תרפים
מטרת הטיפול היא להקל על הקיים כְּאֵב, לתקן את המיקום הלא נכון של הבוהן הגדולה ובסופו של דבר לשפר את הפונקציונליות של כף הרגל. אפשרות הטיפול המדויקת שנבחרה תלויה בעיקר בחומרת המיקום הלא נכון. בשלבים מוקדמים, כלומר מקרים קלים של הלוקס ולגוס, אמצעים שמרניים (לא ניתוחיים) מתאימים במיוחד למניעת התקדמות המחלה.
ברוב המקרים, לעומת זאת, הם לא יכולים להשיג תרופה. זה דורש התערבות כירורגית. באופן קלאסי, הטיפול השמרני מטרתו להקל על הלחץ על כף הרגל (במיוחד כדור הבוהן).
ניתן לעשות זאת על ידי הליכה יחפה, נעליים פתוחות או אפילו מורחבות או על ידי הכנסת רפידות קצף לנעליים; מדרסים מיוחדים יכולים לייצב בנוסף את כף הרגל. התעמלות ברגליים מומלצת תמיד בשלבים הראשונים כדי לתמוך בכך. זה יכול לשפר משמעותית את הפרוגנוזה וניתן לעשות זאת גם בהדרכה עצמית.
בנוסף, מבוסס תרופות כְּאֵב טיפול הוא אבן יסוד חשובה בטיפול ב הלוקס ולגוס. בשלבים מתקדמים של המחלה, הקצה החיצוני של המטטרסוס, שם ה מטטרסל עצם בולטת, יכולה להיות מודלקת. לאחר מכן ניתן לטפל בהם באופן מקומי באמצעים אנטי דלקתיים בצורה של דיקלופנק-משחות אנטי דלקתיות מכילות או אחרות. דלקת קשה עלולה לעשות שימוש ב קורטיזון הזרקות נחוצות.
לבסוף, האופציה האחרונה לטיפול הלוקס ולגוס הוא ניתוח. משתמשים בו בשלבים מאוחרים של המחלה. באופן כללי, יש לו פרוגנוזה טובה, אך היא קשורה לשלב ריפוי ממושך.
האבחון והטיפול בהלוקס ולגוס נעשים על ידי כירורג אורטופדי. בשלב הראשון, יש להחליט האם ניתן לטפל בשאלות בהאלוקס וולגוס, כלומר ללא ניתוח. במקרה זה, האורטופד מרשם לעיתים קרובות תחבושת לתיקון המיקום הלא נכון של הבוהן הגדולה.
בנוסף, יש לבצע פיזיותרפיה לחיזוק שרירי ה- קדימה. לכן לרוב הטיפול מתבצע על ידי פיזיותרפיסטים. אם יש צורך בניתוח של הלקס וולגוס עקב התסמינים הקשים, אורטופד יבצע את הניתוח.
בנוסף, הרופא הכללי, כלומר הרופא הכללי בפרקטיקה פרטית, מעורב לעיתים קרובות בטיפול. לדוגמא, הוא יכול לרשום באופן זמני משככי כאבים. אם העור נפגע קשות מדלקת, ניתן לפנות לרופא עור (מומחה לעור) לטיפול.
אם הבוהן הגדולה אינה מתואמת בצורה ברורה בשלב מתקדם של הלוקס וולגוס, מומלץ לבצע ניתוח לתיקון העיוותים של הבוהן. כירורגיה מסומנת במיוחד אם שיטות טיפול שמרניות, כמו סד הלוקס וולגוס, הנעלה אורטופדית או טיפול תרופתי ל כְּאֵב לא הצליחו להשיג הקלה מספקת בכאב. עד כה תוארו כמעט 150 פרוצדורות כירורגיות לטיפול בהאלוקס וולגוס, מתוכן כ -XNUMX משתמשים במדינות דוברות גרמנית.
