סקירה קצרה
- טיפול: בקרה באמצעות אולטרסאונד או רנטגן, טיפול התבגרות בתינוקות, מכנסיים רחבים או מפזרים, "נקע": חבישה או גבס, טיפול הארכה בילדים גדולים יותר, פיזיותרפיה בילדים ומבוגרים, ניתוח.
- גורמים: מיקום לא נכון או מכווץ של העובר ברחם, גורמים הורמונליים של האם במהלך ההריון, נטייה גנטית, מחלות נוירולוגיות או שרירים של התינוק, עיוותים בעמוד השדרה, ברגליים או בכפות הרגליים.
- אבחון: באופן שגרתי בבדיקת U2 על ידי רופא ילדים, אולטרסאונד ב-U3, במבוגרים: בדיקת ניידות הירך ודפוס ההליכה, צילום רנטגן.
- מניעה: אין אמצעי מניעה אפשריים, החתלה רחבה לתינוקות ופעוטות טובה למפרקי הירך
מהי דיספלסיה של מפרק הירך?
דיספלזיה של מפרק הירך ונקע בירך מתרחשים במפרק ירך אחד או בשני המפרקים. אם העיוות הוא חד צדדי, מפרק הירך הימני מושפע הרבה יותר מאשר השמאלי.
תדירות של דיספלזיה בירך
על כל 100 יילודים, שניים עד שלושה סובלים מדיספלזיה בירך. פריקת מפרק הירך היא הרבה פחות שכיחה, עם שכיחות של כ-0.2 אחוז. בנות מושפעות יותר מבנים.
דיספלסיה של מפרק הירך אצל מבוגרים
מאחר שבנות סובלות מדיספלזיה של מפרק הירך לעתים קרובות יותר, כתוצאה מכך נמצאות יותר נשים מגברים בקרב חולים מבוגרים.
כיצד מטפלים בדיספלזיה של מפרק הירך?
הטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך תלוי בחומרת השינויים. הן אמצעים שמרניים והן אמצעים כירורגיים זמינים.
טיפול שמרני בדיספלזיה של מפרק הירך או פריקת מפרק הירך מורכב משלושה עמודים: טיפול התבגרות, הפחתה ושימור.
טיפול התבגרות לתינוקות
הבשלת מפרק הירך נתמכת על ידי עטיפת הילד רחבה במיוחד. "החתלה רחבה" פירושה שתוספת נוספת, כגון בד מולטון או מגבת קטנה, מונחות בין רגלי התינוק מעל החיתול הרגיל. את התוספת מקפלים לקשירה ברוחב של כ-15 סנטימטר ומניחים אותו בין החיתול לבגד הגוף או המכנסיים. רצוי לשים תחתונים במידה אחת גדולה יותר מעל התוספת.
במקרה של דיספלסיה של הירך בדרגה גבוהה יותר, אך כאשר ראש הירך עדיין נמצא באצטבולום, נותנים לתינוק מפזר מותאם, הנקרא גם סד אבדוקציה. משך הטיפול תלוי בחומרת הדיספלסיה ונמשך עד ליצירת אצטבולום תקין.
הפחתה ושימור אצל תינוקות וילדים
אם ראש הירך של ילד עם דיספלזיה בירך חמק מהשקע (נקע), הוא "מוחזר" לתוך השקע (הפחתה) ואז מוחזק ומתייצב שם (retention).
אפשרות נוספת היא להתאים באופן ידני את ראש הירך ה"החליק" ולאחר מכן להחיל גבס בתנוחת שוק ישיבה למשך מספר שבועות. זה שומר על ראש הירך יציב וקבוע באצטבולום. עקב המגע המשוחזר, הראש והאצטבולום מתפתחים כרגיל.
פיזיותרפיה לילדים ומבוגרים
במקרה של דיספלזיה של מפרק הירך, פיזיותרפיה או אימון פונקציונלי במיוחד לחולי מפרק מפרקים מפרקים בירך עוזרים להקל על הכאב ולנטרל מגבלות בהליכה. בתהליך, הנפגעים מתאמנים בעיקר את השרירים המייצבים את הירך. הם גם לומדים אילו תנועות עוזרות להם להישאר ללא כאב ככל האפשר.
ניתוח לילדים ומבוגרים
במקרים מסוימים, ניתוח הוא בלתי נמנע. זה כולל כאשר אמצעים שמרניים לטיפול בדיספלזיה של מפרק הירך אינם מוצלחים או שהעיוות מתגלה מאוחר מדי. האחרון מתייחס לילדים בני שלוש ומעלה, או למתבגרים או מבוגרים. פעולות כירורגיות שונות זמינות למטרה זו.
מהם התסמינים של דיספלסיה של מפרק הירך?
בילדים גדולים יותר, דיספלזיה של מפרק הירך עלולה לגרום לגב חלול או "הליכת שכשוך".
אצל מבוגרים, בלאי מתקדם במפרק הירך מתבטא בכאבים וחוסר תנועה מתגבר באזור הירך.
מהם הגורמים וגורמי הסיכון לדיספלזיה של מפרק הירך?
הגורמים המדויקים לדיספלזיה של מפרק הירך אינם ידועים. אבל ישנם גורמי סיכון המקדמים את התפתחות העיוות הזה:
- מצבים מכווצים ברחם, כמו הריון מרובה עוברים.
- גורמים הורמונליים: הורמון ההריון פרוגסטרון, המשחרר את טבעת האגן האימהית לקראת הלידה, נחשב כגורם להתרופפות גדולה יותר של קפסולת מפרק הירך אצל עוברי נשים.
- נטייה גנטית: לבני משפחה אחרים כבר הייתה דיספלזיה בירך.
- מומים בעמוד השדרה, ברגליים וברגליים
כיצד בודקים ומאבחנים דיספלזיה בירך?
בבדיקה גופנית, הסימנים הבאים מצביעים על דיספלזיה אפשרית של הירך:
- קפלי עור מפותחים בצורה לא אחידה בבסיס הירך (אסימטריית קפל גלוטאלית).
- לא ניתן לפזר רגל אחת כרגיל (בלימת ספליי).
- מפרק ירך לא יציב
מהלך המחלה ופרוגנוזה
ככל שמטפלים בדיספלסיה של הירך מוקדם יותר, כך ניתן לתקן אותה מוקדם יותר וסיכויי ההחלמה גדלים. עם טיפול עקבי בשבועות ובחודשי החיים הראשונים, מפרקי הירך מתפתחים כרגיל אצל למעלה מ-90 אחוז מהילדים שנפגעו.
מצד שני, אם מתגלה דיספלזיה בירך באיחור, קיים סיכון לפריקת מפרק הירך ודלקת מפרקים ניוונית בבגרות הצעירה.
האם יש אמצעי מניעה?
לא ניתן למנוע דיספלזיה של מפרק הירך. עם זאת, חיתול רחב גורם לתינוקות ופעוטות לפזר יותר את הרגליים. זה נחשב כמועיל למפרקי הירך.
