גוון הפונדוס: גורם, תסמינים וטיפול

זני הפונדוס הם ורידים בולטים באזור האזור בטן שקשורים לעיתים קרובות לדליות הוושט ולפתוח מעגל עוקף. הגורם לתופעה זו הוא בדרך כלל פורטל יתר לחץ דם או חסימת זרימה עקב דחיסה. בנוסף להפרעה של העוקף תפוצה, הטיפול הסיבתי במחלה הראשונית מתרחש.

מהם varices fundic?

ורידים מתנקזים דם מהפריפריה של הגוף ומחזירים אותו ל לֵב, שם תפוצה וחמצון הדם מתחיל שוב דרך מחזור העורקים. ה כלי של מערכת הדם יכולה לסבול ממחלות שונות. לדוגמא, מחלה נפוצה של הוורידים היא ורידים בולטים. מה שנקרא ורידים בולטים הם ורידים מורחבים פתולוגית שנפתלים בעליל בתוך הרקמה התת עורית. רצוי, דליות ורידים ממוקמות באזורים ורידים עמוסי לחץ בגפיים התחתונות. בכל המקרים האחרים הם בדרך כלל מעידים על מעקף פתולוגי תפוצה. זה המקרה גם עם דליות הפונדוס. מונח זה מסתיר התרחבות ורידים תת-שרירית באזור כיפת הקיבה. דליות הפונדוס קשורות לעיתים קרובות לדליות הוושט ובמקרה זה מתייחסות לתהליכים פתולוגיים בחלל הבטן. דליות הפונדוס כוללות בדרך כלל את הווריד הקיבה. כמו בכל דליות, הסיכוי להצלחה עם דליות הפונדוס עולה ככל שמטפלים בשינויים מוקדמים יותר. בהשוואה לדליות ברגליים, דליות הפונדוס הן תופעה נדירה למדי.

סיבות

הגוף נפתח במעקפים בכל פעם שהוא אינדיבידואלי כלי כבר לא יכול לשמש להסעה דם. זה המקרה, למשל, עם דחיסה או הסתיידות חמורה בכלי הדם. גושי הפונדוס תואמים גם למעגלים עוקפים ומייצגים סיבוך נדיר של תופעות שונות. המעגלים העוקפים מתרחשים, למשל, בגודש ורידי הטחול עקב דחיסה ורידית באזור הטחול או קרצינומה של הלבלב הדחיסה הוורידית. בנוסף, המראה עשוי להציע פורטל יתר לחץ דםכלומר מראה בלחץ גבוה של הפורטל וָרִיד. דליות הפונדוס פותחות מעגלים עוקפים ומגדילות את כֶּרֶך נטל המתפתח לאחרונה כלי. בפורטל יתר לחץ דם, anastomosis portocaval מספק זרימה ורידית. במעגלים עוקפים עם דליות בסיסיות, הזרימה היא דרך ורידי הקיבה וורדי הוושט במורד הזרם. חסימות הטחול וָרִיד להגיע לפיצוי באמצעות קצר חשמלי עם וריד הסינסטריה של החדר. בתהליך זה, דם נוסע דרך mesenteric מעולה וָרִיד לנחותים וריד הווריד, שמנקז אותו.

תסמינים, תלונות וסימנים

רוב המטופלים עם דליות בסיסיות כלל לא מבחינים בפתיחת לולאת מעקף. הסימפטומים נוטים להיות נדיר עם דליות בסיסיות. הקורס הקליני תואם קורס אסימפטומטי כמעט בכל המקרים. ברוב המקרים נוצרים דליות של כיפת הקיבה יחד עם דליות של הוושט העילי, שנותרות גם הן ללא תסמינים לחלוטין. הסימפטומים מופיעים רק במהלך המאוחר. כל הסימפטומים קודמים בדרך כלל לנקב את מחזור המעקף. ניקוב זה מביא לעיתים קרובות לדימום, מה שמעורר תסמינים אפיגסטריים. מנקודה זו ואילך, התהליכים הפתולוגיים בתוך ה- בטן בדרך כלל מתבטאים כתחושות לחץ ו כְּאֵב. מלנה ו המטמזיס יכול להתרחש. כלומר, חולים עשויים להקיא דם, או להבחין עקבות דם בצואה שלהם. דם בצואה מתבטא בעיקר כתמים שחורים. בהתאם למחלה הראשונית הסיביתית, תסמינים אחרים עשויים להיות נוכחים, כגון עליון כאב בטן, כאבי גב, ו בחילה בדחיסה ורידית סרטן הלבלב.

