בדיקות תפקודי ריאות (בקיצור Lufu, ספירומטריה משמשות לעתים קרובות כמילה נרדפת) הן סדרת בדיקות רפואיות הבודקות את תפקוד הריאות. בדיקות אלה קובעות כמה אוויר אתה יכול לנשום פנימה והחוצה מהריאות, כמה מהר אתה יכול לנשום ולצאת מהריאות וכמה חמצן מועבר מהאוויר לזרם הדם. כש ריאות בדיקת תפקוד אמורה להתבצע, יכולות להיות לכך סיבות רבות ושונות.

בדיקות תפקוד ריאתי נעשות לעיתים קרובות כדי לקבוע את הגורם למשך זמן ממושך שיעול או קוצר נשימה. בנוסף, ריאות ניתן להשתמש בבדיקות תפקוד לאפיון מחלת ריאות ידועה יותר ולמעקב אחר מהלכה. אלה ריאות מחלות כוללות אסטמה, ברונכיטיס כרונית או מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD).

בנוסף לבדיקת מחלות אלה, ניתן להשתמש בבדיקות תפקודי ריאות גם לבדיקת מידת פעולת תרסיס נשימתי או שהריאות מתפקדות מספיק טוב כדי לשרוד את הניתוח. על מנת שחילופי גז יתקיימו, האוויר הנשאף צריך לעבור תחילה דרך הסמפונות הראשיות והסימפונות כבד ריאתי. רק שם מחליף הגז בין דם והאוויר מתרחש.

נוהל בדיקת תפקוד ריאתי

מכיוון שישנן בדיקות שונות למדידת תפקוד הריאות, ישנם גם פרוצדורות שונות. בדיקות תפקודי ריאות משמשות בדרך כלל לקביעת פרמטרים פנאומולוגיים שונים. בעיקרון, ההליך עבור המטופל דומה למדי בהליכים רבים.

במדידות "פתוחות" כביכול, כמו ספירומטריה, ארגוספירומטריה, מד זרימת שיא או DLCO (יכולת דיפוזיה של פחמן חד חמצני), על איש הבדיקה לשאוף את אוויר הבדיקה דרך שופר או מסכה. לאחר מכן נלקחות מדידות של פרמטרים שונים של הריאות. יש גם נהלים סגורים כמו פלטיסמוגרפיה של כל הגוף.

1 ספירומטריה: בספירומטריה האדם הבודק שואף ונשף דרך שופר. שֶׁל הָאַף נשימה מופרע על ידי א אף לְקַצֵץ. בנוסף לנורמלי נשימה, תמרוני נשימה כגון מקסימום שאיפה ונשיפה מתבצעת.

לאחר מכן נמדדים ומעריכים נפחי ריאה שונים. 2 ארגוספירומטריה: נעשה שימוש בהליך זה אבחון ביצועים של הריאות ו לֵב. ספירומטריה מורחבת כאן באמצעות ארגומטר.

הארגומטר הוא הליכון או ארגומטר אופניים שעליו על המטופל לבצע. ניתן להגדיל את העומס כאן כנדרש. שניהם לב וכלי דם (למשל דם לחץ ו לֵב קצב פרמטרים ריאתיים נרשמים.

אלה האחרונים נקבעים בעזרת הספירומטר המחובר. 3. מד הזרימה בשיא: מכשיר זה מודד את הנשיפה המרבית ומשמש בעיקר לניטור מהלך ה אסתמה בסימפונות. מד זרימת השיא הוא צינור עם נגד מובנה.

כנגד התנגדות זו החולה נושף בכוח האפשרי בנשימה אחת. המטופל מחזיק את המכשיר אופקית לפניו ונשאף עמוק ככל האפשר. ואז הוא מכניס את השופר היטב לשלו פה ונשף עם דופק נשימה מרבי.

