולונוסקופיה (מילים נרדפות: CT קולונוסקופיה; CT קולונוגרפיה; CTC; קולונוסקופיה וירטואלית (VC) או CT קולונוגרפיה, CT פנאומוקולון), לעומת זאת, מתייחס להליך בדיקה רדיולוגי בו טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמש להפקת תמונות של ה- מעי גס (המעי הגס), אשר מעובדים לאחר מכן באמצעות מחשב כדי לאפשר מעבר וירטואלי של המעי הגס. וירטואלי קולונוסקופיה ניתן לבצע גם באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI). עד כה, שיטה זו איננה אינפורמטיבית כמו הבדיקה שביצעה טומוגרפיה ממוחשבת (CT), מכיוון שרזולוציית התמונה אינה מספקת כרגע.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- בדיקת סרטן המעי הגס (בדיקת סרטן המעי הגס).
- מעיים פוליפים או מחלות פוליפוזיס של מעי גס.
- קרצינומה של המעי הגס (קרצינומה של המעי הגס; סרטן המעי הגס).
- קולונוסקופיה לא שלמה.
התהליך
טומוגרפיה ממוחשבת הוא אחד הלא פולשני, כלומר לא לחדור לגוף, להדמיה קרני רנטגן נהלי אבחון. הגוף או חלק הגוף הנבדק מצטלמים שכבה אחר שכבה עם סיבוב מהיר קרני רנטגן צינור. מחשב מודד את הנחתת צילומי הרנטגן כשהם עוברים בגוף ומשתמש במידע זה כדי לקבוע תמונה מפורטת של החלק בגוף הנבדק. העיקרון של CT (טומוגרפיה ממוחשבת) הוא להראות את צפיפות הבדלים בין רקמות שונות. לדוגמה, מַיִם יש שונה צפיפות מאשר אוויר או עצם, המתבטאים בגוונים שונים של אפור. הבדיקה אורכת מספר דקות בלבד ומתבצעת כשהמטופל שוכב. כמו בצורת הקולונוסקופיה המקובלת, המעי חייב להיות נקי מאוד ולכן המטופל צריך לטהר יום עד יומיים לפני הבדיקה בעזרת שתייה פתרונות. המכשירים האחרונים משתמשים בשיטת multislice, כלומר לוקחים מספר פרוסות בו זמנית. מכשירי בדיקה מודרניים משתמשים בשיטת 64 פרוסות, כלומר מכינים 64 פרוסות בו זמנית. ניתן להשוות שיטה זו ל- Rettig, שנחתך בצורה ספירלית. אולם במקרה זה מעורבת פרוסה אחת בלבד, ובשיטה שתוארה לעיל, 64 פרוסות מיוצרות אחת בתוך השנייה כספירלה ומעובדת על ידי המחשב. מכשירים מודרניים פועלים גם עם מה שנקראמנה טכניקה, כלומר רק 50% מהקרינה נדרשת להפקת תמונות מדויקות אלה בעובי פרוסה של עד 0.4 מ"מ. אלגוריתמים חדשים לשחזור (שיטות חישוב שחזור) מאפשרים דיוק זה. בבדיקת קולונוסקופיה וירטואלית נלקחות תמונות CT של בטנו של המטופל (חלל הבטן). אלה מעובדים לאחר מכן על ידי תוכנית מחשב כך שניתן לראות מעבר תלת מימדי של המעי. החיסרון בבדיקה זו בהשוואה לקולונוסקופיה קונבנציונאלית הוא שיש לבצע בדיקת קולונוסקופיה קונבנציונלית גם אם ישנם ממצאים גלויים, שכן אין התערבות כמו הסרת פוליפים ניתן לבצע בעזרת הטופס הווירטואלי. יתר על כן, צילומי רנטגן משמשים לקולונוסקופיה וירטואלית. עם "נמוך-מנההטכנולוגיה, חשיפת הקרינה היא בין 0.8 ל 1.6 mSv (millisievert). לשם השוואה, החשיפה הטבעית לקרינה בגרמניה היא כ -2.4 mSv בשנה. במחקר השוואתי, קולונוגרפיה של CT (CTC) בוצעה ב -3,120 חולים ובקולונוסקופיה אופטית ב -3,163 חולים. אם פוליפים בגודל של 6 מ"מ לפחות זוהו ב- CTC, חולים אלו עברו גם קולונוסקופיה, במהלכה הוסרו "גידולים ריריים" אלה. על פי הנחיות הטיפול, כל הפוליפים שהתגלו הוסרו אצל אותם חולים שנבדקו בעיקר באמצעות קולונוסקופיה, ללא קשר לגודל שלהם. מסקנה: בקבוצת הקולונוסקופיה בוצעו יותר מפי ארבעה פרוצדורות, כאשר 2,434 פוליפים הוסרו, מאשר בקבוצת CTC, שבהם הוסרו פוליפים ב -561 מקרים בלבד. שיעור הסיבוכים היה גבוה בהתאמה בקבוצת הקולונוסקופיה, ולכן היה גבוה באופן משמעותי בהשוואה לקבוצת ה- CTC (שבעה נקבים במעי לעומת אפס). דוד ח 'קים ומקורביו למחלקה רדיולוגיה באוניברסיטת ויסקונסין, מדיסון, ארה"ב, ממליצים לכן להשתמש בקולונוגרפיה של CT כשיטת סינון של המעי הגס סרטן בגלל דיוק האבחון השווה שלו תוך הפחתה משמעותית של שיעורי הפולפקטומיה וסיבוכים.