אִבחוּן

עיבוד דליות בסיסיות דורש עדות חד משמעית לדימום. עדות זו מסופקת על ידי דגימת צואה עם היסטוריה מתאימה, עשויה לכלול בדיקת המוק, או ניתן להשיג באמצעות אנדוסקופיה. אמצעים כמו גסטרוסקופיה. אם ההתרחבות הוורידית מאושרת בהדמיה, מתבצעת הערכה אבחנתית של הוושט כחלק מאבחון נוסף כדי להבהיר דליות הוושט. אם דליות הוושט מאושרים גם, האבחנה של יתר לחץ דם בפורטל ברור מאליו. במקרה של דליות קרקעית מבודדות, הפרעות יצוא של הווריד הלינלי הן האבחנה הסבירה יותר. במקרה זה יש לברר את המחלה הראשונית. היסטוריות רפואיות שהוחלטו נדרשות לבירור המחלה הראשונית, המשולבות עם בדיקת דם ואבחון דם במעבדה והדמיה של כלי הדם. מצוין הדמיה של וריד הפורטה והווריד, כולל הרקמות הסובבות. שניהם כבד ויש לבחון את הלבלב לגבי גידולים או ציסטות אפשריים. באופן דיפרנציאלי, יש להבדיל בין גווני הפונדוס מגורמים אחרים של דימום במערכת העיכול. הפרוגנוזה לחולים עם דליות בסיסיות תלויה במחלה הראשונית.

סיבוכים

דליות בסיסיות אינן גורמות לתסמינים ישירים או אי נוחות ברוב המקרים. מסיבה זו, המחלה אינה מוכרת ישירות ומאובחנת מאוחר מאוד. עם זאת, הסימפטומים מתבררים עם התקדמות המחלה, כאשר הדליות נוצרו לחלוטין. האדם שנפגע סובל מדימומים קשים כְּאֵב. ה כְּאֵב יכול להיות בדרך כלל בצורה של כאבי לחץ או כאב במנוחה ויכול להיות מגביל מאוד את חיי היומיום של המטופל. זה לא נדיר שתופעות מעיים עקובות מדם יכולות להתרחש עוֹפֶרֶת ל התקפי חרדה אצל חולים רבים. כמו כן, כאבים מתרחשים באזור הבטן בטן, וזה בדרך כלל קשור גם ל- בחילה. ככלל, ניתן לטפל היטב במגליות של הפונדוס, כך שאי הנוחות מוגבלת ומוקלת. עם זאת, לאחר שהתסמינים שככו, סיבתי תרפיה יש לתת גם כדי למנוע מהמחלה לחזור ולהופיע דימום. תוחלת החיים אינה מופחתת על ידי גווני הפונדוס ברוב המקרים. עם זאת, על האדם המושפע לעבור בדיקות נוספות לאחר המחלה.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שההופעה של דליות הפונדוס היא ללא תסמינים לחלוטין, אנשים מושפעים אינם חווים תחושת מחלה או מקבלים תמרור אזהרה מהגוף אליו הם עשויים להגיב. לא ניתן להבחין בסימנים הראשונים עד שהמחלה מתקדמת יותר וכלי הדם של הפונדוס כבר נוצרו היטב. אם מתרחש כאב חריג או שהאדם המושפע מרגיש חלש שוב ושוב ללא סיבה מובנת, יש סיבה לדאגה. תחושות לחץ באזור הקיבה או באזור חזה נקבע, אותו יש לחקור ולטפל. אם תסמינים ראשוניים מתפשטים ברציפות או שהתלונות עולות בעוצמה, מומלץ להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי. אם שינויים במראה של עור להתפתח, שינוי צבע מתרחש וחבורות נראות על פלג הגוף העליון, אלה יש לברר על ידי רופא. במקרה של הקאה, שלשול, עייפות, דופק מהיר או הפרעות שינה, יש לבקר אצל הרופא ברגע שהתלונות מתרחשות שוב ושוב. אם מקיאים דם או יש הפרשות של בני אדם יש צורך לפנות לרופא. בחילה, סְחַרחוֹרֶת ו כאבי גב הם סימנים אחרים לאי סדרים שיש לחקור. במקרה של תחושת מחלה כללית, הפרעות במחזור הדם, אי שקט פנימי, כמו גם ירידה בביצועים, מומלץ להציג את האינדיקציות לרופא על מנת לקבוע את הסיבה.

