תזונה לסוכרת: למה לשים לב

מה כדאי לאכול אם יש לך סוכרת?

במחלה המטבולית סוכרת, חסר בגוף ההורמון אינסולין או שהשפעתו מופחתת. כתוצאה מכך, קיים סיכון שרמת הסוכר בדם עולה גבוה מדי. כדי למנוע זאת, לתזונה של אנשים עם סוכרת יש תפקיד חשוב. זה תלוי גם בסוג הסוכרת.

התזונה הנכונה לסוכרת סוג 1

חולים עם סוכרת מסוג 1 חייבים תחילה ללמוד להעריך נכון את תכולת הפחמימות של ארוחה מתוכננת. זו הדרך היחידה להזריק את הכמות הנכונה של אינסולין הדרושה כדי לנצל את אבות המזון. אם מזריקים מעט מדי אינסולין לפני הארוחה, קיים סיכון להיפרגליקמיה. אם מינון האינסולין גבוה מדי, הסוכר בדם יורד נמוך מדי, מה שמוביל להיפוגליקמיה. גם היפרגליקמיה וגם היפוגליקמיה עלולות להיות מסוכנות.

מינון האינסולין הנכון תלוי בסוג ובכמות הפחמימות הנצרכות. מוצרים מקמח מלא, למשל, מכילים יותר פחמימות ארוכות או מורכבות, הדורשות רמות אינסולין נמוכות יותר מפחמימות קצרות, החודרות למחזור הדם מהר יותר. אלה האחרונים מצויים במוצרי קמח לבן ובממתקים, למשל.

לחולי סוכרת מומלץ לעבור הכשרה לסוכרת וייעוץ תזונתי פרטני לאחר האבחון. בנוסף לתכנים אחרים, הוא מלמד את כל מה שחשוב על תזונה נכונה לסוכרת.

התזונה הנכונה לסוכרת סוג 2

בסוכרת מסוג 2, תאי הגוף מגיבים רק במידה מופחתת להורמון האינסולין המוריד את רמת הסוכר בדם. תנגודת אינסולין זו מועדפת על ידי עודף משקל. המשמעות היא שדיאטת הסוכרת הנכונה עבור חולי סוכרת מסוג 2 עם עודף משקל מכוונת לירידה במשקל. פעילות גופנית סדירה עוזרת להשיג מטרה זו. אם ניתן להשיל את הקילוגרמים העודפים, תנגודת אינסולין מופחתת לעיתים קרובות וכמות האינסולין הזמינה עובדת שוב טוב יותר.

לכן דיאטת סוכרת עבור אנשים הסובלים מעודף משקל צריכה להיות מופחתת ככל האפשר בקלוריות. מטופלים יכולים לברר כמה קלוריות "מותרות" ביום מהדיאטנית שלהם.

מאילו מאכלים יש להימנע?

באופן עקרוני, אין מזון אסור לחלוטין לאנשים עם סוכרת. אבל יש מזונות טובים יותר לבריאותם מאחרים. עם סוכרת מסוג 1, חשוב לאזן את צריכת הפחמימות עם אינסולין. חולי סוכרת מסוג 2 צריכים להימנע ממזונות עתירי קלוריות מכיוון שהם עלולים לסבול מעודף משקל.

כך גם לגבי חולי סוכרת כמו לאנשים בריאים: ממתקים יש לכלול בתזונה רק בכמויות קטנות. כמו כן, חשוב להיות מודעים לסוכרים החבויים במזונות ובמוצרי נוחות. קטשופ, יוגורט פירות ומוזלי, למשל, אינם מסווגים בעיקר כממתקים, למרות שלעתים קרובות הם מכילים הרבה סוכר. יש לקחת זאת בחשבון בתזונה לסוכרת.

בעיה מיוחדת עם ממתקים רבים היא השילוב של סוכר ושומן: הגוף אינו מבצע חילוף חומרים של סוכר ושומן בו זמנית. לכן הסוכר הופך תחילה לאנרגיה ונשרף, בעוד השומן מאוחסן ברקמה ומעודד השמנה.

ממתיקים (כגון סטיביה) וסוכרת

ישנם כמה ממתיקים אלטרנטיביים שמומלצים לרוב בתזונה של חולי סוכרת - במקום סוכר מזוקק כי הם לא מעלים את רמות הסוכר בדם או מעלים אותם פחות. ממתיקים כוללים תחליפי סוכר וממתיקים.

