נוהל
ככלל, המטופל יכול להחליט אם הוא / היא רוצה לקבל הרגעה (למשל מידאזולם) או חומר הרדמה קצר (בדרך כלל עם פרופופול) כך שהוא / היא לא יבחינו בשום דבר מהבדיקה. עם זאת יש לציין כי במקרה זה היכולת לנהוג במשך 24 שעות נחשבת מוגבלת. ראשית, החולה מקבל מה שמכונה פלקסולה, צינור קטן שנמצא בתוך וָרִיד כך שהרגעה או סַם ניתן להזריק.
לפני שזה נעשה, המטופל בדרך כלל ממוקם על צידו. בנוסף, אוקסימטר דופק מחובר לאחת מאצבעות המטופל כדי למדוד את רוויון החמצן והדופק. הרגעה /סַם מוזרק ואז המטופל ממתין עד שייכנס לתוקף.
לאחר מכן מתחיל הבוחן להכניס בזהירות את הקולונוסקופ בצורה פי הטבעת ולקדם אותו עד שהוא מגיע לחלק העליון של ה מעי גס או החלק האחרון של מעי דק. הקולונוסקופ נסוג לאט לאט ואוויר אינו מנופח (נושף פנימה) למעי כך שהוא מתרחב, מה שמשפר משמעותית את הראות. אוויר זה יכול לפעמים לגרום קל הפחה לאחר הבדיקה.
ואז כל החלקים של מעי גס נבחנים בקפידה. בְּמַהֲלָך קולונוסקופיה, לא רק שניתן להעריך את המעי, אלא ניתן לבצע פרוצדורות קטנות במידת הצורך. זה מתאפשר על ידי כלים קטנים שניתן להכניס לקולונוסקופ.
לדוגמא, במקרה של דימום קל ב מעי גס, המסטרוזיס אפשרי באמצעות זריקות. אם פוליפים במעי (בליטות של הממברנה הרירית שמאיימות עם השנים להתדרדר לקרצינומה של המעי הגס) מתגלות, בדרך כלל הן מוסרות באותה בדיקה. במקרה של היצרות (היצרות) של חלקי המעי, ניתן להרחיב את החלקים הללו שוב במהלך הבדיקה (bougienage).
אם מתגלים אזורים בולטים בקרום הרירי, דגימת רקמה קטנה (ביופסיה) ניתן לקחת מאלה ואז לשלוח אותם למעבדה לבדיקה. הבדיקה כולה אורכת בדרך כלל כ-15-30 דקות. לאחר מכן, המטופל רשאי לאכול ולשתות שוב כרגיל.
אם החולה קיבל הרגעה או חומר הרדמה, הוא יישאר במתקן זמן מה ניטור ואז ניתן להשתחרר הביתה. אולם במקרה זה אין אפשרות לנהוג עוד ביום זה. ככלל, למטופל אין תלונות לאחר הבדיקה.
מדי פעם יש קל הפחה ותחושת סחרחורת קלה שיכולה להימשך להמשך היום ונובעת מההרגעה / סַם. אם תסמינים כגון חום, חולשה או חמורה כאב בטן להתרחש לאחר הבדיקה, יש להתייעץ עם רופא. ממצא תכוף הם פוליפים של המעי.
אלה אינם גורמים בתחילה לתופעות כלשהן, ולכן המטופל אינו מבחין בהם ולרוב מבחינים בהם רק במהלך בדיקה מונעת. פוליפים יש להסיר מכל סוג שהוא, מכיוון שהם עלולים להתפתח לקרצינומות מסוכנות. ברוב המקרים אלה פוליפים מוסרים מיד בעזרת לולאה חשמלית ונשלחים לפתולוג לאבחון.
יש להסיר פוליפים גדולים יותר בעזרת סכין קטנה. במקרים מסוימים יש צורך בתפר קטן לאחר ההסרה. דימום נראה לעתים קרובות במהלך א קולונוסקופיה.
תלוי אם הדימום הוא חריף ומזריק או מבוגר וכבר הופסק, יש לקשור את הכלי הפגוע בעזרת מכשיר חשמלי קטן. לפעמים יש צורך להזריק אדרנלין לכלי כדי לסגור אותו. אם הכלי מדמם בכבדות, יש לסגור את הכלי בתפר.
דלקות קטנות בדופן המעי מתועדות בדרך כלל רק בצילומים בנוסף לנטילת דגימה. כל אלה קולונוסקופיה הליכים אפשריים באמצעות קולונוסקופ תחת שינוי טכני מסוים. בהתאם לממצאים, משך זמן בדיקת הקולונוסקופיה יכול להשתנות מאוד.