4. ה- DLCO: בהליך זה, אדם הבדיקה שואף אוויר הבודק המכיל פחמן חד חמצני, אותו הוא נושף שוב דרך המכשיר לאחר שהחזיק באוויר זמן קצר. בדיקה זו מודדת את יכולת הריאות לספוג חמצן ולשחרר פחמן דו חמצני.

5 דם ניתוח גז: ניתוח גזי דם אינו מצריך שיתוף פעולה פעיל של המטופל. אוֹ נימים דם מה קְצֵה אֶצבָּעוֹת או דם מלא עורקי מה- העורק הרדיאלי or עורק הירך נאסף ומנותח מכנית תוך דקות ספורות. הרוויה של חמצן ופחמן דו חמצני, ערך ה- pH ובסיס החומצה לאזן מסומנות.

6. פלטיסמוגרפיה של כל הגוף: מדובר בהליך סגור בו המטופל יושב בתא אטום. המטופל נושם כרגיל בתא. זה משנה את תנאי הלחץ בתא, שממנו ניתן לקבוע את עמידות הנשימה, נפח הגז הכולל בבית החזה ואת קיבולת הריאות הכוללת.

7 ההליום שאיפה שיטה: החולה שואף כמות מסוימת של גז הליום, שיש לו את התכונה להיות מופץ רק בחלקי הריאה המעורבים בנשיפה. לכן הבדיקה יכולה להראות האם ישנם אזורים גדולים יותר של הריאה, למשל אמפיזמה, שאינם מעורבים עוד בנשיפה. ספירומטריה היא הבדיקה הנפוצה ביותר לתפקוד הריאות.

בדיקה זו יכולה להיות מבוצעת בדרך כלל על ידי רופא המשפחה שלך. בספירומטריה על המטופל לשאוף תחילה עמוק ככל האפשר ואז לנשוף במהירות ובצורה האפשרית לצינור. צינור זה מחובר לספירומטר באמצעות צינור. הספירומטר מודד בדיוק כמה אוויר ניתן לשאוף לריאות וכמה אוויר נשאף שוב (קיבולת חיונית, FVC).

בנוסף, הוא יכול למדוד כמה אוויר ניתן לנשוף תוך שנייה אחת עם כוח מרבי (קיבולת של שנייה, FEV1). במהלך הבדיקה, המטופל יכול לקבל תרופות מסוימות באמצעות תרסיס ואז לנשום בחזרה לספירומטר. זה מאפשר לראות האם לתרופות אלו יש יתרון לחולה, למשל אם תרסיס האסטמה אכן מוביל לשיפור אוורור של הריאות.

כדי להתאים חולה כרוני חולים שצריכים לבדוק את תפקוד הריאות שלהם באופן קבוע, למשל כדי לגלות כמה תרופות הם צריכים לקחת, ישנן גם בדיקות תפקודי ריאות דיגיטליות קטנות לשימוש בבית או בדרכים. חסרון אחד בספירומטריה הוא שהערכים שנמדדו תלויים מאוד בשיתוף הפעולה של המטופל. המשמעות היא שתוצאות הבדיקה קלות למטופל לתמרן.

בנוסף, ילדים קטנים או אנשים חולים במיוחד אינם יכולים לבצע בדיקה זו. בדיקת תפקודי ריאה זו בוחנת את יכולת הריאה לשחרר את הגזים בשאיפה, במיוחד חמצן, לדם ואז לסנן אותם מהדם ולשחרר אותם לאוויר הסביבה. בבדיקה זו המטופל שואף גז מסוים ואז נושף אותו חזרה לצינור.

זה יכול לקבוע כמה מהגז בשאיפה נשוף שוב וכך יכולתם של הריאות להעביר חמצן או גזים אחרים לדם ולסנן אותם שוב מהדם. הגורמים להפרעה בהעברת הגז בריאות יכולים להיות חסימה של כלי ריאה (ריאות תסחיף) או ניפוח יתר של הריאות (נפיחות ריאות). במהלך בדיקת תפקודי ריאה זו נמדדת כמות האוויר המדויקת שיכולה להיכנס לריאות (קיבולת כוללת, TLC) וכמות האוויר שנותרה בריאות לאחר הנשיפה.

