אוסטאוסינתזה של חגורת המתח היא הליך כירורגי להפחתה וקיבוע של שברים נקעים העוברים דרכם המפרקים. זוהי שיטה נפוצה ואמינה בטיפול כירורגי ואורתופדי.
מהי אוסטאוסינתזה של חגורת המתח?
אוסטאוסינתזה של חגורת המתח היא הליך כירורגי להפחתה וקיבוע של שברים נקעים העוברים דרכם המפרקים. משתמשים בו, למשל, ב קרסול שברים. אוסטאוסינתזה של חגורת המתח היא הליך מתחום הקיבוע הפנימי של המיוחד שֶׁבֶר שברי שימוש בחומר זר. הבסיס לאוסטאו-סינתזה של אקורד המתח מקורו במהנדסים בתחום בניית בטון מזוין. השפעתה של טכניקה זו הוכחה מדעית על ידי פרידריך פאוולס, ורעיון הפרוצדורה הוצג לאחר מכן לראשונה על ידי אורטופדים ומנתחים בשנת 1958. אוסטאוסינתזה של חגורת המתח משמשת בתחום הכירורגיה והאורתופדיה. הוא משמש לטיפול בשברים (שבורים עצמות) המתרחשים באזור המפרק, וה שֶׁבֶר שברי (חתיכות שבורות) מופרדים זה מזה בכוח המתיחה של הגיד. שברים אלה מטופלים בעזרת מתלה תיל תחת מתיחה. מטרת זה לעגן את ה שֶׁבֶר שברים זה לזה עד שהם מתמזגים שוב. שברים כאלה נגרמים בדרך כלל מנפילות או מכוח חיצוני ישיר על העצם. בשילוב עם מתח שרירים מוגבר, זה יכול עוֹפֶרֶת להדחה גרמית של גיד. מתח השרירים המוגבר מתרחש בצורה רפלקסיבית, למשל, בנפילה, לצורך הגנה עצמית כדי ליירט במידת האפשר.
פונקציה, אפקט ומטרות
כאשר טראומה מביאה לשבר, המאפיינים הבאים הם חיוניים לטיפול בה באמצעות אוסטאוסינתזה של חגורת המתח. השבר הוא באזור המפרק ועשוי לכלול חלקים של המשטח המפרקי. שבר חלקי מנופף נמצא תחת מתיחת שריר המחובר לשבר בגיד. השברים נעקרים וכך מרווחים זה מזה על ידי משיכת הגיד. אם מאפיינים אלה קיימים בשבר, מטפלים בשבר בניתוחים באמצעות חוטי עריסה או חוטי קירשנר ומיתרי תיל. החוטים עשויים בדרך כלל מכרום-קובלט-סגסוגות מוליבדן, פלדות כירורגיות או סגסוגות טיטניום. שברים אופייניים מסוג זה הם, למשל, שבר בזקן (מפרק מרפק) ושבר של פיקה (הברך). עם זאת, שברים באזור המללולי (פנימי וחיצוני קרסול ברגל) העליונה מפרק הקרסול או הפרשות גרמיות באזור המטטרסוס מטופלות גם באוסטאוסינתזה של חגורת המתח. אלה מקובעים במתלות תיל, אך לא תחת מתיחה. אם מטפלים בשבר עם שברי שברים נקעים בניתוח בעזרת אוסטאוסינתזה של חגורת המתח, על המנתח תחילה ליישר את כל שברי השבר זה לזה על מנת להחזיר את הצורה האנטומית ובכך לתפקוד נכון של הציר של המפרק. לאחר מכן יש להכניס את חוטי העריסה או את חוטי קירשנר במקביל זה לזה ככל האפשר כדי למנוע נעילת תפקוד המפרק. החל מאיזור החדרת הגיד, מוכנסים חוטי המרתקים ועוברים בניצב לאורך השבר בסביבה הקרובה של משטח המפרק. על המנתח לדאוג שהחוטים לא יחוררו את הרקמה. החוטים אינם מוכנסים תחת הדמיה. המנתח משתמש במישוש בכדי לכוון את מבני המפרקים. ברגע שחוטי העריסה נמצאים במקום, הם מכופפים בקצותיהם ומעוגנים היטב בקליפת המוח הרחוקה. בדיקת הדמיה יכולה לאשר את המיקום הנכון. היישום של cerclage חוט מפעיל כעת מתח אחיד על חוטי העריסה ומבטיח ששברי השבר לא יתרחקו זה מזה, אפילו במתח שרירי. קלע התיל מקובע במקומו על ידי סיבוב הסליל לכיוונים שונים. מערבולת החוטים המתקבלת מתקצרת בסוף ל-7-10 מ"מ בעזרת צבת. קצוות החוטים של חוטי התינוק מתקצרים ל 5-7 מ"מ ונכופפים בכ- 90 מעלות. לבסוף, המפרק המושפע מועבר מתחת ל הרדמה בתפקידו המלא להוציא הפרעות תפקודיות. בדיקה אחרונה עד קרני רנטגן מראה שוב את המיקום ואת מהלך החוטים. אם החוטים נמצאים במקום הנכון והמפרק יכול לנוע בחופשיות, הפעולה הצליחה. ניקוז רדון ממוקם קרוב לשבר המטופל כדי לנקז נוזלים דם. חבישה סטרילית ויבשה מוחלת תחת דחיסה קלה. ביום שלאחר הניתוח הראשון, בדרך כלל ניתן להתחיל תרגילי טווח תנועה פיזיותרפיים קלים בא כְּאֵבאופן מכוון. ביום השני לאחר הניתוח, ניקוז רידון מוסר. היתרון הברור של אוסטאוסינתזה של חגורת המתח הוא התוצאה האמינה והעלות הנמוכה של החומר. בנוסף, המטופל יכול להזיז באופן חופשי את האיבר הפגוע לאחר הניתוח וכך יכול למנוע סיכונים כגון פקקת או ניוון שרירים.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
לאחר השחרור מאשפוז מבית החולים, יש לבצע טיפול נוסף ובדיקות סדירות על ידי מומחה. חשוב כאן הם בקרת הפצע המלאה, משיכת חוט לאחר כ 14 יום, קרני רנטגן שליטה לאחר 4 ו 8 שבועות ותרגילי תנועה פיזיותרפיים אינטנסיביים. תמיד יש לשקלל את הסיכונים הבאים למרות השיטה המהימנה והשימוש הנפוץ בה. כל טיפול בהליך אוסטאוסינתזה מסוג זה קשור להתערבות כירורגית וכך הרדמה. במיוחד בחולים גריאטריים, קשיי בליעה, עלולות להופיע בעיות לב וכלי דם או הפרעות בדרכי הנשימה. לכן, הסרת חומרים כבר לא מתבצעת בחולים מבוגרים ונשמרת כמה שיותר פולשנית בחולים צעירים יותר. תופעות לוואי כגון ריפוי פצע הפרעות, כְּאֵבזיהומים ומגבלות תפקודיות יכולים להתרחש לאחר הניתוח. יתר על כן, התרופפות או שבירת חוטים יכולים להתרחש עקב עומס יתר או כשל בחומר. יש לגלות את זה ולספק אותו מחדש בהקדם האפשרי באמצעות רגיל ניטור על ידי טכניקות הדמיה, שכן הוא יכול עוֹפֶרֶת לתזוזה של שברי השבר ובכך לתפקוד לקוי של המפרק. אם שברי השבר לגדול יחד בתפקוד לקוי, עלול לגרום ליקוי קבוע ואי נוחות.
