פרמטרים מעבדתיים מהסדר הראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה (טולוקוציטים בשל /תאי דם לבנים) או CRP (חלבון C- תגובתי) - לאבחון דלקת.
- דִיפֵרֶנציִאָלִי דם ספירה: קביעת ספירת eosinophil מוחלטת [eosinophilia // eosinophilic and non-eosinophilic אסטמה: תומך באבחון אסתמה בסימפונות; COPD: לרוב נמוכה, אאוזינופיליה עשויה להיות קיימת בשלב ההחמרה] (ראה "הערות נוספות" להלן).
- אבחון אלרגני (לאיתור אלרגי) אסטמה/ אסתמה חיצונית).
- מבחן זין (עור מִבְחָן; שיטת בחירה): בהליך זה, האלרגנים המדוברים מוחלים בצורה טיפתית על אמות הידיים. מחט דקה משמשת לניקוי מעט עור באתרים אלה, ומאפשר לפתרון הבדיקה להיכנס לעור. זה רק כואב מעט - רק השכבה העליונה של עור נשרט. אם מופיעים אריתמה (אדמומיות של העור על שטח גדול) או קרציות לאחר 15 עד 30 דקות, הבדיקה חיובית. עם זאת, תוצאת בדיקה חיובית רק מצביעה על כך שהתרחשה רגישות לחומר. עם זאת, החומר אינו חייב להיות האלרגן המפעיל. לכן, בדרך כלל נובעות חקירות אחרות כמו מבחן הפרובוקציה כדי לאשר את התוצאה.
- זיהוי נוגדנים (תוסף שימושי לבדיקת הזיקוק אם אין אפשרות לבדיקת עור (אקזמה, עור רגיש-יתר עם תגובה חיובית לממיס, חוסר תגובה של העור להיסטמין, חוסר בחומר הבדיקה), או שהתוצאה אינה ניתנת לקריאה ברורה ( למשל, דרמוגרפיה)):
- במידת הצורך בדיקת פרובוקציה באף (NPT) (אינדיקציה: מבחן דקירה ו- Ig E ספציפי הוא שלילי) הנה, למשל, תרסיסים לאף, המכילים אבקה החשודה כ אלרגיה, מרוססים על רירית האף. מאז חציר חום היא אלרגיה מהסוג המיידי, האופייני קדחת השחת תסמינים מופיעים מיד אם האלרגיה קיימת. לאחר החלת האלרגן ב- NPT, עבר מעבר האוויר האף ("דרך אףנמדד באמצעות ריינומנומטריה קדמית (מדידה וניתוח של כֶּרֶך זרימה עוברת דרך חלל האף בְּמַהֲלָך נשימה) - לאיתור נזלת אלרגית מקומית (LAR) בדיקת פרובוקציה נוספת מנצלת את התגובה של לחמית (הלחמית) לחשיפה לאלרגן. בדיקה זו מתאימה כמנבאת תסמינים של דלקת ריאות חיידקים אלרגית בעונת האבקה. ככל שאלרגנים בשאיפה הם גורם אפשרי ל אסתמה בסימפונות, מבחני פרובוקציה בשאיפה (פרובוקציה בסימפונות) מסומנים במקרים בודדים.
הערה: מחסור בחשיפה אבחנתית עשוי לספק עדות לאלרגן (למשל, בעלי חיים בבית; סביבה תעסוקתית). פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.
- דם ניתוח גז (ABG) - לחקור תפקוד ריאתי [אמנות. גזים בדם - אסטמה: תקין בין החמרה; COPD: לא תקין בין החמרה של COPD חמור]
- תת מחלקות IgG (חסינות הומורלית) מחסור בתת-IgG: פגמים בוויסות, הפרעת סינסתזה ראשונית (אינדיקציה: עקשן אסתמה בסימפונות).
- ויטמין D, נחושת, אבץ - סמנים ביולוגיים לקביעת הסיכון ל אסטמה בחולים עם צפצופים חוזרים.
- בהחמרת זיהום:
- בקטריולוגיה (תרבותית) כיח, הפרשות קנה הנשימה, הפרשות הסימפונות למחוללי מחלות והתנגדות.
- זיהוי אנטיגן: להשפיע, וירוס סינציטיאלי בדרכי הנשימה (RSV), מיקופלסמה, לגיונלה במידת הצורך.
- זיהוי ישיר (PCR): לגיונלה פנאומופילה, כלמידופילה דלקת ריאות, מיקופלזמה דלקת ריאות, ברטטלה שעלת / פאראפרטיס, וירוס בוקפרוו (עד שנת 2015 בוקאווירוס), וירוס אדנו, וירוס רינו, שפעת סוג A / סוג B, פריינפלואנזה מסוג 1,2,3, נגיף סינציטיבי נשימתי (RSV), נגיף מטא-פנאומואו-אנושי, קורונווירוסים אנושיים, אנטרובירוסים (קוקסקי, פוליו, פיקורנה, ECHO).
- סרולוגיה: איתור נוגדנים נגד כלמידיה, אדנווירוסים, קוקסקי וירוסים, וירוסי ECHO, להשפיע A / B וירוסים, נגיפי פרואנפלואנזה, וירוס סינציטיאלי נשימתי (RSV).
- קביעת פריוסטין ב כיח - פריוסטין נחשב לסמן ביולוגי לפנוטיפים של אסתמה קשה.
- דם ניתוח גז (BGA) - לחקירה ריאות לתפקד בקורסים קשים.
- אנטיטריפסין אלפא -1 - להוציא מחסור באלפא -1 אנטי-טריפסין באסטמה הסימפונות עם היצרות דרכי הנשימה שאינה הפיכה לחלוטין.
הערות נוספות
- על פי הנחיית S2k: אבחון ו תרפיה בקרב חולי אסתמה, "יש לכוון" גילוי של יותר מ -300 אאוזינופילים / μl דם פעמיים בכדי לאמת את קיומה של אסתמה אאוזינופילית. " הערה: הספים לאאוזינופיליה נבדלים על פי נוגדנים תרפיה, בהתאם לקריטריונים בניסויים מרכזיים (mepolizumab ≥ 150, בנראליזומאב ≥ 300, reslizumab ≥ 400 אאוזינופילים / μl דם).
- הערה: בעל פה קורטיזול תרפיהכמו גם מינונים גבוהים של סטרואידים בשאיפה (ICS), עלולים לגרום לאאוזינופיליה בלתי ניתנת לזיהוי בדם וברקמות.