לא ניתן לנשוף אוויר זה שנותר ומשמש למניעת קריסת הריאה לאחר כל נשיפה. נפח זה שנותר בריאות נקרא נפח שיורי. במחלות ריאה מסוימות יש פחות אוויר בריאות, אך במחלות אחרות יש יותר אוויר מנבדק בריא.

בפליזמוגרפיה של כל הגוף המטופל יושב בארגז זכוכית שנראה כמו תא טלפון. מכיוון שכמות האוויר בארגז הזכוכית ולחץ האוויר ידועים, ניתן להשתמש בהפרש לחץ בארגז הזכוכית כדי למדוד בדיוק כמה אוויר יש לחולה בריאותיו כאשר נשימה פנימה והחוצה וכמה חזה נמתח או דחוס בעת נשימה. בזה בדיקת תפקוד ריאתי, על איש הבדיקה גם לשאוף ולנשוף דרך צינור המחובר למערכת מדידה.

לעיתים קרובות, פלטיסמוגרפיה של כל הגוף משולבת עם ספירומטריה כדי להשיג יותר פרמטרים להערכה. בקביעת גז דם עורקי, הדם נבדק ישירות. לשם כך, ראשית יש לקחת דם מ- עורק ואז נותח במעבדה.

כמות החמצן בדם יכולה גם לתת אינדיקציה לתפקוד הריאות, אך עשויה להיות מושפעת מגורמים אחרים. תוצאות בדיקות תפקודי הריאות השונות מוערכות על פי מינו של המטופל, גילו ומצבו הגופני ולכן הן מוערכות במסגרת אובייקטיבית. חשיבות מיוחדת היא היכולת החיונית, המייצגת את כמות האוויר שיכולה לאחר מכן לנשוף על ידי המטופל לאחר מקסימום שאיפה, וקיבולת השניה, המתארת ​​את כמות האוויר שהמטופל יכול להכריח לנשוף בשנייה אחת לאחר שאיפה מקסימאלית.

היכולת החיונית היא אינדיקציה ל מתיחה יכולת הריאות ו חזה. כהנחיה, ניתן להניח כי גבר צעיר יותר בעל גובה ומשקל תקין הוא בעל כ -5 ליטר. היכולת החיונית פוחתת ככל שמתבגרים, מכיוון שהריאה אינה כה גמישה ולכן פחות אוויר יכול להיכנס לריאות.

בנוסף, ניתן לקבוע את נפח השטח המת כביכול. נפח שטח מת הוא כמות האוויר שנשאף אך אינו משתתף בחילופי הגז עם הדם כליכלומר האוויר שלא מגיע אל הכליות אך נשאר בסימפונות. נפח השטח המת מת גדל כאשר חלקי הריאה אינם משתתפים עוד בחילופי הגזים, למשל כתוצאה מכלי דם סְפִיגָה של עורק בתוך הריאה. תפקוד הריאה נקבע בדרך כלל באמצעות ספירומטר.

בבדיקת תפקודי ריאות זו מנותחים ערכים מסוימים. אחד הערכים האלה הוא דרכי הנשימה נפח, כלומר הנפח הנשאף ונשאף בכל נשימה רגילה ללא מאמץ או מאמץ. במהלך נשימה רגילה, נפח זה הוא כ 0.5 ליטר לנשימה.

אם המטופל נושם כעת בצורה מקסימאלית, זהו הערך של נפח המילואים השראה. נפח זה עדיין נישא במהלך מאמץ גופני ועליו להכיל כ -2.5 ליטר אוויר לנשימה. נפח הנשימה ונפח המילואים השראה משולבים ליצירת יכולת ההשראה.

