היצרות תעלת השדרה בעמוד השדרה המותני
חולים לעיתים קרובות מתלוננים על גב קשה כְּאֵב, שלעתים קרובות יכול להקרין לרגל אחת או לשתי הרגליים (lumboischialgia). כאבים מקרינים אלה מתוארים בדרך כלל כירי ודקירה. מאפיין נוסף הוא מרחק הליכה מוגבל לעיתים קרובות.
בהתאם למידת ההיצרות, המטופלים מדווחים כי רגליהם מתחילות לכאוב לאחר (כמה) 100 מטר והם חווים עקצוץ או קהות לא נעימים המונעים מהם ללכת עוד יותר. תופעה זו נקראת claudication spinalis. מאפיין אופייני של קלודציה בהיצרות עמוד השדרה הוא כי כְּאֵב משתפר כאשר המטופל מתכופף קדימה (שכיבה).
(בעוד שלא ניתן לראות שיפור בסימפטומים הנגרמים על ידי שכיבה בשיעור לסירוגין לסירוגין - באופן כללי מתואר גם "הלבשת חלונות". הדבר נגרם על ידי צמצום עורק דם אספקה לגפיים התחתונות במחלה חסימתית של העורקים ההיקפיים, ולכן יש לה סיבות שונות לחלוטין, אך תסמינים דומים). ניתן להסביר את השיפור באמצעות מניעה בכך שה- תעלת עמוד השדרה מתרחב מעט במקרה זה ובכך הקלה קלה של חוט השדרה מושגת.
לפיכך, חולים מושפעים מעדיפים בדרך כלל תנוחת ישיבה כפופה קדימה על פני שכיבה, מה שבמקרים בולטים יכול לגרום להם לנסות לישון גם בישיבה. עוד על כך:
- היצרות תעלת השדרה בעמוד השדרה המותני
- תסמינים של היצרות תעלת השדרה
בעקרון, תעלת עמוד השדרה תחילה ניגשים להיצרות באופן שמרני (כלומר ללא ניתוח). המטרה אינה להסיר את הסיבה הבסיסית, אלא לטפל בתוצאות.
האמצעים כוללים הקלה ב חוט השדרה, למשל באמצעות מיצוב מיטה מדורגת או - אם המטופל עדיין נייד - תנועה כמו רכיבה על אופניים. משככי כאבים משמשים תרופתית, במיוחד אלה מקבוצת התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים (NSAID), כולל חומרים כגון איבופרופן, דיקלופנק, פירוקסיקם וסלקוקסיב (Celebrex®). בנוסף, התחלה מוקדמת של פיזיותרפיה ממלאת תפקיד חשוב בטיפול במתח שרירי ובפנים למידה להתנהג בצורה שמתאימה לגב.
מזרקים המכילים חומרי הרדמה מקומיים להרדמה זמנית, המוזרקת ישירות לאזור הפגוע, יכולה גם לספק הקלה זמנית. יש לשקול התערבות כירורגית אם המטופל עדיין סובל מסימפטומים משמעותיים לאחר טיפול שמרני, כלומר אם המחלה אינה עקבית לטיפול. אך גם - או במיוחד - אם מתרחשים חסרים נוירולוגיים כגון שיתוק או הפרעות רגישות גדולות, יש לשקול ניתוח דחוף.
מטרת הפעולה היא להקל על ה חוט השדרה על ידי הסרה או פיצול חלקי עמוד השדרה הגרמי או הרצועה (השייכים למנגנון הרצועה). הליך זה נקרא שחרור לחץ מיקרו-כירורגי. מיקרו כירורגית מכיוון שהיא משתמשת במיקרוסקופ כירורגי, המאפשר לבצע חתכים קטנים מאוד בעור. אם הצרות משתרעת על פני מספר חוליות, יש לבצע את הניתוח פתוח (כלומר עם חתך עור גדול יותר).
