מחלת עורקים היקפית: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

  • אינדקס קרסוליים* (ABI; שיטת בדיקה שיכולה לתאר את הסיכון למחלות לב וכלי דם) - לחשד למחלת סגר בגפיים התחתונות (להוביל, מחלת עורקים בגפיים התחתונות) [ראה טבלה למטה].
  • סונוגרפיה דו-צדדית מקודדת צבע (FKDS; אולטרסאונד בחינה: שילוב של תמונת חתך רוחב (סריקת B) ו- סונוגרפיה של דופלר שיטה; שיטת הדמיה ברפואה שיכולה לתאר באופן דינמי זרימת נוזלים (במיוחד דם זרימה)) - לבירור אבי העורקים וענפיו, כמו גם האיליאוס ו רגל עורקים, resp. לאיתור פלאקים (משקעים טלאים בכלי הדם אנדותל), תרומבי (דם קרישיות) והיצרות (היצרות) (בדיקה מתאימה לאיתור PAVD. (עדות מחלקה 1)) [חלופה ל- ABI]

* להקרנה, מדידה של אינדקס קרסוליים (קרסול סיסטולי עורק מומלץ לחץ / לחץ דם על עורק הסיסטולי). אופציונאלי אבחון מכשירים רפואיים- בהתאם לתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה, וחובה אבחון מכשירים רפואיים-ל אבחנה מבדלת.

  • תוך רבעי אנגיוגרפיה (הדמיה של דם כלי לעומת זאת בינוני ב- קרני רנטגן בדיקה) או אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי תוך-רבעוני (DSA; הליך להדמיה מבודדת של כלי הדם: תמונות של אזור הגוף שייבדק מתקבלות תחילה ללא ולאחר מכן עם מדיום ניגודיות. התמונות המתקבלות מעובדות עוד על ידי מחשב, לפיו התמונות הראשונות ללא מדיום ניגודיות מופחתים מהתמונות הבאות). - לאיתור מדויק של חשדות להיצרות (הצרות); חִסָרוֹן: חומר ניגוד חשיפה (עקב נזק לטוקידני בחולי PAVK) [זהב סטנדרטי מבחינת הדיוק והבהירות של הדמיית כלי הדם].
  • תהודה מגנטית אנגיוגרפיה (אנגיוגרפיה של MR) - הדמיה של העורקים לאחר חומר ניגוד מנהל בעזרת הדמיית תהודה מגנטית (MRI; שיטת הדמיה רוחבית בעזרת מחשב (באמצעות שדות מגנטיים, כלומר ללא צילומי רנטגן)) - למיקום מדויק של חשדות להיצרות; חסרון: אין אפשרות להתערבות בו זמנית.
  • טומוגרפיה ממוחשבת אנגיוגרפיה (CTA): שיטת בדיקה בלתי תלויה ותקפה עם רגישות וספציפיות גבוהה במחלות כלי דם; חסרונות: חשיפה לקרינה, יוד- המכיל מדיום ניגודיות מנהל והערכת יתר של מידת ההיצרות בקליבר דק כלי עם היצרות מסתיידת.
  • טרנס-עורית חמצן מדידה (קביעת לחץ חלקי transcutaneous של חמצן, tcPO2) - כדי לאמוד את הסיכון ל קטיעה באיסכמיה קריטית (זרימת דם מופחתת).
    • ערך TcPO2 <30 מ"מ כספית בחולה בשכיבה (תלוי במשתנים המשפיעים כגון עור מצב, אנמיה, חמצן רוויה (SpO2) של הדם וכו '): איסכמיה קריטית.
    • TcPO2 <40 מ"מ כספית קשור בשיעור סיבוכים מוגבר לאחר קטיעה (tcPO2 <10 מ"מ כספית → סיכון לקטיעה 70%).
  • מבחן הליכון - לתלונות pAVK לא טיפוסיות.

הערכת מדדי ABI

אינדקס קרסוליים (ABI) משמעות קלינית
> 1,3 ערכים גבוהים כוזבים (חשד למדיאסקלרוזיס) *.
0,9 נוֹרמָלִי
0,75-0,9 PAVK קל
0,5- ≤ 0,75 pAVK בינוני-קשה
<0,5 איסכמיה איברים קריטית

ערך ABI של <0.9 נחשב כמפגין נוכחות של pAVD רלוונטי (מחלקת ראיות 1).

* מדידת לחץ אצבע (TBI): מכיוון שמידיאטרשת משפיעה על העורקים הדיגיטליים פחות מהעורקים הטרנסיסטיביים, רישום לחץ האצבע הגדולה בערכים ≤ 30 מ"מ כספית מספק ראיות נוספות לנוכחות איסכמיה קריטית (זרימת דם מופחתת). לחץ הבוהן הוא כ 30 מ"מ כספית מתחת סיסטולי קרסול לחץ והמדד הפתולוגי של הברך הוא 0.7 ומטה.