לאחר מכן, על המטופל לנשוף בצורה מקסימאלית. נשיפה מקסימאלית זו מתאימה לנפח המילואים הנשיפה, שאמור להיות כ -1.5 ליטר לנשימה. נפח הרזרבה השראה, נפח הנשימה ונפח הרזרבה הנשיפה משולבים ליצירת היכולת החיונית.

ערך זה נקבע במהלך בדיקות תפקוד ריאתי ומספק מידע על כמות הנפח שהמטופל יכול לשאוף או לנשוף במאמץ מרבי. הקיבולת החיונית הכוללת צריכה להיות סביב 5 ליטר. מכיוון שמדובר בנפח ניוד, ערך זה נקבע באמצעות הספירומטר.

לא ניתן לגייס את הנפח השרידי כביכול (בערך 1.5 ליטר), אך הוא תמיד נמצא בריאותינו ולכן ניתן לקבוע אותו רק באמצעות פלטיסמוגרף של כל הגוף. קיבולת חיונית ונפח שיורי נקראים קיבולת ריאה כוללת.

בעזרת בדיקת תפקודי הריאות ניתן לקבוע ערכים נוספים. אלה כוללים את היכולת של שנייה. המטופל שואף עמוק ככל האפשר ואז נושף הכל במהירות האפשרית.

הנפח שננשף תוך שנייה אחת נקרא קיבולת שנייה. הליך זה מכונה גם בדיקת טיפנאו. הקיבולת השניה יחסית יחסית ניתנת באחוזים ומציינת איזה אחוז מהיכולת החיונית ניתן לנשוף תוך שנייה אחת.

ערך זה צריך להיות 70-80%. אם מטופל יכול לנשוף פחות בשנייה אחת והאחוז נמוך יותר, זה מצביע על התנגדות מוגברת בצינורות הסימפונות (למשל בגלל אסתמה). התנגדות זו היא ערך נוסף שנקבע באמצעות a בדיקת תפקוד ריאתי.

התנגדות זו נקראת התנגדות דרכי הנשימה. ההתנגדות תלויה בגורמים רבים, כולל רוחב הסמפונות. ככל שהסמפונות רחבות יותר, כך ההתנגדות לאוויר נמוכה יותר.

לעומת זאת, באסטמה צינורות הסימפונות נעשים צרים יותר, מה שמגביר את ההתנגדות ומקשה על האוויר להגיע לקצה הריאות, הכבד. ערך נוסף שנקבע בבדיקת תפקודי הריאות הוא זרימת הנשיפה המרבית (MEV). זה קובע כמה חזק עדיין זרימת הנשימה של המטופל כאשר הוא כבר נשף 75% מהיכולת החיונית שלו, או כאשר הוא נשף 50% מהיכולת החיונית, או כאשר הוא נשף 25% מהיכולת החיונית.

ערך נוסף של בדיקת תפקוד ריאתי הוא ערך הסף הנשימתי. ערך זה מציין כמה ליטרים של אוויר המטופל יכול לנשוף ולשאוף בצורה מקסימאלית תוך דקה אחת. לשם כך המטופל נושם והחוצה ככל האפשר למשך כ- 10-15 שניות (היפרוונטילציה).

עוצמת הקול שננשמה בתוך זמן זה מוחלצת לאחר מכן לדקה אחת. הטווח הרגיל כאן הוא 120-170 ליטר / דקה. ערכים מתחת ל -120 ליטר / דקה מצביעים על עמידות מוגברת בסמפונות (עמידות מוגברת), למשל ב אסתמה בסימפונות.

לבסוף נמדדת מה שנקרא זרימת שיא, אשר חשובה במיוחד לשליטה עצמית באסתמה. כאן משתמשים בפנאומטוגרף כדי למדוד את מספר הליטרים המקסימלי שנושא יכול לנשוף. הערך לחולה בריא צריך להיות סביב 10 ליטר לשנייה.

