האם ניתן לסבול מתסחיף ריאתי גם אם שום דבר לא נראה באק"ג? | א.ק.ג משתנה במקרה של תסחיף ריאתי

האם ניתן לסבול מתסחיף ריאתי גם אם שום דבר לא נראה באק"ג?

באופן עקרוני, ריאתי תסחיף יכול להיות נוכח גם אם שום דבר לא נראה ב- ECG. ברוב המקרים, ה- ECG משמש רק כ- תוספת בעת אבחון ריאתי תסחיף. הסימפטומים הקליניים, ערכי מעבדה וההדמיה מכריעים את האבחנה.

הדברים הבאים חלים על ה- ECG: ככל שהריאה קטנה יותר תסחיף, פחות הסימנים. ניתן להניח כי תסחיף ריאתי גדול מראה ממצא פתולוגי (לא תקין) ב- ECG. עם זאת, לתסחיכים קטנים יותר במיוחד אין השפעה רבה על ההמודינמיקה (= דם לזרום) בריאות. לכן הם מראים השפעות קלות או לא מעטות בלבד על לֵב ולכן הם לא ניתנים לזיהוי ב- ECG.

סיבות

הגורמים לשינויים ב- אלקטרוקרדיוגרמה הם שינויים בלחץ העורקי הריאתי (דם לחץ בעורקים של ריאות). הממוצע הפיזיולוגי (הרגיל) דם לחץ (ממוצע של לחץ סיסטולי ודיאסטולי) הוא כ- 13 מ"מ כספית. בחולים עם תסחיף ריאתי, לחץ pulmo-arterial יכול לעלות ל 40 mmHg.

עליית לחץ זו אינה מוגבלת לעורקים של ריאות אבל ממשיך בחזרה ל לֵב. זאת בשל העובדה כי חדר ימין כעת צריך לעבוד נגד לחץ של 13 מ"מ כספית ולא כנגד 13 מ"מ כספית, שהוא כפול או משולש מהלחץ הרגיל. הנכון לֵב עמוס על ידי זה ומנסה לפצות על ידי שינויים במבנהו.

אל האני חדר ימין (החדר הימני) מתרחב, מה שאומר שהמרחב הפנימי שלו נהיה גדול יותר. זה נותן ללב יותר כוח לשאוב כנגד הלחץ המוגבר. זה נקרא גם cor pulmonale.

התרחבות זו מובילה לשינויים ב- ECG. יתר על כן, העלייה בעומס הלילה (הריאות המוגברת עורק התנגדות) מביא לנפח פליטה נמוך יותר של הלב. ה תסחיף ריאתי בסופו של דבר גורם לחמצון לא מספיק של הדם בריאות - כלומר העשרת הדם בחמצן.

זה מוביל להיפוקסיה מערכתית (כלומר משפיעה על כל האיברים) (חוסר חמצן), המשפיעה גם על שריר הלב ( שריר הלב). זה הפחית את ההיצע ל שריר הלב מוביל לשינויים נוספים ב- ECG.