בנוסף, גם התנאים האנטומיים משחקים תפקיד מרכזי. ככל שמעי הגס מפותל יותר, כך קשה יותר לבוחן לתמרן את הקולונוסקופ דרך הסלילים. הנראות משחקת גם היא תפקיד מרכזי.
אם המטופל ביצע את הקולונוסקופיה זמן קצר מדי לפני הבדיקה והמעי אינו נקי, ניתן להאריך את זמן הבדיקה. בהתאם לממצאים ולמספר הדגימות שנלקחו, ניתן להשיג גם זמן בדיקה קצר או ארוך יותר. משך בדיקת הקולונוסקופיה הוא בין 20 דקות לשעה, תוך התחשבות בגורמים הנ"ל.
כל הליך טומן בחובו סיכונים, למרות שבדרך כלל קולונוסקופיה נחשבת לסיכון נמוך מאוד ובטוח. בגרמניה מבוצעים מדי שנה קולונוסקופיות טיפוליות או אבחוניות וסיבוכים נדירים. עם זאת, על סיכונים מציינים גם לפני כל קולונוסקופיה.
אלה כוללים קודם כל סובלנות לחומר ההרדמה. נכון שהמינונים בדרך כלל קטנים ולכן ה הרדמה הזמנים קצרים. עם זאת, תגובות אי-סובלנות תמיד יכולות להתרחש ודורשות טיפול מעקב רפואי אינטנסיבי.
במהלך הקולונוסקופיה ולאחר הבדיקה, עלול להתרחש דימום שעשוי גם לדרוש פעולה רפואית נוספת. דימום יכול להתרחש במיוחד כאשר אזורי עור ביופסיים או כאשר מסירים פוליפים. גם לאחר ההליך, ירידה בהמוגלובין ב דם ספירה צריכה לגרום לחשוב על דימום הנגרם על ידי הקולונוסקופיה.
בעוד שהקולונוסקופ (הצינור המיוחד) מועבר הלוך ושוב דרך המעי ומתמרן מעל קימורים וזוויות עבר, במקרים בודדים יתכנו נקבים במעי, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים להסתיים בקרע המעי ניתוח חירום שבמהלכו יש לתפור את המעי ולנקות ממנו את חלל הבטן בקטריה מהמעי כדי למנוע רציני דם הַרעָלָה. עם זאת, סיבוך זה הוא נדיר ביותר וברוב המקרים ניתן למנוע אותו. זה יכול להשפיע גם על האיברים שנמצאים בסביבה המיידית של המעי.
אם מתרחשת נקב, ייתכן שיהיה צורך בניתוחי בטן כירורגיים פתוחים. לאחר דימום או ניקוב, ריפוי פצע הפרעות ודלקת עלולות להופיע, הדורשות גם טיפול רפואי מיוחד. פחות דרמטיות הן פגיעות שטחיות בדופן המעי הנגרמות על ידי הצינור, שעלולות להוביל לדימום, כמו גם לדימום לאחר הניתוח לאחר נטילת דגימות או הוצאת פוליפים מהמעי.
יש להפסיק דימומים אלו כבר במהלך הבדיקה או לבצע בדיקת מעקב הכרחית אם הדימום מתרחש מאוחר יותר לאחר הבדיקה. כמו בכל התרופות, תגובות אלרגיות לכל החומרים והתרופות המשמשות יכולות להתרחש, העלולות להסתיים באלרגיות מסכנות חיים הלם או אפילו מוות. לכן יש לדון בכל צריכת תרופות ואלרגיות בהתייעצות המקדימה על מנת לשמור על הסיכון קטן ככל האפשר.
כל הסיבוכים הללו הם נדירים מאוד ורבים ניתנים למניעה על ידי ניסיון מספק של הרופא הבודק, אך עם זאת יש תמיד להצביע על כך לקראת הבדיקה, מכיוון שאין שום אחריות לחסוך מהם. עם זאת, הסיכון בדרך כלל עולה עם גיל המטופל. הסיכון עולה גם לחולים עם דופן מעיים דלקתית כרונית כמו מחלת קרוהן. מכיוון שקיר המעי פגיע יותר במקרה זה, הבדיקה לעולם אינה מתבצעת במהלך פרק של מחלה בנסיבות רגילות ואחרת רק בזהירות רבה.
