במהלך הקשר הראשון בין רופא לחולה, היכרות זה עם זה משחקת תפקיד משמעותי. רק מי שיודע שהם נמצאים בידיים טובות עם הרופא שלהם מוכן לקבל את האבחנה כמו גם את המוצע תרפיה. כמו כן, חשוב שהרופא יכיר את המטופל היטב. השיחה הראשונה בין רופא למטופל נקראת אנמנזה.
מהי אנמנזה?
חשוב שהרופא יכיר את המטופל היטב. השיחה הראשונה בין רופא למטופל נקראת אנמנזה. על הרופא לא רק לדעת על התלונות הנוכחיות. ישנם סיבות שונות מאחורי אותם סימפטומים. האנמנזה מספקת לו סקירה כללית על מצבו של המטופל בריאות, תנאי מחיה מקצועיים ואישיים ומצב נפשי. יסודי היסטוריה רפואית מהווה את נקודת המוצא לסוג והיקף ההמשך תרפיה. זה עוזר לרופא לבצע אבחנה ברורה ולטפל ביעילות בחולה. המונח אנמנזה חוזר למילה היוונית "anámnēsis" ומשמעותו "זכרון". הכוונה היא לראיון ולתוכן של המטופל היסטוריה רפואית. בראיון עומק עם המטופל, סוג של "בריאות קורות חיים ”נוצר כדי לאסוף ולתעד מידע רפואי בסיסי אודות המטופל. בדרך, לרופא יש אפשרות לבדוק את המטופל מראש (יציבה, צבע פנים, מצב of שער וציפורניים). מטרה נוספת של היסטוריית המקרים היא ליצור יחסי אמון חיוביים בין רופא למטופל. זה מהווה בסיס מכריע לטיפול בהצלחה מאוחר יותר.
פונקציה, אפקט ומטרות
אל האני היסטוריה רפואית נלקח לפני הבדיקה הרפואית. איך זה מתקדם וכמה זמן זה תלוי בתסמינים של האדם החולה ובמומחיות הרופא. מטרתו, יחד עם ההיסטוריה הרפואית של המטופל ו בדיקה גופנית, הוא למצוא אבחנה ראשונית. הוא יכול לאשר זאת בבדיקות נוספות וליזום אפקטיבי תרפיה. תלוי מאיפה המידע מגיע, הרופא מבדיל בין דיווח עצמי ללקיחת היסטוריה חיצונית. הראשון מבוסס על תשובות המטופל עצמו. אנמנזה חיצונית מגיעה מאנשים בסביבתו הקרובה. זה הכרחי אם המטופל אינו מסוגל לתקשר בצורה מספקת או אם מתרחשים תסמינים שהוא אינו מבחין בעצמו, למשל משום שהם מתרחשים במהלך השינה. הרופא מברך את המטופל בשאלה "מה מביא אותך אלי?" ומקשיב לתלונותיו. הוא שואל שאלות ספציפיות המצמצמות את האבחנה ומכסות את התחומים הרלוונטיים בהיסטוריה של המטופל. ההיסטוריה הנוכחית כוללת שאלות המכוונות לתלונות הנוכחיות: איפה זה כואב ומתי? כמה חמור הוא כְּאֵב? מתי ובאיזו תדירות זה קורה? כל התשובות שאינן נוגעות ישירות לכך הן נושא "ההיסטוריה הרפואית הכללית". זה בוחן לראשונה את ההיסטוריה הרפואית של המטופל בעבר. זה מכסה מחלות שעבר החולה, מחלות כרוניות, מחלות זיהומיות ו ילדות מחלות, ניתוחים קודמים, פציעות, אלרגיות או מוגבלות. ההיסטוריה הצומחת מתמקדת בתפקודים גופניים כמו הרגלי אכילה, מעיים, נשימה ולישון. לדוגמא, הרופא מברר האם החולה סובל מ בחילה, אובדן תיאבון, סְחַרחוֹרֶת או הפרעות שינה. במהלך היסטוריית התרופות, הרופא מעוניין באילו תכשירים המטופל נוטל או נטל, מאיזו סיבה ובאיזה מינון. לרוע המזל, לעתים קרובות המטופלים שוכחים להזכיר תכשירים ללא מרשם או אמצעי מניעה כמו הגלולה. אבל עבור הרופא, הפרטים הללו חשובים. סוכנים אלה יכולים להפריע להשפעה של תרופות אחרות. על ידי לקיחת היסטוריה של ממריצים, הרופא יכול להעריך את האפשר גורמי סיכון. כּוֹהֶל, תרופות או סיגריות מפעילות או מחמירות מחלות מסוימות, וכך גם יתר קָפֶה or סוכר צְרִיכָה. במיוחד כשמדובר בנושאים "רגישים" אלו, יש חשיבות רבה ליחסי אמון בין רופא למטופל. שאלות הנוגעות לפיזי של המטופל מצב מסוכמים באנמנזה הסומטית. לעומת זאת, האנמנזה הפסיכולוגית מנתחת את נפשו מצב. לרוב האנשים לא נעים מהשאלות האלה. עם זאת, מי שמרגיש שהרופא מבין ודואג להם מוכן יותר לדבר על נסיבות או רגשות מלחיצים. פרק נוסף הוא ההיסטוריה החברתית והוא מספק מידע על הסביבה החברתית של המטופל, מצבו התעסוקתי והמשפחתי. גורמים מסוימים בכיבוש מולידים מחלות מקצוע כגון אסטמה אצל אופים או לבנים. באופן דומה, פיזי ונפשי גבוה לחץ בעבודה או בקונפליקטים משפחתיים בריאות הפרעות. האנמנזה המשפחתית מגיעה לתחתית הסיכונים הגנטיים. זה מחפש מחלות תורשתיות ונטיות למחלות מסוימות כגון שיגרון, סוכרת, סרטן או הפרעות נפשיות. אלה לעיתים קרובות מתרחשים באשכולות באותה משפחה. בנוסף, אנשים בתוך המשפחה יכולים להתקשר מחלות זיהומיות. לכן, הרופא מברר אודות מחלות של קרובי משפחה חיים וסיבות המוות של קרובי משפחה שנפטרו.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
כל התשובות הללו מספקות רמזים חשובים לסיבות האפשריות לתסמינים הנוכחיים. הצלחת הטיפול הבא תלויה באופן מכריע באילו רמזים הרופא משיג במהלך ההיסטוריה הרפואית בדיקה גופנית. לכן, הוא ינהל את הסקר בצורה שונה בהתאם לסימפטומים, תחום התמחותו וניסיונו. 90% מכל האבחנות מבוססות על שילוב מכריע של היסטוריה ו בדיקה גופנית. זה מניח שכל המידע שנמסר על ידי המטופל התקבל כהלכה על ידי הרופא. לעיתים רחוקות לעשות אי הבנות או מידע שגוי באופן לא מודע מהמטופל עוֹפֶרֶת לאבחונים שגויים. רופא טוב מסוגל לסנן את המידע המכריע ממגוון המידע, לפרש אותו נכון ולעשות אבחנה מדויקת.