בקע טבורי: גורם, תסמינים וטיפול

An בקע טבוריהמכונה טכנית בקע טבורי, מתייחס לקרע או לפתח בדופן הבטן שדרכו המעיים יכולים לדלוף קדימה. תינוקות נפגעים לעיתים קרובות, אך גם נשים בגיל העמידה מושפעות. מומחים מייעצים כי תמיד צריך לנתח בקע טבורי אצל מבוגרים.

מהו בקע טבורי?

תרשים סכמטי של בקע טבורי בתינוקות. לחץ להגדלה. מאת בקע טבורי, אנשי מקצוע בתחום הרפואה אינם מתכוונים לבקע במובן המחמיר. במקום זאת, זהו קרע או חור בדופן הבטן המאפשרים למעיים להתקדם. לעיתים קרובות זה קורה בגלל לחיצה אלימה או לחץ, הגורם לדופן הבטן להתפנות. הקרביים מוחזקים במקומם רק על ידי עור בְּתוֹך. מבחינה ויזואלית ניתן לזהות בקע טבורי על ידי בליטה הנראית היטב באזור הטבור, מה שנקרא שק בקע. בקע טבורי מופיע לעתים קרובות במיוחד אצל תינוקות. עם זאת, גם מבוגרים, במיוחד נשים בגילאי 50 עד 70, יכולים להיות מושפעים.

סיבות

בקע טבורי יכול להופיע מסיבות שונות. בעיקרון, חולשה של דופן הבטן באזור הראשון חבל הטבור הוא הטריגר לדליפת המעיים. חולשה זו נקבעת גנטית. זה יכול להיות מולד או להתפתח לאט במהלך החיים. לעתים קרובות, דופן הבטן לא לגדול יחד כראוי לאחר הלידה, וזו הסיבה לבקעים נפוצים בטבור אצל תינוקות. אם מבוגר סובל מבקע טבורי, חולשת דופן הבטן התפתחה עם השנים. ואז, עומס כבד על ה- שרירי בטן או דחיפה כבדה במהלך הֵרָיוֹן או אפילו עצירות מספיק בכדי לגרום לקרע בדופן הבטן.

תסמינים, תלונות וסימנים

בקע טבורי מורגש תחילה על ידי נפיחות או בליטה באזור הטבור. הנפיחות בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים כלשהם בהתחלה. תלוי אם חלקי המעי לכודים, משיכה או שריפה תחושה עשויה להתפתח. סימנים של דלקת כמו אזורים קשים או אדומים הם גם אופייניים. ה כְּאֵב מתרחשת בעיקר בעת כיפוף, לחיצה, שיעול או הרמת משאות כבדים. לעיתים נדירות, המעי עלול להישכב בשק הבקע, וכתוצאה מכך קשה כְּאֵב. אזור המעי הפגוע גם אינו מסופק עוד מספיק דם ו חמצן, שיכול עוֹפֶרֶת ל נֶמֶק. מהלך כה חמור מתבטא גם ב דם בצואה ואי נוחות אחרת במהלך מעיים. בנוסף, קוליק, חום, ו בחילה ו הקאה להתרחש במקרים מסוימים. כליאת המעי מתרחשת אצל ארבעה מתוך מאה חולים. בשאר המקרים בקע הטבור הוא ללא תסמינים והוא מתגלה רק במהלך בדיקה שגרתית. אם לא מטפלים בבקע הטבור, הסימפטומים מתגברים. בסופו של דבר, נקב עלול להתרחש, מה שמוביל לדימום פנימי, זיהום וסיבוכים אחרים מסכני חיים. עם הערכה וטיפול מוקדמים, תסמיני בקע בטבור נפתרים לחלוטין תוך מספר שבועות.

אבחון ומהלך

הרופא המטפל יכול לקבוע אם בקע טבורי קיים בעיקר על ידי ביצוע אולטרסאונד בְּדִיקָה. באופן זה, הוא יכול לראות אם המעיים שינו את עמדתם. הוא יכול גם לנסות להחזיר אותם בחלל הבטן בלחץ קל. אם זה לא אפשרי או אם כְּאֵב מתרחשת, יכול להיות שהמעיים לכודים. ואז פעולה מהירה הופכת להיות הכרחית. בעיקרון, אין צורך בהכרח לטפל בבקע טבורי מכיוון שהוא אינו מהווה איום מיידי עליו בריאות ללא שיבוש של האיברים. עם זאת, אנשים מושפעים חייבים להיות מודעים לכך שהוא לא מחלים מעצמו - זה קורה רק אצל תינוקות עד גיל שלוש.

