הצטמקות בכבד (שחמת): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • ספירת דם קטנה [טרומבוציטופניה (היעדר טסיות דם); אנמיה (אנמיה)]
  • פרמטרים בכבד - אלנין אמינו טרנספרז (ALT, GPT), אמינו טרנספרז אספרטט (AST, GOT) [מוגבה או נורמלי בלבד], גלוטמט דהידרוגנאז (GLDH), גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT), פוספטאז אלקליין. , בילירובין [בילירובין ↑]
  • CHE (כולינסטרז) [CHE ↓, כסימן להפרעת סינתזת כבד]
  • פרמטרי קרישה - INR (מהיר) [INR ↑], אנטיתרומבין III (גורמי קרישה) [AT-III ↓]
  • אלבומין בסרום - חלבון חשוב (חלבון) [אלבומין ↓, כסימן ל כבד הפרעה בסינתזה].
  • בדיקת APRI (מילים נרדפות: AST (= aminotransferase aspartate) = GOT (glutamate oxaloacetate transaminase)) / מדד יחס טסיות דם, מדד יחס AST ל טסיות): AST / GOT [U / l]: ספירת טסיות דם [x 109 / ליטר או x 1,000 / µl] הערכה:
    • פיברוזיס נחשב כמעט לא כלול בערכים <0.5
    • בערכים> 1.5 פיברוזיס סביר מאוד
    • עם ערכים> 2 קיים שחמת הכבד

    הרגישות (אחוז החולים החולים בהם מתגלה המחלה באמצעות הבדיקה, כלומר, מתרחשת תוצאת בדיקה חיובית) לגילוי כבד על פי דיווחים שחמת הכבד היא 38-57%, עם ספציפיות (סבירות שאנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה המדוברת מתגלים גם הם כבריאים במבחן) של 87-93%.

  • MELD (= דגם מאיו לשלב הקצה כבד מחלה): ציון MELD המורכב מ: INR (מָהִיר), בילירובין [מ"ג / ד"ל], קריאטינין [מ"ג / ד"ל].

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • אמוניה - פרמטר של דטוקסיפיקציה ביצועי הכבד [אַמוֹנִיָה ↑] הערה: רמות גבוהות של אמוניה אינן מתאימות לאבחון, סיווג חומרה או הערכת פרוגנוזה בחולים עם שחמת כבד. אנצפלופתיה בכבד (כָּבֵד-מוֹחַ הפרעה).
  • סמני הפטיטיס (פרמטרים מעבדתיים המעידים על דלקת בכבד), כגון:
    • HCV נוגדנים - במקרה של צהבת C.
    • HBs-Ag, אנטי HBc, אנטי HBc IgM - בנוכחות צהבת B.
    • Anti-HAV IgM, anti-HAV IgG או HAV antigen antigen - במקרה של צהבת A.
  • נוגדנים עצמיים (נוגדנים מכוון כנגד מבנים בגופו של המטופל עצמו) - כגון AMA (נוגדן אנטי-מיטוכונדריאלי) או pANCA (נוגדן ציטופלזמי אנטי-נויטרופילי perinuclear).
  • אלפא-פיטופרוטאין (AFP) - להקרנה (כל 6 חודשים) או חשד לקרצינומה של הכבד-תאי [סונוגרפיה של הכבד רגישה יותר; לפיכך, רק כתוספת לבקרות הסונוגרפיה].
  • נַסיוֹב פריטין - אם המוכרומטוזיס (ברזל יש חשד למחלת אחסון).
  • אנטיפטריפסין אלפא -1 - כדי לא לכלול מחסור באלפא -1 אנטיטריפסין.

הערות נוספות

  • טרופונין I ו- BNP מוגבהים לעיתים קרובות ללא שינויים א.ק.ג. איסכמיים תואמים