כמעט כולם כרוכים בחיתוך הראשון מטטרסל עצם (השייכת לאצבע הגדולה) (אוסטאוטומיה מתקנת) ואז הנעת החלק של הבוהן (ההיקפית) של העצם לכיוון העצם המטטרסאלית השנייה. בסופו של דבר, הראשון מטטרסל כך העצם מגיעה למקומה הטבעי. שני החלקים של העצם התלת-ממדית מקובעים באמצעות חוטים או ברגים או טבולים.
כצעד אחרון, הבוהן הגדולה מובאת למצב ישר עם תפרים חזקים. בצורות קשות של המחלה, התקשות בין המטטרסאל הראשון ל טרסאל יכול להיחשב. החדרת לוח טיטניום יכולה לספק יציבות נוספת בהשוואה לבורג.
אם, בנוסף ל- hallux valgus, יש ארתרוזיס (hallux rigidus) בתוך ה מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה, יש להתייחס לכך כעדיפות. זה די הרבה פעמים. הפרוגנוזה לניתוח בהלקס ולגוס טובה למדי, ולרוב החולים אינם מכאיבים לאחר הניתוח.
הסיבה להישנות המחלה לאחר הניתוח היא בדרך כלל חולשה מולדת של רקמת חיבור. עם זאת, ריפוי העצם, בהשוואה לעצם שֶׁבֶר, לוקח בערך 4 - 6 שבועות בכל מקרה. לכן, יש צורך ללבוש נעל אורטופדית מיוחדת, מה שנקרא קדימה נעל הקלה, לזמן הזה.
זה מאפשר הליכה ללא כאבים במידה רבה לאחר הניתוח. כשמסתכלים על תדירות הלקס וולגוס בתרבויות שונות, מתברר כי נעליים, כפי שהיא מקובלת ברוב החברות כיום, תורמת לפחות חלקית להתפתחות דפוס המחלה. במיוחד אם יש הצטברות משפחתית של רקמת חיבור חולשה ותקלות ברגליים, הנעלה לא נכונה עלולה להוביל להלוקס וולגוס.
על כף הרגל הבריאה להתפשט קלות בהונות זו לזו. עם זאת, מה שמכונה צורת מדרס בסיסית של הנעליים שלנו דוחפת את בהונות הרגליים יחד ומקדמת התפתחות של דפורמציה קבועה של כף הרגל. בשלב מתקדם זה סוף סוף מתבטא בצורה של הלוקס וולגוס.
זה נפוץ הרבה יותר גם אצל נשים, מה שמצד אחד נובע מחלשות יותר רקמת חיבור ומצד שני לצורה האופיינית של נעלי נשים. הגורמים המכריעים כאן הם מעל לכל גובה העקב, קצות נעליים צרות ונעליים קצרות מדי, אשר בנוסף להאלוקס וולגוס מעדיפים גם תקלות אחרות בכף הרגל. מאחר ונעליים כאלה נלבשות גם בגיל מוקדם יותר, תקלות ברגל מתרחשות יותר ויותר בגיל צעיר.
בשלבים הראשונים של המחלה, החלפת נעליים לנעליים שטוחות עם מקום מספיק לאצבעות הרגליים יכולה לעזור. מה שמכונה סנדלי חוטיני מתאימים במיוחד לכך. לבסוף, בשלבים מתקדמים יותר, נעליים אורטופדיות עם מדרסים רגליים מועילים לטיפול בכאב בעת הליכה. יתר על כן, הליכה יחפה יכולה גם להקל על הכאב.
מדרסים אורטופדיים משמשים בשלבים המוקדמים של הלוקס וולגוס, מכיוון שהם יכולים לעצור את התקדמות כף הרגל. לאחר פיתוח תקין של הלקס וולגוס, לא ניתן עוד להשתמש במדרסים לתיקונו, כלומר אינם משמשים כטיפול סיבתי, אלא רק בכדי להקל על כאבי האדם הפגוע. מבנה אורתוזת כף הרגל הוא כדלקמן: אורתוזת כף הרגל מצוידת בטריז קצף הנמצא בין הבוהן הגדולה לבוהן השנייה.
