היצרות תעלת השדרה בעמוד השדרה הצווארי
באזור של צוואר מדולה יש עצבים לספק את הזרועות, בין היתר. תסמין אפשרי של לחץ בצוואר הרחם הוא אם כן, בנוסף ל צוואר כְּאֵב, כאבים בזרועות (ברכיאלגיה) ובידיים, שיכולים להתפשט לעקצוצים ולחוסר תחושה. חולשה בידיים ובידיים ומגושמות מוטורית עדינה יכולים גם הם להעיד.
אבל לא רק את עצבים אספקת המחצית העליונה של הגוף פועלת באזור עמוד השדרה הצווארי, אך גם העצבים המספקים את החלק התחתון של הגוף. לדוגמא, אם חוט השדרה דחוס קשות, זה יכול גם להוביל כְּאֵב ברגליים ובחוסר ביטחון בהליכה, ואפילו איבוד שליטה על הפרשות הצואה והשתן מתקבל על הדעת. כאן נדרש בדחיפות התייעצות מיידית עם רופא.
גם כאן גישה שמרנית לטיפול באמצעות משככי כאבים ופיזיותרפיה צריך תמיד לנסות קודם. עם זאת, במקרה של נזק ל- חוט השדרה, שמתברר באמצעות חסרים נוירולוגיים כגון שיתוק, יש לשקול דחיפות על הליך כירורגי. ישנם שני מסלולי גישה אפשריים למבצע.
אחד מלפנים (גחון) ואחד מאחור (גב). עם גישה מלפנים, דיסק בין - חולייתי או ניתן להסיר חלקים גרמיים. בגישה הגבית, ניתן לנסר קשתות חוליות פתוחות או להסיר או לפצל חלקים מהמנגנון הרצועתי, מה שמוביל גם להקלה על חוט השדרה.
ניתוח להיצרות תעלת השדרה
ידוע גם בשם טיפול לחץ דם, תעלת עמוד השדרה ניתוח היצרות מתבצע כאשר הסיכון הושקל כראוי מול היתרונות על ידי הנוירוכירורג. זה לא יכול להתבצע ללא סיכונים, אך לעתים קרובות הוא הכרחי, מכיוון שאינו מטופל תעלת עמוד השדרה היצרות יכולה להוביל ל פרפלגיהמטרת הטיפול בשחרור לחץ היא לתת לחל השדרה המכווץ מספיק מקום כדי להעביר דחפים עצביים מספיקים באין מפריע באזור זה. הניתוח מתבצע באמצעות מיקרוסקופ הפעלה על המטופל ששוכב על גבו.
בסך הכל, כ. חתך באורך 3-4 ס"מ מאפשר גישה לאזור עמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארי. ה דיסק בין - חולייתי של חוליה מושפעת מוסר באמצעות מיקרוסקופ כירורגי.
לאחר מכן, המבנים שהובילו להיצרות של תעלת עמוד השדרה מופרדים. לאחר הסרת מבנים אלה, האזור בו ה דיסק בין - חולייתי של עמוד השדרה הצווארי היה מלא בבנייה פלסטית. האשפוז הוא כשלושה ימים.
השמיים צוואר חייב להישאר משותק למשך יומיים לאחר הניתוח. לאחר מכן מתחיל טיפול מעקב פיזיותרפי שיכול להמשך מספר שבועות עד חודשים. באופן כללי, אין יותר היצרות באתר שבו היצרות תעלת השדרה התרחש.
עם זאת, היצרות כזו יכולה להתרחש שוב במקומות אחרים. אם טיפול שמרני, כלומר טיפול פיזיותרפי או תרופתי, אינו מספיק בכדי להשיג את ההצלחה הנדרשת, יש לשקול האם הליך כירורגי מתאים. כאן יש לשקול את הסיכונים מול היתרונות של פעולה.
במיוחד אם הסימפטומים נמשכים חודשים, מחמירים וכרוכים גם בתלונות נוירולוגיות ובגירעונות, יש לשקול ברצינות ניתוח. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית. זה מבוצע במרכזים מיוחדים והוא בדרך כלל פולשני מינימלי, כלומר עם טכניקת ניתוח חור מנעול.
לרוב משתמשים במיקרוסקופ כירורגי למטרה זו, מה שמעניק למנתח מבט טוב וגישה לעמוד השדרה. הניתוח ידוע גם בשם כריתת למינציה של לחץ דם. לאחר חיטוי וחתך עור, המנתח מסיר חלקים מהמתקן גוף חוליות.
חלקים אלה הם קשתות חוליות, תהליכים סיבוביים והיבט המפרקים. לפעמים ייתכן שיהיה צורך גם להסיר דיסק לחלוטין. ואז המנתח יכול לראות דרך המיקרוסקופ שלו איזה מבנה מוביל להיצרות התואמת של תעלת השדרה.
ברוב המקרים, מדובר על הסתיידויות או בליטות גרמיות וכן שינויים ניווניים המובילים להיצרות כזו. לאחר מכן מוסרים בליטות או הסתיידויות אלה. לפעמים מחדירים חלקים מהדיסק מחדש, לפעמים הם מוחלפים בתכשיר פלסטי.
במקרים מסוימים יתכן שיהיה צורך גם להקשיח את האזור בעמוד השדרה. במקרה זה, שני גופי חוליות מנוגדים מחוברים באמצעות בורג או מסמר וכך קשורים זה לזו בצורה בלתי ניתנת לתנועה. מכיוון שלרוב זה משפיע על 2 גופי מפרקים בלבד, לקשיחות זו אין כל השפעה על התנועתיות הכוללת של עמוד השדרה.
לאחר ניתוח, המטופל בדרך כלל צריך להישאר במרפאה במשך 3-5 ימים. לאחר מכן מתחיל שלב השיקום, המורכב גם מטיפול פיזיותרפי נרחב. 2-3 פעמים בשבוע יש לבקר פיזיותרפיסט ולבצע תרגילים מתאימים.
תרגילים אלה מובילים בדרך כלל להצטברות שרירים, אשר אמורים להבטיח הקלה בעמוד השדרה. בנוסף, מוצגים למטופלים תרגילים בהם הם יכולים להשתמש בחיי היומיום ואשר אמורים להבטיח כי יציבה גרועה מתאימה לא תתרחש עוד. זו הדרך היחידה למנוע התחדשות החליק דיסק של עמוד השדרה המותני או היצרות תעלת השדרה בשנים שלאחר מכן.