באופן כללי, מבחינים בין שני סוגים של הפרעות נשימה (אוורור הפרעות). במקרה של הפרעה בתפקוד ריאות חסימתית, בדרך כלל ישנו גוף זר בדרכי הנשימה, למשל לבנת לגו שנבלעה, גידול הלוחץ על דרכי הנשימה או הריאות, או מחלות כמו אסטמה וברונכיטיס כרונית. אירועים אלה מגבירים את התנגדות דרכי הנשימה.

בגלל ההפרעה של אוורור, המטופל אינו יכול לנשוף במהירות כמו נבדקים בריאים, כך שהיכולת של שנייה מוגברת. עם הפרעת האוורור המגבילה, היכולת החיונית של הריאות פוחתת. זה נגרם בדרך כלל מכך שהיכולת למתוח את הריאות (תאימות) כבר אינה גדולה דיה כתוצאה ממחלה. כתוצאה, המטופל אינו יכול עוד לשאוף כמו גם אנשי בדיקה בריאים וכמות גדולה יותר של אוויר תמיד. נשאר בריאות.

תלונות אלו מתרחשות לעיתים קרובות במקרה של הידבקויות באזור הריאות, מכיוון שהדבר מגביל את האלסטיות וההתמתחות, או במחלות המגבילות את תנועתיות הריאות, כגון עקממת. ניתן להשתמש בבדיקת תפקודי הריאות לאיתור מחלות אפשריות כגון אסתמה בסימפונות. לשם כך מותר לחולה לנשום דרך ספירומטר (מכשיר למדידת נפח אוויר וכו ').

במקרה של אסתמה, התפוגה קשה במיוחד מכיוון שההתנגדות בצינורות הסימפונות (ההתנגדות) מוגברת וכך גם הנפח שהחולה אינו יכול לנשוף (נפח שיורי). המטופל מתקשה לנשוף נפח רב ככל האפשר תוך שנייה אחת, ולכן יכולת השניה היחסי מצטמצמת (מתחת ל 80%). גם פרץ הנשימה ומגבלת הנשימה יורדים.

זה נקרא מחלת ריאות חסימתית. על מנת שהרופא יקבע אם לחולה יש אסתמה, בדיקת תפקודי הריאות כוללת בדיקת פרובוקציה, מה שאומר שהמטופל שואף מנה קלה של היסטמין. מאז האסתמה כבר יש הרבה היסטמין בריאותיו, הוא מגיב חזק יותר מאשר מטופל בריא.

מבחן מאמץ אפשרי גם הוא מאחר והתקף אסתמה מתרחש לעיתים קרובות במתח. בחולה עם התקף אסתמטי, עמידות דרכי הנשימה (ההתנגדות) בסמפונות מוגברת מכיוון שהסמפונות מצטמצמים עקב פעילות שרירים מוגברת (כיווץ). חומר המסנג'ר (נוירוטרנסמיטר) היסטמין אחראי לכך.

זה משוחרר על ידי הקרום הרירי בסמפונות ואז גורם להתקף אסתמטי. מכיוון שהסמפונות מכווצים על ידי ההיסטמין, לא מספיק אוויר עם חמצן חדש מגיע אל הכליות. הכליות הן השלב הסופי של הנשימה ומבטיחות כי חמצן נספג ומשוחרר פחמן דו חמצני (CO2).

עקב ההיצרות לא מספיק אוויר נכנס אל הכליות והחולה מנסה לפצות על כך על ידי נשימה מהירה ומהירה יותר (היפרוונטילציה), אך מחמיר את המצב עוד יותר. יחד עם זאת, לא מספיק CO2 יוצא מהריאות מכיוון שהסמפונות נעשים צרים מדי. לכן חשוב להימנע מהתקף אסתמטי.

בדיקת תפקודי ריאה, מה שמכונה מד זרימת שיא, יכולה להועיל בהקשר זה. זה מאפשר למטופל לנשוף איתו כוח מרבי לאחר שאיפה (השראה). כאן המטופל יכול למדוד בבית עד כמה הוא עדיין יכול לנשוף.