תחליפי הסוכר כוללים סורביטול, מניטול, איזומלט וקסיליטול. הם מכילים פחות קלוריות מסוכר וגורמים רק לעלייה קלה ברמות הסוכר בדם. לעומת זאת, ממתיקים (כגון אצסולפאם-K, אספרטיים, סטיביה) אינם מספקים קלוריות ואינם מעלים את רמות הסוכר בדם.

כמו כן, אין עד היום עדות לכך שממתיקים כגון סטיביה הם "ממכרים" ומעוררים התקפי רעב - שעלולים להוביל לעלייה במשקל. עם זאת, מומחים מציינים כי מוצרים הממותקים בסטיביה מכילים לעיתים תוספת סוכר.

כדאי גם להיזהר לא לצרוך סטיביה בכמות מוגזמת. ה-EFSA ממליצה על מקסימום של ארבעה מיליגרם של steviol גליקוזידים לק"ג משקל גוף ליום (ערך ADI). כמות זו נחשבת בטוחה. ההשלכות של מנת יתר אפשרית אינן ברורות.

ככלל, אין לצרוך יותר מכמות הממתיק המומלצת או מקסימום 50 גרם סוכר ביום. אכילה פחות מתוקה גם מקלה על עצמך: הגוף לא מתרגל לטעם ולכן יש לו פחות חשק למתוק.

אגב: לחולי סוכרת הסובלים גם מההפרעה המטבולית הנדירה פנילקטונוריה אסור לצרוך אספרטיים. הסיבה לכך היא שהממתיק מכיל פנילאלנין. אבן בניין חלבון זו (חומצת אמינו) אינה מתפרקת על ידי הגוף בפנילקטונוריה, וכתוצאה מכך תסמינים של שיכרון. ממתיקים אחרים (כולל סטיביה), לעומת זאת, אינם מכילים פנילאלנין. לכן הם מהווים אלטרנטיבה טובה בדיאטת הסוכרת עבור אנשים עם פנילקטונוריה.

סוכרת ואלכוהול

חולי סוכרת צריכים אפוא לצרוך אלכוהול רק במתינות ותמיד בשילוב עם ארוחה עשירה בפחמימות. בדרך זו ניתן למנוע היפוגליקמיה.

אלכוהול אינו חיובי גם לחולי סוכרת הסובלים מעודף משקל מסיבה נוספת: בסביבות 7.2 קילוקלוריות לגרם, לגרם אחד של אלכוהול יש ערך קלורי גבוה בדומה לשומן. זה הופך אותו לפצצת קלוריות אמיתית. עם זאת, עודף משקל מגביר את הצורך של הגוף באינסולין בגלל התנגודת הגוברת לאינסולין של התאים ויש לו השפעה שלילית על הסוכרת.

אלכוהול גם מקדם נזק עצבי (פולינוירופתיות). פולינוירופתיה סוכרתית קיימת עלולה להחמיר על ידי צריכת אלכוהול.

אילו מזונות טובים לחולי סוכרת?

קודם כל: לחולי סוכרת, כמו לכל האנשים בכלל, מומלץ לאכול תזונה מאוזנת, מגוונת ובריאה. מקרו-נוטריינטים כגון פחמימות, שומנים וחלבונים וכן ויטמינים ומינרלים צריכים להיכלל בתזונה בכמות מספקת. פחות חשוב מרשימות של מה שנקרא "10 המזונות המובילים לחולי סוכרת" הוא ההרכב הנכון של התזונה - במיוחד בכל הנוגע לחומרי הזנה העיקריים.

איך זה נראה הוא עניין של ויכוח בין מומחים. באופן כללי, ההמלצות הבאות לתזונה בריאה חלות:

• 45 עד 60 אחוז פחמימות
• 10 עד 20 אחוז חלבונים (חלבונים)
• 40 גרם סיבים
• מקסימום 6 גרם מלח שולחן
• מקסימום 50 גרם סוכר טהור (גלוקוז, סוכרוז)

תזונאים נותנים לכל מטופל המלצות מתאימות. אלה עשויים להיות שונים מהמידע לעיל. הסיבה לכך היא שתוכנית התזונה לחולי סוכרת חייבת לקחת בחשבון את גיל החולה, משקל גופו וכל מחלות נלוות ומשניות, כגון השמנה, נזק לכליות או רמות גבוהות של שומנים בדם.

חשוב כמעט יותר מהאחוז המדויק של המקרו-נוטריינטים השונים הוא סוגם ומקורם. לדוגמה, מוצרים מקמח מלא מועילים יותר ממוצרי קמח לבן ושומנים צמחיים בריאים יותר משומנים מן החי.

