הפרעות קצב לב: השאלות החשובות ביותר

חיים ו לֵב הקצב שייך זה לזה. מכיוון שהחיים מלאים בתנועה, ה לֵב גם לא יכול לנצח כמו שעון. כשאנחנו שמחים, כשאנחנו מתרגשים, זה פועם מהר יותר, אנחנו יודעים את זה. אבל אנחנו גם יודעים שיש הפרעות בקצב הלב שהם לא רק מעצבנים, אלא מסוכנים. ראיון עם פרופסור תומאס מינרץ, MD.

מתי צריך להתחיל לדאוג? מתי הפרעות קצב לב הופכות למסוכנות?

פרופ 'מינרץ: הפרעות בקצב הלב יכול להיות משהו נורמלי לחלוטין. כמעט לכולם יש אי סדרים בדופק בשלב כלשהו בחייהם - לעתים קרובות מבלי להבין זאת. לעתים קרובות, הפרעות קצב הן תוצאה של לֵב מחלה, למשל, שינויים בלב עקב לחץ דם גבוה, כלילי עורק מחלה, מומים במסתמי הלב. לעיתים נדירות, הפרעות קצב הן מבשרי סימני אזהרה למוות לב פתאומי הממשמש ובא. המעבר בין נורמלי לחריג יכול להיות נוזלי. לא תמיד פתולוגי מסוכן. קשה למתוח את הגבול במקרים בודדים. רק רופא, רופא פנימי או קרדיולוג, יכול להחליט אם הפרעות בקצב הלב אינם מזיקים, פחות מזיקים או מסכני חיים לאחר בדיקה מפורטת של המטופל.

אז הפרעות קצב לב אינן זהות להפרעות קצב לב?

זה נכון. יש להבחין בין הפרעות קצב לב בלתי מזיקות, אשר יכולות להיחשב כשגיאות לב נורמליות לבין הפרעות קצב לב הנגרמות על ידי מחלה של מחוללי הדחף החשמלי (כדוגמאות: חסימת AV ו צומת סינוס תִסמוֹנֶת). הנפוץ והמשמעותי ביותר: הפרעות קצב לב שהן תוצאה של מחלות לב, והפרעות קצב לב שהן תוצאה של מחלות אחרות, כגון יתר לחץ דם. לפיכך, הפרעות קצב לב הן בדרך כלל - אם לא מולדות - אינן מחלה בפני עצמה, אך בדרך כלל תוצאה של מחלות לב או השפעות אחרות המפילות את הלב מסונכרן (אשלגן ו מגנזיום מחסור ב, כּוֹהֶל, קָפֶה or ניקוטין).

מהי האסטרטגיה הטובה ביותר?

האסטרטגיה הטובה ביותר כנגד הפרעות קצב היא ביטול גורמים המקדמים הפרעות קצב וטיפול במחלה הבסיסית הגורמת להפרעות קצב.

בנוסף, מתי הפרעות קצב לב זקוקות לטיפול ישיר?

בעבר, ראינו הפרעות קצב לב רבות כמאיימות. בשנים האחרונות למדנו שזה לא המקרה. הפרעות קצב רבות אינן צריכות להיות מטופלות כלל. כיום מטפלים בהפרעות קצב לב רק כשצריך לחלוטין. אבל אז הם צריכים להיות מטופלים בעקביות ורק על ידי מומחה. ההחלטה לטפל היא עניין של הקרדיולוג, ומעקב קבוע יכול להתבצע גם על ידי הפנימיסט או רופא המשפחה.

מתי יש צורך בטיפול?

A הפרעות קצב לב יש לטפל אם זה מהווה סיכון למוות לב פתאומי, אם הוא יכול עוֹפֶרֶת כדי שבץ, אם זה משפיע על ביצועים פיזיים, אם זה מציב הרבה מאוד לחץ על המטופל, למשל, על ידי גורם סְחַרחוֹרֶת, תחושה של דופק מירוץ, או חולשה בולטת. רק כך הוא תרפיה יזומה - ברוב המקרים בתחילה באמצעות תרופות, ובמקרה של הפרעות קצב לב איטיות עם a קוצב לב.

מה ניתן להשיג בעזרת תרופות לטיפול בהפרעות קצב לב?

תרופות אלו יכולות לדכא את הפרעת הקצב או לפחות לגרום לה להתרחש בתדירות נמוכה יותר, לפרק זמן קצר יותר, או להפוך אותה לסבילה יותר. שׁוֹנִים תרופות זמינים למטרה זו. אך לא ניתן לחזות בוודאות את השפעתם במקרים בודדים. מכיוון שמטופלים מגיבים באופן שונה לתרופות, יש צורך בסבלנות ובמקרים מסוימים, מספר שינויים בתרופות עד למציאת התרופות הנכונות והמינון הנכון.

פרפור פרוזדורים הוא הפרעת הקצב הלב הנפוצה ביותר. רק בגרמניה 800,000 איש סובלים מכך. מהן אפשרויות הטיפול?

פרפור פרוזדורים אינו רק הנפוץ ביותר הפרעות קצב לב, זוהי גם הפרעת קצב הלב שעבורה חלה התקדמות מרהיבה תרפיה בעשור האחרון. לעתים קרובות הגיוני לא לטפל פרפור פרוזדורים בהתחלה, או לטיפול רק במחלה הבסיסית הגורמת לפרפור פרוזדורים. השלב הבא הוא השימוש ב- תרופות.אם התרופות אינן מצליחות או אינן נסבלות והחולים סובלים מהן באופן משמעותי פרפור פרוזדורים, ניתן לשקול אבלציה בקטטר. זהו הליך בו מחסלות תאי לב כך שפרפור פרוזדורים כבר לא יכול להתפתח.

איפה עוד נעשו התקדמות משמעותית?

בנוסף להצלחות בטיפול בפרפור פרוזדורים, אני רואה התקדמות רבה במניעת מוות לב פתאומי. אנו יכולים לעזור לחולים בסיכון עם דפיברילטור. ה דפיברילטור מושתל בלב באופן דומה לא קוצב לב. זה יכול לאתר באופן מהימן הפרעות קצב לב מסכנות חיים ולטפל בהן באמצעות מתן חשמלי הלם. לכך יכולה להיות השפעה משמעותית על תוחלת החיים של חולים בסיכון גבוה.

כיצד עלינו לנהל הפרעות קצב לב?

עם קור רוח. אסור לתת להפרעות קצב לב לשגע. חייבים ללמוד לחיות עם הפרעות קצב לא מזיקות. מצד שני, יש להמשיך בעקביות עם הפרעות קצב לב משמעותיות. לאחר שמצאת רופא שאתה סומך עליו, עליך לעקוב אחר עצתו. צריך להתגבר על הפחד מפני קוצבי לב או מכשירים טכניים כגון דפיברילטורים. אפילו עם א קוצב לב או דפיברילטור, אפשר לחיות טוב ובמשך זמן רב בלי לחשוב כל הזמן על הפרעות הקצב.