מונובקטם: אפקטים, שימושים וסיכונים

מונובקטמים הם קבוצה של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה המשמשים לעיתים קרובות כתרופת גיבוי או בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת. הנציג הידוע ביותר הוא אנטיביוטי אזרטאון.

מה זה מונובקטם?

מונובקטמים הם קבוצה של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה המשמשים לעיתים קרובות כתרופת גיבוי או בשילוב עם אנטיביוטיקה אחרת. מונובקטמים הם בין הסמינטיים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. גרם שלילי בקטריה לייצר חומר למטרה זו, אשר לאחר מכן שונה באופן סינטטי. כמו אנטיביוטיקה אחרת של ß-lactam, מונובקטם מכיל טבעת ß-lactam מונוציקלית. ß-lactam הוא תרכובת כימית אורגנית מחזורית המכילה amide קשר בזירה. עם זאת, מונובקטמים אינם מכילים עוד טבעת התמזגה. זהו מאפיין אופייני לאנטיביוטיקה של ß-lactam. מונובקטמים יציבים ל- ß-lactamase. ß-lactamases הם אנזימים מיוצר על ידי שונים בקטריה. הם ממלאים תפקיד מכריע בפיתוח עמידות לאנטיביוטיקה by בקטריה. עם זאת, ניתן לחתוך אנטיביוטיקה מקבוצת מונובקטאם על ידי ß-lactamases הספקטרום המורחב (ESBL). לפיכך, חיידקים המייצרים ESBL כמו E. coli ו Klebsia עמידים בפני מונובקטמים.

פעולה פרמקולוגית

למונובקטמים השפעה חיידקית. הם מעכבים את סינתזת דופן התא של החיידקים. דופן התא חיונית לחיידקים. יש להם חלקיק אוסמוטי גבוה מאוד ריכוז בתוך פלזמת התאים שלהם. אם דופן התא כבר אינו קיים או פגום, מַיִם זורם אל פנים התא של החיידקים. הם מתנפחים כך שלאחר זמן מה הפלסמלמה, א קרום תא הסוגר את הציטופלזמה, קרעים. החיידקים מתפוצצים וכך מתים. ספקטרום הפעולה של מונובקטמים רחב למדי. הם יעילים בעיקר בתחום הגראם-שלילי. ניתן להכתים חיידקים שליליים בגראם בכתם הגראם. בניגוד לחיידקים חיוביים בגרם, הם מחזיקים לא רק בשכבת פפטידוגליקן דקה של מורין אלא גם חיצונית נוספת קרום תא. גרם שלילי פתוגנים לכלול, למשל, סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, מיקובקטריה, נוקארדיה, ליסטריה וקלוסטרידיה. למונובקטמים אין השפעה על חיובי גרם פתוגנים כמו לגיונלה, קמפילובקטר, הליקובקטר פילורי, אנטרובקטריה, בורליה ו כלמידיה. לא ניתן לטפל באנארובים באנטיביוטיקה מקבוצה זו. מכיוון שלא ניתן לספוג מונובקטמים ממערכת העיכול, עליהם להינתן באופן פרנטרלי. משמעות הדבר היא שהם מוזרקים בדרך כלל לתוך ה- וָרִיד. תוך שרירית או שאיפה מנהל אפשרי גם כן. ה זמינות ביולוגית של מונובקטמים הוא כמעט 100 אחוז. מטבוליזם מתרחש ב כבד. לאחר מכן, הכליות מפרישות את המטבוליטים שנוצרו.

יישום ושימוש רפואי

מונובקטמים מתפקדים בעיקר כאנטיביוטיקה עתודה. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה מסוימת אלה רק לזיהומים עם עמידים פתוגנים. הם משמשים גם ישירות לזיהומים קשים כאשר צפויה נגיעות על ידי פתוגנים עמידים. יש לציין כי אנטיביוטיקה רזרבית אינה יעילה בשום אופן מאנטיביוטיקה רגילה. למעשה, לעיתים קרובות יש להם השפעה ירודה יותר והם קשורים לתופעות לוואי רבות יותר. עם זאת, הם עדיין יעילים כנגד פתוגנים עמידים. מונובקטמים משמשים במיוחד לטיפול בזיהומים מורכבים בדרכי השתן או בזיהומים תוך בטניים. לצורך זה, ה תרופות משולבים עם האנטיביוטיקה metronidazole or קלינדמיצין. יש לאשר את השפעת המונובקטמים גם באמצעות אנטיביוגרמה. האינדיקציה העיקרית לשימוש ב- אזרטאון, הנציג העיקרי של המונובקטמים, הוא כרוני ריאות זיהום בפתוגן Pseudomonas aeruginosa בחולים עם סיסטיק פיברוזיס. סיסטיק פיברוזיס היא מחלה תורשתית המאופיינת בייצור הפרשה צמיגית על ידי הבלוטות האקסוקריניות של הגוף. אנטיביוטיקה מקבוצת מונובקטם משמשת גם בחולים אלרגיים ל פֵּנִיצִילִין או קפלוספורין.

סיכונים ותופעות לוואי

אין להשתמש במונובקטמים בילדים מתחת לגיל 18. השימוש בהם אינו מותנה בחולים עם הפרעות בתפקוד הכליות או בחולים האלרגיים ל אנטיביוטיקה בטה - לקטאם. תגובות שליליות כוללות שיעול ונשמת נשימה צפצופה. כְּאֵב בגרון או גָרוֹן תופעות לוואי אחרות כוללות גודש באף והפרשה של הפרשות אף דקות עד ריריות. חלק מהחולים סובלים גם מ חום ו חזה אי נוחות במהלך הטיפול במונובקטמים. עווית בסימפונות עשויה להיות בין תופעות הלוואי האפשריות. יתר על כן, א פריחה בעור עלול להתפתח במהלך הטיפול.