סיבוכים

במהלך השנתיים הראשונות לחייו, בקע טבורי לרוב נרפא מעצמו. בגילאים מבוגרים ניתן לצפות לסיבוכים חמורים, לעיתים מסכני חיים, עם בקע טבורי, במיוחד אם לא מטפלים בו במהירות. חלקים במעי יכולים להילכד בשק הבקע, אשר קשור לכאבים עזים מאוד. הבטן הופכת רגישה מאוד ללחץ; אפילו מגע קל במהלך הבדיקה עלול לגרום לכאב קיצוני אצל המטופל. בקע טבורי גדול יותר עם חלקים גדולים או מעי דק בשק הבקע יכול לגרום שלשול or עצירות, ולפעמים חולים מתבוננים דם בצואה. בנוסף, קיים סיכון שחלקי המעי הכלואים כבר לא יסופקו עם מספיק דם ויתרחקו. אם חסר דופן הבטן המגן, עלולות להתרחש פגיעות מסוכנות במעי, שלעתים קרובות דורשות ניתוח חירום. סיבוכים אפשריים אחרים כוללים גבוה חום בשילוב עם בחילה ו הקאה. אם מתרחשת לכידה, הזעה, צמא מייסר, דופק מהיר וירידה חדה לחץ דם נפוצים גם הם. אם הטיפול מתעכב, קיים גם סיכון שתכולת הבקע תודלק או תידבק לאזור שמסביב, כך שלא ניתן יהיה להפחית את הבקע. אם נדרש ניתוח חירום כתוצאה מטיפול מושהה, הסיכון לריאות תסחיף גם עולה.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להציג לרופא אי סדרים והפרעות באזור הטבור. אם יש נפיחות, שינוי צבע של עור מראה או עיוות, יש צורך בפעולה. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי אם יש בליטה או היווצרות גוש על הטבור. אם הנפיחות גוברת, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם מתרחש כאב, האדם המושפע זקוק לעזרה. אין ליטול תרופות לשיכוך כאבים ויש לתת אותן רק בהתייעצות עם רופא. קיים סיכון לסיכונים ותופעות לוואי, עליהם יש ליידע ולחנך את האדם המושפע. דימום או אובדן של נוזלי גוף אחרים מהטבור הם סיבה לדאגה. יש להציג אותם לרופא על מנת שניתן יהיה להבהיר את הסיבה ולקבוע תוכנית טיפול. אם מתרחש דם בצואה או בשתן, יש לדון עם רופא בתלונות אלו. תחושה כללית של חולשה, בחילה, קשיי עיכול, אי סדרים ב לֵב קצב או חולשה פנימית הם סימנים לפגיעה בריאות. אם הסימפטומים נמשכים או מראים עוצמה הולכת וגוברת, יש צורך ברופא. במקרה חום, התכווצויות או קוליק, יש לבקר מיד אצל הרופא. מכיוון שבקע טבורי יכול להיות מסכן חיים, יש לערוך ביקור מעקב אצל רופא בסימנים הראשונים.

טיפול וטיפול

אם הרופא המטפל אבחן בבירור בקע טבורי, יש לבחון האם וכיצד יש לטפל בו. אצל ילדים צעירים, בדרך כלל אין טיפול בבקע, מכיוון שהוא לרוב נרפא מעצמו ללא סיבוכים עד גיל שלוש בערך. בנסיבות מסוימות, הבטן עשויה להיות חבושה כדי לעזור לתהליך זה. אם מבוגר סובל מבקע טבורי, אין סיכוי לריפוי עצמי. מומחים ממליצים לטפל בניתוח בניתוח כדי למזער את הסיכון של לכידת איברים. הליך כירורגי כזה יכול אפילו להתבצע על בסיס אשפוז; המטופל יכול לרוב לעזוב את המרפאה לאחר מספר שעות בלבד. ביסודו של דבר, ישנן שתי שיטות כירורגיות לבחירה, אשר שונות זו מזו עד כמה גדול בקע הטבור במקרה האישי. לדמעות של עד כ -2 ס"מ דופן הבטן תפורה בתפר יציב. במקרה זה נותרה רק צלקת כירורגית קטנה מאוד. במקרה של קרעים או חורים גדולים יותר, דופן הבטן מחוזק בנוסף ברשת פלסטיק כך שלא ניתן להתרחש בקע טבורי נוסף או חוזר. אם הניתוח נמשך ללא סיבוכים, המטופל יכול לחזור לפעילות ספורטיבית ללא היסוס לאחר כ- 14 יום.