תזונה לסוכרת: פחמימות

פחמימות הן מולקולות סוכר המקושרות ליצירת שרשראות ארוכות פחות או יותר. הם מקורות אנרגיה חשובים מאוד עבור גוף האדם, במיוחד עבור השרירים והמוח. בגרם אחד של פחמימות יש כארבע קילוקלוריות.

לסוג מקור הפחמימות יש אפוא השפעה ישירה על דרישות האינסולין. הסיבה לכך היא שרמות גבוהות של סוכר בדם, כמו אלו הנגרמות על ידי מוצרי קמח לבן, שוקולד, דבש, לימונדה מתוקה וקולה או מזונות מתוקים אחרים, דורשות כמויות גבוהות יותר של אינסולין בטווח הקצר כדי לפצות על התנודות. זה מגביר את הסיכון שרמות הסוכר בדם יצאו משליטה.

בחולי סוכרת מסוג 1, זה קורה אם המינון או העיתוי של הזרקת האינסולין אינם תואמים בדיוק את צריכת הפחמימות. בחולי סוכרת מסוג 2, שגופם עדיין מייצר מעט אינסולין, לוקח יותר זמן עד שעודפי הסוכר נספגים בתאים (היפרגליקמיה ממושכת).

לפיכך, מומלץ לחולי סוכרת לכסות את דרישות הפחמימות שלהם ככל האפשר בפחמימות ארוכות שרשרת, כמו אלו המצויות במוצרי דגנים מלאים, תפוחי אדמה וקטניות.

דיאטת סוכרת: שומן

מכיוון שסוכרת מגבירה באופן דרסטי את הסיכון לטרשת עורקים ("התקשות העורקים"), חשוב להגביל את צריכת הכולסטרול בתזונה של חולי סוכרת. כולסטרול נמצא בכל המוצרים מהחי כגון חלב, חמאה, שמנת, ביצים ובשר. לכן יש לצרוך מוצרים אלו במשורה. בנוסף, רצוי לבצע בדיקות דם סדירות אצל רופא המשפחה, שכן רמת כולסטרול גבוהה יכולה להתגלות רק בבדיקת דם.

דיאטת סוכרת: חלבונים

מומחים ממליצים לכסות בסביבות 10 עד 20 אחוזים מצריכת האנרגיה היומית בחלבונים. המלצה זו חלה אם חולה סוכרת אינו מראה סימנים לנזק לכליות (נפרופתיה סוכרתית). עם זאת, אם קיימת חולשת כליות, יש להגביל את צריכת החלבון.

מקורות חלבון מומלצים במיוחד הם קטניות (כגון אפונה, עדשים או שעועית), דגים ובשר דל שומן.

סוכרת וקינמון

לדברי כמה תזונאים, יש אינדיקציות לכך שסוכרת מושפעת לטובה מהשפעת הקינמון. קינמון ממריץ את חילוף החומרים ולכן עשוי להשפיע לטובה על ויסות הסוכר בדם. מומחים דנים גם אם רכיב מסוים של קינמון (פרואנטוציאניד) משפר את השפעת האינסולין על התאים.

עוד כדאי לדעת: קינמון, או ליתר דיוק הקומרין הכלול בקינמון הקסיה בפרט, מזיק לבריאות בכמויות גבוהות, בעיקר לכבד. המשרד הפדרלי של גרמניה להערכת סיכונים ממליץ למבוגר השוקל 60 קילוגרם לא לאכול יותר משני גרם קינמון ביום.

עד כה, קינמון לא שיחק תפקיד בטיפול תזונתי מבוסס ראיות בסוכרת.

פירות לחולי סוכרת

לחולי סוכרת מומלץ בדרך כלל לאכול מספיק פירות וירקות בכל יום. שניהם מספקים ויטמינים ומינרלים חשובים כמו גם סיבים.

בהתאם לזן, פרי מכיל גם כמויות משתנות של סוכר פירות (פרוקטוז). זה כבר מזמן נחשב בריא יותר מסוכר רגיל. זו הסיבה שמזונות רבים לחולי סוכרת מכילים פרוקטוז במקום סוכר רגיל. כך גם לגבי מוצרים "רגילים" רבים (ללא סוכרתיים).

עם זאת, לחולי סוכרת - בדיוק כמו אנשים בריאים מבחינה מטבולית - מומלץ לא לתת לגופם יותר מדי פרוקטוז. לכך עשויה להיות השפעה שלילית על הבריאות: לפי מחקרים, צריכה גבוהה של פרוקטוז מקדמת השמנה, למשל, ועלולה להעלות את רמות השומנים בדם.