בשומן אוטולוגי השתלת (מילים נרדפות: הזרקת שרירים אוטוגרפטציה עצמית / הזרקת שרירים אוטוגרפטית בפנים (FAMI), השתלת שומן אוטולוגית) היא פלסטיק או ניתוחים קוסמטיים הליך בו מסירים רקמת שומן מאזור אחד בגוף ומושתלים לאזור אחר בגוף. בגלל ריבוי חלקי הגוף שעליהם שומן אוטולוגי הַשׁתָלָה ניתן לבצע, היישומים האפשריים של הליך ההשתלה כמעט בלתי מוגבלים. יתר על כן, יש לציין כי בשומן אוטולוגי הַשׁתָלָה, מצד אחד ניתן להשתמש ברקמת שומן חיונית (שהוסרה ישירות), ומצד שני ניתן להשתמש ברקמה שמורה קפואה. השימוש ברקמת השומן האוטולוגית (של הגוף עצמה) הקפואה גורם לתגובה דלקתית ברקמה הסובבת, כך שמתרחשת דחייה מופחתת של השומן האוטולוגי המשומש ברקמה הסמוכה. היסטורית, השתלות רקמות השומן הראשונות בוצעו כבר בסוף המאה ה -19. עם זאת, השימוש בהליך כפי שנהוג כיום מבוסס במידה רבה על הרופאים ד"ר פייר פורנייה וד"ר סידני קולמן, שסייעו בהשמנת שומן אוטולוגי. השתלת ידוע ברבים.
אינדיקציות (תחומי יישום)
השתלת שומן אוטולוגית יכולה להתבצע באזורי הגוף הבאים:
- פנים: אזור הלחיים, אזור עצמות הלחיים, שפה ואזור הסנטר.
- תא המטען של הגוף: אזור החזה והישבן
- גפיים: קווי מתאר ידיים ושרירים
התוויות נגד
- דלקת באזור ההזרקה
- חֲלָבִיוּת
- הֵרָיוֹן
- נוגד קרישה (דם תרופות דלילות הקשורות לנטייה מוגברת לדמם).
- חוסר ציות (חוסר שיתוף פעולה מצד המטופל).
ההליך הכירורגי
העיקרון של שומן אוטולוגי השתלת הוא חלוקה מחדש של רקמת השומן באמצעות אוטולוגית הַשׁתָלָה(התורם והמקבל הם אותו אדם). אזור קציר (הממוקם ליד כפתור הבטן) עשיר ברקמות שומן משמש לעיתים קרובות לקציר שומן. להלן תיאור קצירת רקמות השומן:
- לפני ההליך בפועל, מקומי הרדמה מבוצע (הרדמה מקומית). במקרה זה, יישום של מקומי צומח הרדמה(TLA - הליך שעקרון הפעולה שלו מבוסס על שימוש בגדולכֶּרֶך מנהל של ממס, אשר מעורבב עם הרדמה מקומית ומוזרק לרקמת השומן התת עורית) מסומן. יתר על כן, השימוש גובה הרדמה מוביל לירידה במוצקות הרקמה (tumescere: אנגל. נפיחות).
- הבא הרדמה מקומית, רקמת השומן מוסרת על ידי שאיבה ידנית (שאיבה) דרך מזרק המחזיק בין 10 ל -20 מ"ל. לאחר הזרקת ה- TLA, ה- רקמה שומנית מוסר דרך קנולות צרות כתוצאה מאפקט הריכוך. צורה זו של מיצוי נקראת מיקרוליפו-אקסטרציה בניתוחים פלסטיים. כתכונה בולטת של מיצוי מיקרוליפו הוא השיעור הנמוך של לא רצויים רקמת חיבור במהלך הסרת שומן.
- הסרת רקמות, הכנת החומר שישמש להשתלה יכולה להיעשות על ידי שני מנגנונים שונים. קציר שומן סגור נחשב לשיטה המועדפת. בשיטה זו ניתן לשחרר את השומן מהאפשרי דם נְגִיעוּת. קיימת אפשרות לטיהור באמצעות תוספת של מי מלח או תמיסת רינגר (תמיסת עירוי מימית).
- Durchdas Umfüllen של השומן העצמי שהוסר באמצעות מחברי Luer-to-Luer (מערכת Luer-Lock היא מערכת חיבור סטנדרטית לצינורות, מזרקים וצינורות עירוי) במזרקים קטנים, תהליך ההשתלה מתרחש ללא עיבוד נוסף של רקמת השומן שהוסרה. .
- יתר על כן, קיימת האפשרות להשתמש במיצוי השומן הפתוח. בשיטה זו, הסרת רקמת השומן הקודמת באמצעות קנולות גדולות יותר רקמת חיבור מוסר מהגוף. בשל כך, יש צורך לבצע סינון. כעת ניתן לשפוך את השומן המטוהר למזרק קטן ולהחזירו לרקמת הגוף בהשתלה.
להלן התיאור של השתלת שומן אוטולוגית:
- אם רקמת השומן היא חומר קפוא, ניתן להפשיר אותה או להשתמש בה במצב קפוא. לאחר קביעת לנקב ניתן להזריק נקודות לתת עורית (שכבה שטחית של) עור).
- על קירור נוסף של הרקמה הסובבת ניתן לשפר את השפעת חומר ההרדמה.
- אם יש לא אחיד עור גומות, ניתן לפצות אותם בעומק הזרקה שונה.
לאחר השתלת השומן, רקמה לְעַסוֹת עוקב אחר כדי לקדם דם תפוצה וכדי להבטיח שוויון הפצה של שומן. אם יש להסיר את השומן רק בהקשר של שאיבת שומן ("שאיבת שומן"), זה לא מושג באמצעות מזרקים, אלא באמצעות משאבות ואקום מיוחדות. יתר על כן, באמצעות שיטת ההשתלה, תיקון מטריד צלקות ניתן להשגה.
סיבוכים אפשריים
- אדמומיות ונפיחות באזורי ההזרקה.
- הפרעות תחושתיות באזור השתל
- אריסיפלות (חַד עור זיהום מלווה לעיתים קרובות חום ו צְמַרמוֹרֶת).
הטבות
השתלת שומן אוטולוגית היא שיטה מוכרת וללא סיבוכים למעשה של חלוקת רקמת שומן מחדש. במחקרים ארוכי טווח, ההשפעה הודגמה באמצעות סונוגרפיה (אולטרסאונד) גם עשרות שנים לאחר ביצוע ההליך. כתוצאה מהקל לביצוע תרפיה, רמת האיכות של ההליך נחשבת גבוהה. על פי מחקרים חדשים, יישום מוצלח בטיפול בעור בחולים מוקרנים (מצב לאחר רדיותרפיה/ רדיותרפיה) אפשרי גם כן.