תחזית ופרוגנוזה

אצל תינוקות התחזית לריפוי טובה מאוד. בקע טבורי נרפא ללא סיבוכים אצל תינוקות ב 90 אחוז מכל המקרים בשנה הראשונה לחייהם. לפעמים ההורים זקוקים למעט יותר סבלנות, שכן סגירה מוחלטת של דופן הבטן יכולה להימשך עד גיל 3 שנים. אם הבקע הטבורי אינו כואב ו אולטרסאונד לא מראה שום חריגות, התנאים אצל ילדים טובים לריפוי עצמי. לעומת זאת, מבוגרים צריכים לעבור ניתוח בקע טבורי במוקדם או במאוחר כדי למנוע סיבוכים. הגוף הבוגר כבר לא סוגר את החורים ונקרע בעצמו. ריפוי עצמי הוא כמעט בלתי אפשרי. בניתוח, החור מכוסה ברשת פלסטיק והריפוי מואץ. סיבוכים לעיתים רחוקות מתרחשים לאחר ניתוח כזה.חלק מהחולים חווים צלקות קשות. נותר סיכון מוגבר ל שֶׁבֶר באתר המטופל עקב מאמץ כבד (שיעול כבד, ספורט אינטנסיבי או הרמת כבדות). יש להגביל את הפעילות הגופנית במידה רבה כל עוד לא מטפלים בקרע. הסיכון שבקע הטבור יגדל וניתוח קשה יותר הוא גבוה.

מניעה

מכיוון שבקע טבורי נגרם על ידי חולשה בדופן הבטן, לא ניתן למנוע זאת ישירות. אם יש חשד לבקע טבורי, בהחלט יש לפנות לרופא כדי לשלול חסימת איברים. גם אם בדרך כלל אין צורך בילדים קטנים, יש להציג אותם תמיד לרופא אם קיים בקע טבורי. באופן זה ניתן להימנע מסיבוכים אפשריים וניתן לתמוך בריפוי.

טִפּוּל עוֹקֵב

אחת ממטרות הטיפול במעקב היא למנוע הישנות הסימפטומים. לכן, רופאים מסתמכים על מעקב צמוד. בבקע טבורי, נסיבות חיצוניות עוֹפֶרֶת למחלה. המטופל יכול רק לנסות להימנע מהם. מוֹנֵעַ אמצעים כוללים הימנעות מהרמת משאות כבדים והפחתת משקל עודף. חיזוק שרירי בטן הוכח גם כמונע בקע טבורי נוסף. יישום אמצעי זהירות זה באחריות המטופל. במידת הצורך, הרופא יתן מידע על מניעה מתאימה אמצעים כחלק מהטיפול הראשוני. בקע טבורי תמיד נרפא לחלוטין. אצל תינוקות ואמהות לעתיד אין צורך אפילו בטיפול. הם לרוב לרפא באופן ספונטני לאחר זמן קצר. בשל היעדר תסמינים, אין כל רלוונטיות לטיפול מעקב בסוף הטיפול תרפיה. אין צורך בטיפול ארוך טווח ובטיפול יומיומי. המטופל עשוי לעזוב את בית החולים לאחר מספר ימים בלבד. במקרה של הליך אשפוז, ההחלמה מתרחשת בבית. במהלך בדיקה סופית הרופא מישש את האזור הפגוע בידיו. אולי, an אולטרסאונד הבדיקה מספקת מידע שהכל מחלים על פי הציפיות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שבקע טבור נובע לעיתים קרובות מחולשה של רקמת חיבור בבטן, מעט מהמטופל המושפע יכול לעשות בקשר לזה. אצל ילדים בקע טבורי שכיח יחסית ולרוב לא מזיק. מכיוון שבקע טבורי אצל ילדים לרוב נסוג לבדו, ללא טיפול אמצעים נלקחים בדרך כלל. חבישה של מרכז הגוף יכולה לקדם את תהליך הריפוי, אך לעיתים רחוקות היא חובה. עם זאת, אתר הבקע, שנראה כמו בליטה מתחת ל עור, יש להקפיד על ידי המטפלים בילד. אם האזור משתנה, אם הילד סובל מכאבים או שהעור נעשה כחלחל, יש לפנות לרופא מיד. בקע טבורי מופיעים מדי פעם במהלך הֵרָיוֹן, אך לעתים קרובות הם גם נפתרים בעצמם לאחר הלידה. הֵרָיוֹן תרגילים והימנעות מעלייה מוגזמת במשקל יכולים להפחית את הסיכון לבקע טבורי אצל נשים בהריון. בקע טבורי אצל מבוגרים שאינם מצפים לילד נובע לרוב מפעילות גופנית לא נכונה או קשה השמנה. בדרך כלל הם אינם מסוכנים, אך יש לטפל בהם בניתוח בכדי למנוע לכידת איברים מסכנת חיים, שכיחה הרבה יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים. הסובלים מבקע טבורי חריף צריכים להימנע מעל לכל מרמת כבד כדי לא להגדיל את אתר הבקע. גם לאחר ניתוח מוצלח יש להימנע מהרמת משאות בכדי למנוע בקע טבורי נוסף. אם המטופל כן עודף משקל, הפחתת משקל מורידה את הסיכון לבקע טבורי.