אם ערכיו מתדרדרים, המטופל יודע ממבחן התפקוד הריאתי שאסטמה עלולה לחזור על עצמה. הסיבה לכך היא כי צינורות הסימפונות נעשים צרים יותר בגלל חומרים דלקתיים כגון היסטמין או לויקוטריאנים או פרוסטגלנדינים, בעלי השפעה זהה להיסטמין. כתוצאה מכך, המטופל יכול לנשוף פחות בקלות, מה שאולי לא ברור לו בהתחלה, אך ניתן לקבוע אותו בקלות על ידי מד זרימת השיא. לפיכך, ניתן להשתמש בבדיקת תפקודי הריאות למניעת התקף אסטמה. לדוגמא, המטופל יכול כעת ליטול אטרופין, המרחיב את הסמפונות ובכך נוגד התקף.

מאמרים נוספים:

הרדמה במסגרת גסטרוסקופיה

מידע כללי גסטרוסקופיה או גסטרוסקופיה מבוצעת לצורך בדיקת אבחון הוושט, הקיבה (הגסטר) והתריסריון. צינור פלסטיק עם מקור אור ומצלמה קטנה (אופטית), מה שמכונה גסטרוסקופ, מוחדר דרך הפה והוושט לקיבה. האופטיקה מאפשרת מחלות או פציעות

קרא עוד »

גלוטמין: פונקציה ומחלות

גלוטמין היא חומצת אמינו חלבונית לא חיונית. זה ממלא תפקיד מרכזי באורגניזם בכל התהליכים המטבוליים ובבניית חלבונים. גלוטמין נמצא בשפע ביותר במאגר החומצות האמיניות החופשיות. מהו גלוטמין? גלוטמין מייצג חומצת אמינו לא חיונית, המכילה קבוצת חומצות אמיד ב

קרא עוד »

טומוגרפיה ממוחשבת תופעות לוואי

תופעות לוואי לטומוגרפיה ממוחשבת לטומוגרפיה למחשב עצמה אין תופעות לוואי חריפות. עם זאת, אין זה נדיר כי מתווך ניגוד (תוך ורידי) דרך הווריד במהלך הבדיקה כדי לשפר את הערכתם של מבני גוף מסוימים. זה יכול להיות תופעות לוואי שונות. מצד אחד, an

קרא עוד »

מבחן מבוך תרמי

בדיקת מבוך תרמי (שם נרדף: בדיקת מבוך קלורי) היא שיטת אבחון המשמשת בבלוטת אף אוזן גרון לבדיקת המנגנון הוסטיבולרי (מנגנון שיווי המשקל) ובכך לאתר הפרעות שיווי משקל. הפרעות ורטיגו ויסטיבולריות הן תלונות נפוצות מאוד ויכולות להיגרם ממגוון מחלות. מכיוון שהגורם המדויק נותר לעתים קרובות לא ידוע,

קרא עוד »

LDL

הגדרה LDL שייך לקבוצת הכולסטרול. LDL הוא קיצור של ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, שפירושו "ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה". ליפופרוטאינים הם חומרים המורכבים משומנים (שומנים) וחלבונים. הם יוצרים כדור בדם שאליו ניתן להעביר חומרים שונים. בתוך הכדור, ההידרופובי (כלומר

קרא עוד »

בחינות לגילוי מוקדם (U1 ו- U2)

בדיקות גילוי מוקדם U1 ו- U2 הן הליך אבחון לבדיקת מצבו הפיזי והנפשי של הילד. מטרת בדיקה זו היא לקבוע אם המצב ההתפתחותי מתאים לגיל וניתן לשפוט אותו כראוי. בדרך כלל מבצעים את בדיקות הילדים U1 ו- U2

קרא עוד »

כל הקטגוריות

עובדות בריאות