סוג זה של מדרסים נקרא מדרס splayfoot. טריז הקצף מקל על ה קדימה ותומך בקשת הקדמית של כף הרגל ובכך מפחית כאב. עם זאת, במקום יכול להופיע כאב באזור האצבעות האמצעיות.
המדרסים מיוצרים על ידי טכנאי אורטופדי. מה שמכונה מדרסים סנסומוטוריים מתאימים היטב. הם מגרים במיוחד את החלשים שרירי כף הרגל על ידי קביעת דחפים חושיים.
זה מגביר או מוריד את מתח השרירים. במקרה הטוב, יש להם השפעה חיובית על ה- תקלת כף הרגל. בנוסף למדרסים, ניתן להשתמש בסד ותחבושות לילה גם לטיפול בסימפטומים.
באופן כללי, מומלץ ללבוש נעליים שטוחות המאפשרות לאצבעות מספיק מקום. בשלבים המוקדמים מומלצת גם התעמלות ברגליים והליכה יחפה מחוזקת. זה מחזק את קשת כף הרגל.
אם קשת כף הרגל שלמה, ניתן למנוע התקדמות של הלקס וולגוס. ככלל, בריאות חברת הביטוח תכסה את המדרסים הנוחים ביותר לאלקס וולגוס מאובחן. מְעוּגָן בַּחוֹק בריאות ביטוחים יכולים לשלם תשלומים נוספים של 20 עד 80 € בהתאם לסוג המדרסים.
מבוטחים פרטיים צריכים לשאת בעלויות בעצמם. בנוסף למדרסים, ניתן להשתמש בכריות קצף גם בהאלוקס וולגוס. הם מפחיתים את החיכוך של גנגליון על הנעל.
אם מתרחש הלוקס וולגוס במהלך ארתרוזיס של מפרק הבוהן הגדולה (hallux rigidusמדרסים מיוחדים, מה שמכונה מדרסי hallux rigidus, יכולים להקל על גלגול המפרק הכואב. יש גם אורתוזים מסיליקון שניתן ללבוש בנעליים במהלך היום ולהקל על מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. בסך הכל נכון כי משתמשים בסד ותחבושות לעתים קרובות יותר במקרים של הלוקס וולגוס.
מפזר אצבעות הוא בדרך כלל עזרה רפואית. בהאלוקס וולגוס, זה נלבש בין הבוהן הגדולה לאצבע השנייה, כך שתקנה את המיקום. באופן עקרוני, לעומת זאת, ניתן להשתמש במריחות אצבעות בין כל בהונות.
זה נועד בדרך כלל להימנע מנקודות לחץ במקרה של אצבעות רגליים מוטעות. במקרה של הלקס וולגוס, מפזר הבוהן יכול להקל על הכאב על ידי שיפור תנוחת הבוהן. בנוסף, מריצות אצבעות משמשות לעתים קרובות בסטודיו לציפורניים לציור ציפורניים.
לטיפול בהקס וולגוס, תחבושות תחבושות קטנות המכסות את כדור הרגל והבוהן. תחבושת כזו יכולה לתקן או לפחות להפחית את המיקום הלא נכון של הבוהן הגדולה. אולם לאחר שהתפתח הלוקס וולגוס, לא ניתן להפוך אותו באמצעות תחבושת.
עם זאת, את התקדמות המיקום הלא נכון ניתן לעצור על ידי התחבושת. על ידי ייצוב הלקס וולגוס ותיקון התפקוד לקוי, ניתן להפחית את העומס על כף הרגל, מה שמוביל לעיתים קרובות לשיכוך כאבים. יישור טוב יותר של הבוהן הגדולה משפר גם את תחושת לאזן של האדם המושפע.
