הדק
עד כה, ההתפתחות המדויקת של סרטן טופס "מחלת פאג'ט"לא נקבע, אך פותחו שתי תיאוריות. תיאוריה אחת, הנחשבת כרגע ככל הנראה, היא כי סרטן תאים (הנקראים תאי פאג'ט) יוצרים גידול בשד, שמגיח ואז דרך השטח ומוביל לגלוי שינויים בעור על פִּטמָה. על פי תיאוריה זו, 97% מהחולים עם מחלת פאג'ט כבר יש סרטן השד או שינוי תא דומה בשד שבו תאים חריגים עשו את דרכם בערוצי השד אל פִּטמָה. על פי תיאוריה זו, ה סרטן ואז מתפשט ללימפה כלי ואז לחלקים אחרים בגוף. התיאוריה האחרת אומרת שהתאים של פִּטמָה הפכו ספונטנית לתאי פאג'ט.
פתוגנזה
על פי מצב המדע האחרון, מחלת פאג'ט של הפטמה היא אדנוקרצינומה, אשר נגרמת על ידי התפשטות רציפה של סרטן בשד (סרטן השד). תאי הגידול של אדנוקרצינומה של השד (השד) מתפשטים ברציפות וצומחים לתוך הפטמה (הפטמה) והעור הסובב אותו (אדנוקרצינומה אפידרמוטרופית).
תסמינים
בולט הוא מוקד מוגדר בחדות, אדמדם, קשקשי מעט של דלקת, שמתחיל מהפטמה. מיקוד זה עולה בהדרגה ומגרד או כואב. An אקזמהמראה דמוי-מראה מתפתח ולעתים קרובות ניתן להבחין בצומת גידול מאחורי הפטמה.
אבחון
ברגע חד צדדי אקזמה-כמו שמתגלה שינוי עור באזור הפטמה והארעולה, יש לבחון שינוי עור זה היסטופתולוגית (מיקרוסקופית).
היסטופתולוגיה
בדיקה מדוקדקת של הרקמה מגלה חדירה מפוזרת של האפידרמיס עם תאי פאג'ט (תאי אפידרמיס גדולים וברורים באופן ברור ומובהק עם PAS עם ציטופלסמה בהירה וגרעינים גדולים, בעיקר אליפסה). שכבת העור העליונה (דרמיס) מכילה חדירת דלקת לימפוהיסטיוציטית כביכול.
אבחנה מבדלת
סיבות אפשריות אחרות לשינוי העור של הפטמה יכולות להיות
- אקזמה של פטמות
- אקזמה במגע (אלרגיה)
- פסוריאזיס (פסוריאזיס)
- גרדת (קרדית)
- מחלת בוון
- קרצינומה תאי בסיסית שטחית
