מבוא
כְּאֵב באזור האזור פי הטבעת שכיח יחסית. הסיבות יכולות להיות מגוונות ונעות בין גירוי בלתי-מזיק של הריריות למחלות הדורשות טיפול כגון ורידי אנאלי פקקת. אנשים נפגעים רבים נמנעים מלפנות לרופא מרוב בושה.
הגישה הדיסקרטית והמקצועית של הרופא, לעומת זאת, מסירה במהירות את הסתייגויות המושפעים ומאפשרת לפחדים ורגשות בושה להתיישב. בירור מדויק יותר על ידי מומחה הוא הכרחי, במיוחד במקרה של ממושך כְּאֵב, כאב כואב, צואה מדממת, ירידה במשקל או הזעות לילה. הסיבה הבסיסית יכולה להימצא על ידי רופא המשפחה או על ידי מומחה למחלות פי הטבעת, מה שמכונה פרוקטולוג, ואז ניתן להתחיל בטיפול ממוקד.
גורם לכאבים בפי הטבעת
גורמים אחרים לכאב בפי הטבעת כוללים
- טחורים
- קרעים בריריות
- פקקת ורידית אנאלית / פקקת ורידים פריאנלית
- מורסה אנאלית / מורסה פריאליאלית
הסיבה הנפוצה ביותר של כְּאֵב ב פי הטבעת אזור הוא טחורים. טחורים הם ורידים נפוחים הממוקמים ב חַלחוֹלֶת. לעתים קרובות חולשה של רקמת חיבור אחראי על היווצרותו של טחורים.
טחורים מחולקים לפי מיקום, התפשטות וגודל. ההתפשטות והגודל לא בהכרח קובעים את סבלו של האדם המושפע. לכן בהחלט יתכן שטחורים קטנים גורמים לתסמינים חמורים יותר מאשר גדולים.
תלוי בגודל שלהם, ניתן לממש את הטחורים ולראות אותם באזור פי הטבעת. הם יכולים לבלוט לעין מן המעי. בהתאם לחומרת הבעיה, ניתן לבצע מיקום ידני מחדש.
טחורים קשורים לעיתים קרובות לגירודים, שריפה (ראה: צריבה בפי הטבעת) וכאבים באזור פי הטבעת (ראה: תסמיני טחורים). לחיצה חזקה מאוד בזמן היציאה לשירותים או במהלך משרד פעולת מעיים יכול לגרום לטחורים להיקרע ולהוביל לדימום באזור המעי. כיום, לעתים נדירות הטיפול אינו כירורגי.
ככלל משתמשים במשחות הגורמות להתכווצות הוורידים הבולטים. אמצעי קירור ומניעה עוזרים להקל על אי הנוחות בפי הטבעת. יש לשמור על השרפרף רך כדי למנוע לחיצה חזקה.
בריא דיאטה עשיר בסיבים תזונתיים וכמות מספקת של נוזל שתייה עוזר כאן. סיבות אחרות לכאב באזור פי הטבעת יכולות להיות קרעים קטנים בקרום הרירי, אשר נקראים סדקים במינוח הרפואי. בדרך כלל הם מתרחשים בקצה החיצוני של פי הטבעת ויכולים להיות כמה מילימטרים עד כמעט סנטימטר.
סדקים יכולים להיגרם על ידי תנועות מעיים יציבות מאוד או על ידי לחיצה חזקה במהלך צואה, אך במקרים אחרים הגורם נותר בלתי ידוע. סדקים בקרום הרירי של פי הטבעת יכולים להיות כואבים ביותר. במיוחד ה פעולת מעיים נתפס על ידי אנשים מושפעים כלא נעים ביותר, מכיוון שהצואה צריכה לעבור את הסדק במהלך ההפרשה וכתוצאה מכך עלולים להופיע סדקים נוספים או אפילו עמוקים יותר.
יתר על כן, דם קריש בקטן וָרִיד באזור פי הטבעת של מה שנקרא וריד אנאלי פקקת or פקקת ורידים פריאנלית יכול לגרום לכאב בפי הטבעת. התמונה הקלינית ניתנת להשוואה לא פקקת של הרגליים. עם זאת, נפיחות, האופיינית לפקקת של רגל, הוא נדיר למדי.
בחזית בעיקר כאבי משיכה או לחיצה באזור פי הטבעת. הכאב מופיע בעיקר בישיבה ומתעצם בדרך כלל על ידי מעבר לשירותים (במיוחד אם הצואה יציבה). הכאב של פקקת ורידים אנאלית יכול להיות כה חריף עד כי ישיבה הופכת בלתי אפשרית במידה רבה.
ואילו פקקת ורידים אנאלית כמעט תמיד נותחה בעבר (למשל וָרִיד בפי הטבעת נחתך וה דם קריש הוסר), כיום אנשים נרתעים יותר מניתוח. במקרים רבים, הסימפטומים וגם פקקת בפי הטבעת וָרִיד נעלמים שוב מעצמם תוך מספר ימים. עם זאת, אם הסימפטומים נמשכים או מחמירים, יש להתייעץ עם פרוקטולוג.
אמבטיות ישיבה, רפידות קירור ופעילות גופנית יכולות להקל על הכאבים. יש לשמור על הצואה רכה כדי להקל על ההפרשה. יתר על כן, טיפול במשחת Bepanthen® יכול גם להיות מועיל. כאב כלייתי יכול להיגרם גם מסיבות חמורות יותר, כגון אנאלי. מורסה או מורסה פריאנית (כאשר המורסה צמודה לפי הטבעת).
An מורסה הוא חלל מלא מוגלה ונוזל דלקתי. זה קורה כאשר בקטריה (בעיקר סטפילוקוקים) להתגבר על מחסום העור ולהיכנס לגוף. כדי למנוע התפשטות נוספת, הגוף יוצר מעטפת סביב בקטריה.
תאים חיסוניים מתחילים להילחם ולפרק את בקטריה, מה שמוביל בסופו של דבר לידוע מוגלה היווצרות. מורסות בולטות על ידי נפיחות, שעלולה להיות כואבת בלחץ. במקרים מסוימים, הכאב הנגרם על ידי אנאלי מורסה כל כך חזקה שכמעט ולא ניתן לשבת לאנשים שנפגעו.
לטיפול במורסות קטנות, למשל ניתן להשתמש במשחות משיכה. לטיפול במורסות גדולות יותר יש צורך בדרך כלל בניתוח. המורסה מוסרת תחת הרדמה כללית.
הפצע לאחר הניתוח נותר לרוב פתוח ועליו המטופל להתקלח באופן קבוע בטיפול שלאחר הניתוח. ריפוי פצעים לעיתים קרובות איטי ויכול להימשך עד 6-8 שבועות. תוצאה אימהית של מורסה היא פיסטולה בפי הטבעת.
A פיסטולה הינה צינור שהתחבר למורסה ויכול להגיע עמוק לגוף. א פיסטולה יכול גם לגרום לכאב באזור פי הטבעת. פיסטולות כמעט תמיד דורשות ניתוח מכיוון שהתעלות נושאות את הסיכון שהחיידקים יכולים להתפשט לעומק הגוף. למרבה המזל, פיסטולות באזור פי הטבעת אינן שכיחות. במקרה של היווצרות מורסה ידועה, אולטרסאונד סריקה משמשת בדרך כלל כדי לבדוק האם כבר נוצרה פיסטולה.