בניתוחי טראומה, רפואת ספורט ואורתופדיה, תחבושות קלטת העשויות טיח סרט דבק נמצא בשימוש נרחב. הם משמשים הן לטיפול והן למניעה של מחלות שונות של המפרקים ושרירים ולהבטיח כי אותם מפרקים ושרירים אינם משותקים לחלוטין, אלא רק מונעים תנועות לא רצויות. השפעתם מבוססת על העובדה שהם מעבירים כוחות הפועלים על מערכת התנועה לעור.
במקביל, הם נוגדים נפיחות ברקמות באמצעות קידום דם ו לִימפָה זְרִימָה. ניתן להשתמש בטפן בנוסף לטיפולים אחרים בעת טיפול בהלוקס וולגוס. מטרתם העיקרית היא להביא את המפרק למצב נוח יותר מבחינה אנטומית ולקלוט כוחות חיצוניים המקדמים מיקום לא נכון של הבוהן הגדולה.
באופן זה ניתן להשתמש בהקלטה להשגת חופש מורחב מכאב בעת הליכה. בינתיים, ישנן מספר רב של שיטות מתחדדות להקלוס ולגוס. קל למצוא אותם בצורה מקוונת בסרטונים, אך מומלץ להחיל את ההלבשה על ידי רופא. תחבושות קלטת, שלא כמו סד ונעלי הלוקס וולגוס, בדרך כלל אינן משולמות על ידי בריאות חברות ביטוח.
בנוסף לנעלי הלקס וולגוס והתעמלות כף הרגל, מה שמכונה סד הוולקס וולגוס זמין כשיטת טיפול קלאסית להקלוס ולגוס. העיקרון שלו מבוסס על דחיפת הבוהן הגדולה מהבהונות האחרות על ידי לחץ מכני, כלומר לכיוון הקצה הפנימי של כף הרגל. זה נועד לאפשר את גידים ושרירים להסתגל למצב רגל בריאה.
סוגים שונים של סדים זמינים לבחירה. ניתן להשיג גם סדי לילה של הלוקס ולגוס, הנלבשים אך ורק בלילה, וגם סדים המתאימים לנעל המוכנה הרגילה. עם זאת, משמעת עצמית נחוצה לסיכויי הצלחה טובים.
בימים או בשבועות הראשונים, הסד גורם לעיתים קרובות לגירוי בעור ולהגברתו כאב ברגל, אשר, עם זאת, בדרך כלל נחלשת ברציפות. עם זאת, עדיין לא ברור אם סד הלוקס וולגוס יכול להוביל לתיקון קבוע של התקלות. עם זאת, הם יכולים לתרום באופן משמעותי לשיכוך כאבים.
גורם אחד התורם באופן משמעותי לתקלות ברגליים הוא חלש שרירי כף הרגל. זה נגרם בדרך כלל מעומס מופחת בגלל ציוויליזציה, אך יכול גם לעבור בירושה. התעמלות ברגליים יכולה להיות א לאזן לאורח חיים בישיבה בעיקר והוא מתאים למבוגרים עם תקלות ברגליים קיימות, אך גם לילדים.
במיוחד עבור חולי הלקס ואלגוס ניתן להשיג הקלה משמעותית בהתעמלות מתאימה. הוא משמש בעיקר כתמיכה בנוסף לסד האלוקס וולגוס או מדרסים אורטופדיים. רוב התרגילים מבוססים על תרגילי אחיזה פשוטים.
לדוגמא, ניתן להרים גולות עם האצבעות ולהניח במיכל, לחלופין ניתן לאחוז בד. חלק נוסף בהתעמלות כף הרגל יכול להיות גם הליכה יחפה פשוטה. במיוחד הליכה יחפה על חול מקדמת עומס טבעי ואחיד על סוליית כף הרגל ואימון של שרירי הרצפה.
