זה היה אחד ההליכים הכירורגיים המתוכננים ביותר במשך כ100 שנים - הסרת שקדי הפלטין (גם: כריתת שקדים). בשנות השישים שימש כמעט באופן שגרתי למניעת מחלות משניות. כיום מעריכים יותר את תפקוד השקדים במערכת ההגנה של הגוף וידוע שאין להסיר שקדים בריאים. אילו משימות יש לשקדים, אילו מחלות של השקדים יש ומתי יש להסיר את השקדים, תוכלו לקרוא כאן.
פונקצית הגנה של השקדים
לשקדים יש "תדמית טובה" כיום. הם נחשבים "אפוטרופוסים" מפני התקפות נגיפיות וחיידקיות, במיוחד אצל ילדים. שקד הפלאטין שייך לטבעת הלוע הלימפה כביכול, שנוצרת על ידי אוספי רקמות לימפה באזורים שונים של הלוע. הטבעת הזו היא חלק מה- המערכת החיסונית ויש לו פונקציית הגנה חשובה מפני פלישה חיידקים. לפיכך, שקדים בריאים משמשים כאברי סינון ביולוגיים ויכולים ליירט אותם חיידקים שנכנסו לזרם הדם ולמערכת הלימפה. מחקרים מראים זאת כריתת שקדים מוקדם מדי עלול לפגוע בביצועי הילד המערכת החיסונית לשנים הבאות.
כריתת שקדים: מתי יש צורך בניתוח?
בגלל פונקציה חשובה זו, ניתוח להסרת השקדים משמש כיום רק למצבי מחלה מוגדרים היטב, כלומר:
- חוזר ונשנה דלקת שקדים חריפה (יותר משלוש פעמים בשנה).
- דַלֶקֶת שְׁקֵדִים שלא מחלים למרות מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או כאשר מורסה (הצטברות של מוגלה) נוצר.
- דלקת שקדים קיימת
- שקדי פלטין מוגדלים המפריעים לנשימה
אצל ילדים, שקדי הפלטין מוסרים בדרך כלל רק מגיל שש. חשוב: במקרה של שקדים דלקתיים כרוניים או דלקת עם מורסה היווצרות, יש להסיר את השקדים גם בינקותם. א כריתת שקדים בגלל קבוע דלקת או מחלה כרונית מוביל כמעט מיד לשיפור או ריפוי של התמונה הקלינית הקיימת. במיוחד ב ילדות, הרגישות לזיהומים שהיו קיימים עד אז פוחתת משמעותית. הניסיון מלמד גם שילדים שהתפתחותם הגופנית נפגעה בגלל זיהומים מתמידים מתקדמים מאוד מהר לאחר הניתוח.
מהן התמונות הקליניות?
חַד דלקת של השקדים הפלאטין (אנגינה שקדים) מופיע כאשר וירוסים or בקטריה להיכנס לגרון. במיוחד ילדים בין חמש לאחת עשרה שנים מושפעים מה שנקרא "אנגינה". יש חמורות קשיי בליעה גבוה חום; הכללי מצב מוגבלת מאוד. אם מדובר בזיהום נגיפי, הדלקת ו כְּאֵב כאשר הבליעה בדרך כלל פוחתת לאחר יום עד שלושה ימים ללא מיוחד תרפיה. במקרה של זיהום חיידקי, בקטריה מ סטרפטוקוקוס הקבוצה בדרך כלל אחראית. השקדים נפוחים ("עבים") עם דלקת, אדומים בהירים ובעלי ציפויים לבנים עד צהבהבים דמויי פסים, דמויי נקודה או כתמים. תסמין נלווה אופייני הוא לא נעים ריח רע מפה. הזיהום עם בקטריה יכול להיות ממש מסוכן אם מורסה טפסים על השקדים המודלקים, כלומר אוסף של מוגלה. ה מוגלה יש להסיר בניתוח בהקדם האפשרי. באותה הפעלה בדרך כלל מסירים את השקדים. מתלווה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתנים לחולים.
דלקת שקדים כרונית
דלקת שקדים כרונית מתרחשת כאשר יש הצטברות קבועה של חיידקים ופסולת תאית מתה על שקעי משטח השקדים שמנציחים את הדלקת. כתוצאה מכך סדקים את פני השטח וצלקות ברקמה. רבים מהסובלים אפילו לא מבחינים בזיהום מכיוון שאין להם תסמינים. חלקם חווים קלים קשיי בליעה או לא נעים מפתחות ו ריח רע מפה. בעת הפעלת לחץ מוגלה עולה מהגומות הקטנות שעל פני השקדים. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה עכשיו כבר לא מגיעים לרקמת השקדים. בנוסף, הקולוניזציה של החיידקים יכולה לשמש כמוקד תועה: חיידקים וחומרי שליח נכנסים לשטח דם משם, ניתן להוביל לאיברים אחרים ולגרום לזיהומים. אם דלקת שקדים כרונית מועבר, כליה ו לֵב שסתומים מאוימים וראומטיים חום יכול להתרחש.
ניתוח שקדים: מהם הסיבוכים?
הניתוח הוא הליך קצר, שבדרך כלל מתבצע תחת הרדמה כללית. בתהליך, הרופא מפריד בין שני השקדים הפלאטין בקוטב השקדים כביכול. ההליך מתבצע כמאושפז מכיוון שקיים סיכון לדימום לאחר הניתוח. אלה מתרחשים בתדירות הגבוהה ביותר ביום הניתוח וביום הראשון לאחר מכן. אך קיים סיכון גם ביום החמישי והשישי, כאשר ציפויי הפצע הלבנבן מתנתקים מערוגות השקדים. מכיוון שדימומים אלו עלולים להיות מסוכנים ומסכני חיים, הם דורשים התערבות רפואית מיידית. לכן, חולים נשארים בדרך כלל במשך שישה עד שבעה ימים להשגחה. באחוז קטן מהמקרים כבל צד אנגינה, דלקת בדופן הצדדית של הגרון, שכיחה יותר לאחר הניתוח. חשוב לציין כי אין חשש להחלשת ההגנה החיסונית של הגוף אצל מבוגרים, מכיוון שרקמות הלימפה מספקות נשארות בלוע גם לאחר הניתוח.
האם ישנן חלופות לניתוח?
אין חלופה לניתוח להגדלת שקדים פלטין או לפלאטין כרוני דלקת שקדים. במקרה של מורסה, ניתן לבצע פתיחת קוצר במקום הסרתה כדי לאפשר לנקז המוגלה. אך גם אז יש להסיר שקדים במרווחים של כמה שבועות.
