תפליט מפרקי בברך

מבוא

במקרה של התפשטות מפרק בברך, נוזל מצטבר ב מפרק הברך. זה לעתים קרובות נוזל סינוביאלי, המיוצר בכמויות מוגזמות על ידי המפרק רירית (סינוביה). למרות זאת, דם (haemarthros) או מוגלה (pyarthros) יכול להצטבר גם בברך.

החולים הנפגעים מתלוננים לעיתים קרובות על כְּאֵב ומוגבלות בניידות הברך. התפשטות מפרקים אינה מחלה בפני עצמה, אלא תסמין העלול להתרחש בהקשר לפציעות, זיהומים או אחרים מחלות של מפרק הברך. מסיבה זו הטיפול בדרך כלל מתמקד במחלה הבסיסית, כלומר בסיבת האפליטה.

לגרום

הגורמים להתפשטות מפרק בברך יכולים להיות מכניים או דלקתיים. סיבה מכנית, במיוחד בקרב מטופלים צעירים, היא עומס יתר על המוח מפרק הברך בגלל ספורט. עם זאת, אצל אנשים מבוגרים, התפשטות מפרקים נגרמת לעיתים קרובות על ידי בלאי של המפרק (ארתרוזיס).

אולם במקרים רבים, תפליט מפרקי בברך הוא סימפטום של פציעה, למשל לאחר נפילה או תאונה. תפליט מפרקי יכול להופיע בפציעות הבאות בברך: סיבות מכניות אחרות יכולות להיות שגדון גבישים או גידולי עצם באזור מפרק הברך. בעוד שפליטות הנגרמות על ידי בלאי או עומס יתר מכילות בדרך כלל נוזל סינוביאלי, פציעות גורמות לעיתים קרובות לתופעת מפרקים מדממת.

הסיבות הקשורות לדלקת כוללות מחלות ראומטיות וצורות שונות אחרות של דלקת פרקים. אך זיהומים חיידקיים עלולים לגרום גם להתפשטות מפרקים בברך, ובמקרה זה לרוב מדובר בהפקה מוגלתית.

  • נזק למניסקוס
  • קרע ברצועה הצולבת
  • קרע של חגורות פנימיות או חיצוניות
  • שבר בכיפת הברך, ראש השוק או עצם הירך
  • חבלה, נקע או טוויסט (עיוות)
  • גם לאחר ניתוח בברך, תפליט עשוי להמשיך להתרחש לאורך זמן.

תסמינים

התפשטות מפרק בברך באה לידי ביטוי חיצונית על ידי נפיחות במפרק הברך, דרכה נראה כי קווי המתאר של המפרק עברו. ככלל, ניידות המפרק מוגבלת, כך שחלק מהחולים בקושי יכולים לכופף או למתוח את הברך. בנוסף, בדרך כלל מתלוננים על חולים מושפעים כְּאֵב במפרק.

אם יש סיבה דלקתית לתופעת המפרק, הסימפטומים האופייניים לדלקת יכולים להופיע גם: הברך מאדימה ומחוממת יתר על המידה. האבחון מבוסס על ראיון מפורט עם המטופל (אנמנזה), המספק לרופא מידע אודות הסיבות האפשריות לתסמינים. לאחר מכן בדיקה גופנית ממלא תפקיד לא פחות חשוב.

במהלך בדיקה זו בודקים את ניידות המפרק ומבוצעות בדיקות תפקודיות שונות כדי לחפש אינדיקציות לפגיעה ברצועות או במניסקיות כגורם אפשרי לתופעה. ניתן לאבחן באופן מהימן השפעת מפרקים גדולה יותר בברך על ידי מה שמכונה "תופעת פיקה רוקדת": הרופא מפיץ את נוזל המפרק מעל ומתחת למפרק הברך ואז לוחץ על הברך (פיקה) נגד ירך עם האינדקס אצבע. אם הוא חש התנגדות קפיצית, הדבר מעיד על התפשטות מפרק, מכיוון שהפיקה "צפה" על נוזל המפרק העודף.

עם זאת, שפכים נמוכים יותר של כמה מיליליטרים ניתנים לאיתור רק על ידי מה שמכונה "סימן הבליטה": כאשר מפעילים לחץ רוחבי מתחת לפיקה, נראית בליטה בצד השני, שמתפשט כגל קטן בעת ​​הקשה קלה. . במקרים רבים כדאי להשתמש בטכניקות הדמיה נוספות. ב אולטרסאונד, קרני רנטגן ו- MRI של הברך, הנוזל במפרק נראה בבירור.

בנוסף, תמונות ה- MRI לעיתים קרובות מספקות מידע אודות הסיבה להתפשטות המפרק, כגון פציעה. אם הסיבה להתפשטות המפרק בברך נותרה לא ברורה, א פנצ'ר בברך מבוצע בדרך כלל. זה מקל על המפרק על ידי הפחתת כמות הנוזלים בברך.

מצד שני, הבדיקה הביוכימית של הנוזל המתקבל יכולה לספק מידע על הסיבה. במקרה של התפשטות מפרקים דלקתית, למשל, מספר גדול של לבן דם תאים וחלבון נמצאים ב נוזל סינוביאלי, ואילו בקטריה ניתן לאתר במקרה של זיהום. גבישים קטנים בנוזל, לעומת זאת, מעידים על צנית דלקת פרקים כגורם.

כדי לדמיין את הנוזל בברך, אולטרסאונד הברך בדרך כלל מספיקה. נהלי הדמיה כגון MRI של מפרק הברך וגם צילומי רנטגן מראים היטב את השפעת המפרק. עם זאת, סביר יותר שהם ישמשו כאשר לא ברור מאיפה נובעת המפרק. קרני רנטגן של מפרק הברך מתאים במיוחד להדמיה של מבנה השלד ובכך את מבנה מפרק הברך.

ניתן להבחין בשברים בעצמות או ברסיסים הנגרמים כתוצאה מתאונות או טראומה. בנוסף, סָחוּס נזק במפרק הברך, למשל הרוס או שחוק סָחוּס כאלה שמתרחשים בברך ארתרוזיס, ניתן לתאר. בנוסף, ארתרוזיס (מחלת מפרקים הנגרמת על ידי פגום סָחוּס) מורגש על ידי חלל משותף מצומצם, שנרשם גם ב- קרני רנטגן.

צילום הרנטגן של הברך נלקח בדרך כלל בעמידה, כך שהמפרק מוצג בעומס הגדול והטבעי ביותר. אם מבני רצועות, רקמות רכות במפרק הברך ורקמות רכות שמסביב או פגיעה במיניסקיה הם הסיבה להתפשטות המפרק בברך, ניתן לדמיין אותם בקלות בעזרת MRI. הוא מאפשר ייצוג תלת מימדי של מפרק הברך ומתאים לגילוי מוקדם של פגמים במבנה העצם. לכן ל- MRI יתרון על פני צילומי רנטגן, אך הוא גם בעלות גבוהה יותר ועתיר זמן. עם זאת, MRI הוא גם הליך סלקטיבי המשמש לבעיות ספציפיות.