טיפול בתסחיף ריאתי | תסחיף ריאתי

טיפול בתסחיף ריאתי

הטיפול תלוי בעיקר בשלב. בכל שלב יש צורך במתן הפריפ טיפולית. הפארין מנוהל באמצעות מה שמכונה פרפוזור במינון קבוע באמצעות גישה ורידית.

משלב II עד IV, ניתן לבצע טיפול שנקרא טרומבוליטי (תוך התחשבות בתוויות נגד, למשל לא לאחר ניתוחים אחרונים). תרומבוליטיס ממיסה באופן פעיל את פקקת או ריאתי תסחיף. למטרה זו, תרופות כגון: ניתנות.

סיכון עיקרי לטיפול זה הוא שלמטופל יש נטייה משמעותית לדמם במהלך הטיפול. משלב III עד IV ניתן לבצע פיצול קטטר כביכול. שיטה זו זמינה רק במרכזים נבחרים.

קטטר מוחדר ישירות לריאה תסחיף באמצעות דם כלי (עורקואז נגרסו מכנית. משלב IV ומסכנת חיים מוחלטת, ניתן לעשות ניסיון להסיר את הריאות בניתוח תסחיף. בכללי, תסחיף ריאתי ואחריו טיפול קרישה קבוע עם Marcumar.

Marcumar מעכב את מערכת הקרישה, מה שמגדיל את הזמן שלוקח ל דם לקריש. זה מקטין את הסיכון ל פקקת.

• סטרפטוקינאז
• אורוקינאז
• Rt-PA (מפעיל רקמת פלסמינוגן)

אם סימנים חריפים של תסחיף ריאתי להתרחש, מיידי עזרה ראשונה אמצעים נחוצים כדי להבטיח כי לאדם המושפע יש סיכוי לשרוד.

לעיתים קרובות, מטופלים בהכרה נסערים ביותר, ולכן יש להרגיע אותם תחילה. עקב חוסר חמצן פתאומי והשפעתו על לֵב, האדם צריך לזוז ולהתאמץ כמה שפחות. זה בדרך כלל עוזר להפיל את האדם.

עם זאת, יש להרים מעט את פלג הגוף העליון. חשוב לדבר עם האדם המושפע ולמצוא עמדה נוחה. אם האדם מחוסר הכרה, נשימה ויש לבדוק את הדופק באופן קבוע.

במקרה של מעצר במחזור הדם, הַחיָאָה (החייאה) יש להתחיל מיד. זה מורכב משלושים עיסויים בלחץ לב לסירוגין ו -30 נשימה הפעלות. חשוב לא לשכוח להתקשר לרופא החירום (112) בזמן ההתרגשות.

רופא החירום יכול לטפל בקריש באמצעות הפרין (דם רזה יותר). בנוסף, בדרך כלל יש צורך במתן חמצן ו משככי כאבים. טיפול נוסף חייב להיות בדרך כלל בבית חולים.

ליז (ליתר דיוק "פיברינוליזה" או "תרומבוליזה") עבור תסחיף ריאתי מבוצע בדרך כלל בחולים הנמצאים במצב לא יציב של מחזור הדם. ניתן לראות זאת, למשל, ב לחץ דם, לֵב קצב וכמות החמצן בדם. מטרתו היא להמוס באופן פעיל את הקריש ובכך לפתוח את הכלי הסגור במהירות האפשרית.

לשם כך ניתן להזריק תרופות שונות ל- a וָרִיד של המטופל. בליזה תמיד יש סיכון לעורר דימום חמור. לדוגמא, אסור לבצע זאת אם לאחרונה נערכה פעולה גדולה או הייתה דימום מוחי.

בהנחיות לשנת 2010 נקבע כי יש לקבוע את ציון וולס בתחילת כל מקרה החשוד לתסחיף ריאתי כדי להעריך את רמת הסיכון. לקיחת ערכי הדם וקביעת פרמטרים חיוניים כגון לחץ דם, הדופק והטמפרטורה כלולים תמיד כאבחון בסיסי. במהלך המשך ההליך, נלקחת תמונה בסריקת CT ספירלית.

בשלב הבא, א אוורור סקרטיגרפיה וניתן לבצע סינטיגרפיה של זלוף על מנת לאשר או להחריג חשד אפשרי. על פי ההנחיות, MR אנגיוגרפיה ניתן לבצע גם, אם כי תוֹקֶף זה לא הוכח לחלוטין. An אקוקרדיוגרפיה (לֵב אולטרסאונד), א.ק.ג וסונוגרפיה (אולטרסאונד) של הוורידים העמוקים של רגל יכול להשלים את האבחנה.

ההנחיות ממליצות על נוגד קרישה לאחר תסחיף ריאתי במשך 3 - 6 חודשים. בהתאם לסיבה לתסחיף, ניתן לבצע גם נוגדי קרישה לפרק זמן בלתי מוגבל. אם מאובחן תסחיף ריאתי, נעשה שימוש בדרך כלל בגרמניה לדילול הדם, המכונה גם נוגד קרישה.

כמה זמן יש צורך בקרישת דם תלוי בסיבה לתסחיף ריאתי. אם ניתן לזהות בבירור סיבה שהיא זמנית בלבד - למשל, נסיעה ארוכה, חוסר תנועה לאחר ניתוח או מחלה זמנית וקשה - בדרך כלל ניתן להפסיק את מרקומאר לאחר 3 חודשים. אם תסחיף ריאתי מופיע במקרים ידועים של סרטן, צריך לתת את מרקומר לכל החיים או לפחות עד לריפוי.

אם לא ניתן לקבוע שום סיבה, ההליך הנוסף תלוי אם היה א רגל וָרִיד פקקת בזמן תסחיף ריאתי. במקרה של רגל וָרִיד פקקת בירך או ירך קרוב לגוף, יש להניח נוגדי קרישה לכל החיים. במקרה של פקקת וריד ברגל ב רגל תחתונה הנמצאים רחוק ממקור המחלה, ניתן להפסיק את נוגדי הקרישה לאחר 3 חודשים. אם תסחיף ריאתי או פקקת ורידי רגליים מתרחשים שוב ושוב מבלי שזוהה סיבה, מומלץ לקחת את מרקומאר לכל החיים. גורמים כמו מחלות קודמות וסיכון לדימום נכללים גם הם בהחלטה הסופית על משך האנטי-קרישה - ולכן משך האנטי-קרישה הוא בסופו של דבר החלטה על ידי הרופא המטפל.