טיפול וטיפול

דליות הוושט מטופלות לעיתים קרובות על ידי פרוצדורות פולשניות כגון קשירת רצועת גומי. ליגטורות הן חוסמי טורניר העוצרים את מחזור העוקף שמתפתח. עם זאת, אם קשורים לגידולי הפונדוס דליות הוושט, קשירת רצועת גומי אינה מסומנת. על פי עדויות מדעיות, שיטת טיפול זו מגבירה את הסיכון לדימום. לכן, במקום קשירת רצועות גומי, משתמשים באנדוסקופי [[שרף סקלרותרפיה 9]] כדי לעצור את הדימום. אם הדימום מסיבי או שאי אפשר להפסיק אותו אנדוסקופית, טיפול קליני אמצעים כגון מיקום של בדיקות דחיסה מסומנות. בדיקות אלו הן בדרך כלל בדיקות פינוק של לינטון. מאחר ונהלים כאלה תואמים טיפול סימפטומטי גרידא, סיבתי תרפיה מהמחלה הבסיסית יש לבצע בנוסף. במשתני הפונדוס, סיבתי זה תרפיה תואם בדרך כלל כריתה כירורגית של נגעים קיימים התופסים חלל.

מניעה

ניתן למנוע דליות של הפונדוס רק במידה שניתן למנוע את הגורמים לזרימת מעקף. אמצעים בהקשר של גידולים בלבלב במובן הרחב ביותר עשוי להפחית את הסיכון לפתח דליות קרן.

מעקב

במקרה של גוונים כספיים, האדם המושפע בדרך כלל אינו זכאי לאפשרויות מיוחדות לטיפול אחר. מלכתחילה, על הרופא לטפל ישירות במחלה על מנת למנוע סיבוכים ואי נוחות נוספים. ריפוי עצמי אינו יכול להתרחש, והמחלה יכולה גם כן עוֹפֶרֶת עד מותו של האדם המושפע אם לא מטפלים בו. ככל שדליות הפונדוס מתגלות מוקדם יותר, כך מהלך המשך של מחלה טובה יותר. ברוב המקרים, החולים תלויים בהתערבות כירורגית, המתבצעת לרוב על בסיס אשפוז. בדרך כלל אין סיבוכים נוספים. לאחר הליך זה, על האדם המושפע תמיד לנוח ולדאוג לגופו. במקרה זה, על המטופל להימנע ממאמץ או מפעילות מלחיצה על מנת שלא להעמיס על הגוף מיותר. יש להימנע גם מפעילות ספורטיבית. אין זה נדיר שמטופלים נדרשים לבדיקות סדירות על ידי רופא גם לאחר טיפול בדליות של הפונדוס על מנת למנוע סיבוכים נוספים. כמו כן, יש לזהות את המחלה הבסיסית שהייתה אחראית על דליות הפונדוס כך שניתן יהיה לטפל בה גם. לא ניתן לחזות באופן כללי אם דליות קרקעית יתר יביאו לירידה בתוחלת החיים של האדם המושפע.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הסובלים מדליות של הפונדוס צריכים להימנע ממאמץ יתר ומעומסים כבדים בחיי היומיום. נשיאה והרמה של חפצים כבדים, כמו גם עומסים פיזיים אחרים, עלולים לעורר תופעות לוואי פתאומיות בריאות תופעות שיש למנוע. בנוסף למתחים גופניים, יש להפחית בו זמנית אתגרים נפשיים כמו גם רגשיים. במקרה של לחץ או רגשות רגשיים חזקים, על המטופל לדאוג שלא לפתח גישה שלילית כלפי החיים. להקלה פנימית של האדם, הַרפָּיָה ניתן להשתמש בשיטות להקים פנימי לאזן. בשיטות כגון יוגה or מדיטציה, נפשי ופסיכולוגי לאזן ניתן להקים, אשר תורם להקלה על האורגניזם. שליטה ברגשות ושינוי דפוסים קוגניטיביים מלחיצים עוזרים למטופל לפתח גישה בסיסית אופטימית. השתקפות עצמית טובה חשובה בחיי היומיום על מנת לזהות את הסימנים הראשונים לאי סדרים פיזיים ולהיות מסוגלים להגיב אליהם. עם אורח חיים בריא כמו גם פעילות גופנית מספקת, המטופל יכול לשמור ולשפר את הרווחה הקיימת. עודף משקל יש להימנע ולמנוע תנוחות קשיחות כדי למנוע הפרעות במחזור הדם. אם מתרחש כאב, מומלץ לא לקחת משככי כאבים באופן עצמאי. התייעצות עם איש מקצוע רפואי נחוצה על מנת למנוע סיבוכים נוספים. בנוסף, אימון אוטוגני עוזר בהתמודדות עם כאב.