בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים:
- בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, טמפרטורת גוף, משקל גוף, גובה גוף; יתר על כן:
- פיקוח (צפייה).
- עור (ראה טבלה למטה)
- סקלרה (חלק לבן של העין)
אם ארבעה או יותר מהקריטריונים בטבלה שלהלן מתקיימים (בו זמנית או מתעכבים), האבחנה של מערכתית זאבת אריתמטוס עשוי.
- אוקלציה (האזנה) של לֵב.
- בדיקת הריאות (עקב מחלות משניות אפשריות ביותר):
- אוקלציה (הקשבה) של הריאות.
- ברונכופוניה (בדיקת העברת צלילים בתדירות גבוהה; המטופל מתבקש לבטא את המילה "66" מספר פעמים בקול מחודד בזמן שהרופא מקשיב לריאות) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (למשל, ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "66" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צלילים מופחתת (מוחלשת או נעדרת): למשל, ב שפכים של pleural). התוצאה היא שהמספר "66" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, מכיוון שהקולות בתדירות גבוהה מוחלשים מאוד]
- Fremitus קול (בדוק את העברת התדרים הנמוכים; המטופל מתבקש לומר מספר פעמים בקול נמוך את המילה "99", בעוד הרופא שם את ידיו על חזה או גב המטופל) [הולכה קולית מוגברת עקב חדירת ריאות / דחיסה של ריאות רקמות (למשל, ב דלקת ריאות) התוצאה היא שהמספר "99" מובן טוב יותר בצד החולה מאשר בצד הבריא; במקרה של הולכת צלילים מופחתת (מוחלשת מאוד או נעדרת: ב שפכים של pleural). התוצאה היא שהמספר "99" כמעט ולא נשמע עד לחלק החולה של הריאה, כי הצלילים בתדר הנמוך מוחלשים מאוד].
- בדיקת בטן (בטן) [splenomegaly (splenomegaly)?]
- אוסקולציה (האזנה) של הבטן [צלילים של כלי דם או היצרות?]
- כלי הקשה (הקשה) על הבטן.
- בדיקה דרמטולוגית [עקב אבחנות שונות:
- אקרל וסקוליטיס (דלקת של קטן דם כלי על האקרות (קצות הגוף)).
- קרן עור אקטינית (שינויים בפגמים אקטיניים (קלים) עור; זה יכול להיות הקודם לו קרצינומה של תאי קשקש של העור, ולכן הוא נחשב לנגע טרום סרטני (נגעים טרום סרטניים; KIN (neoplasia intraepidermal keratinocytic)).
- Exanthema סמים (פריחה הנגרמת על ידי נטילת תרופה).
- זאבת זאבת אריתמטוס
- Erythema anulare centrifugum (אריתמה כחלחלה-אדומה המתרחשת כתגובת עור להשפעות מרובות)
- אריתמה arciforme et palpabile
- Erythema exsudativum multiforme (מילים נרדפות: אריתמה מולטיפורם, אריתמה של פקק, עלה דיסק) - דלקת חריפה המתרחשת בקוריום העליון (דרמיס), וכתוצאה מכך נגעים אופייניים בצורת פקרן; מבדילים בין מינור לצורה עיקרית.
- אריתמה gyratum repens (פריחה בעור המתרחש לעיתים קרובות עם גידולים של איברים פנימיים).
- גרנולומה anulare (גרנולומטוס לא מזיק עור מַחֲלָה; גושים אדומים של דרמיס בצורת טבעת, מרווחים מקרוב).
- רירית עורית (הצטברות של ריר ב עור שטח).
- אור כוורות (הופעת חיטה לאחר חשיפה לאור).
- Exanthema numular (פריחה עם אדמומיות מוגדרת בחדות של דיסק).
- דרמטיטיס פריוראלית (מילים נרדפות: Erysipelas או דרמטיטיס דמוי רוזצאה) - מחלת עור עם אריתמה אזורית (אדמומיות בעור), אדומים זקיקים המופצים או מקובצים (שינוי נודולרי על העור), פסטולות (פסטולות), דרמטיטיס (דלקת עור) בפנים , במיוחד סביב הפה (perioral), האף (perinasal) או העיניים (periocular); האופייני הוא שאזור העור הסמוך לאדום השפתיים נותר חופשי; גיל בין 20-45 שנים; בעיקר נשים מושפעות; גורמי סיכון הם מוצרי קוסמטיקה, טיפול מקומי ממושך בסטרואידים, מעכבי ביוץ, אור שמש
- דרמטוזיס אור פולימורפי (מרובות שינויים בעור המתרחשים לאחר חשיפה לשמש לעור).
- פסוריאזיס וולגריס (פסוריאזיס)
- רוזציאה (סנפירי נחושת)
- אקזמה סבורית (פריחה המתרחשת במיוחד בקרקפת ובפנים וקשורה לקנה המידה).
- זאבת עורית תת עורית
- תנין קורפוריס (מחלת עור פטרייתית כרונית הפוגעת בכל הגוף).
- Tinea facei (מחלת עור פטרייתית כרונית הפוגעת בפנים).
- נקרוליזה אפידרמיס רעילה (מחלה קשה חריפה המובילה להרס האפידרמיס).
- Exanthema נגיפי (פריחה הנגרמת על ידי זיהום נגיפי)]
- בדיקת עיניים [עקב השלכות אפשריות ביותר: דַלֶקֶת הַלַחמִית (דלקת הלחמית), דלקת הלחמית (דלקת של רקמת חיבור שכבה של כבד עור)].
- בדיקת סרטן [עקב השלכות אפשריות ביותר: קרצינומה של תאי קשקש של העור על צלקות של זאבת דיסקואידית אריתמטוס]
- במידת הצורך, בדיקה נוירולוגית [עקב השלכות אפשריות: דלקת קרום המוח אספטית (דלקת קרום המוח), מיאלופתיה (מחלת חוט השדרה), פולינוירופתיה]
- בדיקת בריאות
- פיקוח (צפייה).
סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.
| איבר | קריטריון |
| עור | אריתמה של פרפר |
| זאבת זאבת אריתמטוס | |
| רגישות לאור | |
| כיבים ברירית (כיבים בקרום הרירי) | |
| משותף | דלקת פרקים (דלקת במפרקים) -לא-ניאוסית; ≥ 2 מפרקים היקפיים |
| סרוזה | סרוזיטיס - דלקת בעור סרוזי כמו דלקת המעי הגס (דלקת קרום הלב) או דלקת קרום הלב (דלקת קרום הלב) |
| כליות | תפקוד לקוי של הכליה עם חלבון שתן (הפרשת חלבון מוגברת בשתן), אריתרוציט (כדוריות דם אדומות), לויקוציטים (כדוריות דם לבנות), גליל אפיתל |
| מערכת העצבים המרכזית | התקפים, פסיכוזה |
| דם | אנמיה המוליטית (אנמיה) לוקוציטופניה (ירידה במספר תאי הדם הלבנים בהשוואה לנורמה) <4,000 / μl, לימפוציטופניה (ירידה במספר הלימפוציטים בהשוואה לנורמה / שייכת לתאי דם לבנים) <1,500 / μl, טרומבוציטופניה (ירידה במספר טסיות לעומת הנורמה) <100,000 / μl |
| תוֹרַת הַחִסוּן | אנטי DNA, אנטי- Sm-, אנטי פוספוליפיד- AK. |
| נוגדנים אנטי גרעיניים | ANA |
(אֲמֶרִיקָאִי שִׁגָרוֹן קריטריונים של האגודה (ARA) לאבחון SLE).
