מבוא
A החליק דיסק היא מחלה המאופיינת בבליטת חלקי הדיסק אל תוך תעלת עמוד השדרה. יש להבדיל בין פריצת דיסק אמיתית לבין מה שמכונה בליטת דיסק (בליטת דיסק). ברוב המקרים, התפתחות של פריצת דיסק יכולה להיות קשורה לשנים רבות של עומס יתר או לא נכון. בעוד שהתפתחות של פריצת דיסק נצפית לעיתים נדירות בשנים צעירות יותר בחיים, מחלה זו הופכת תכופה יותר עם העלייה בגיל. הסיבה לכך היא העובדה שהאלסטיות של ה- דיסק בין - חולייתי פוחתת בחדות ככל שאנו מתבגרים.
ככה אני יודע אם יש לי דיסק שהחליק
אנשים הסובלים מפריצת דיסק בדרך כלל מפתחים גב קשה כְּאֵב, שיכול להקרין מקטע עמוד השדרה הפגוע לזרועות, לישבן או לרגליים. אולם בהקשר זה יש לציין כי פריצת הדיסק הינה גורם נדיר יחסית לגב כְּאֵב. ברוב המקרים, גב מתמשך כְּאֵב ניתן לעקוב אחר מצבי לחץ בשרירים.
MRI של דיסק שהחליק
הכנת טומוגרפיה של תהודה מגנטית (MRT) משמשת לאישור האבחנה בחולים החשודים כי הם סובלים מ- החליק דיסק. עם זאת, לפני שניתן להתחיל בהכנת MRI, יש לאשר את האבחנה החשודה באמצעי אבחון אחרים. מעל לכל, יש לבצע התייעצות מפורטת עם רופא-חולה (אנמנזה) לפני ביצוע בדיקת MRI.
התסמינים הקיימים אצל המטופל הנגוע עשויים להצביע על א החליק דיסק. בנוסף, אוריינטציה בדיקה גופנית צריך להתבצע לפני תחילת ה- MRI. אם יש חשד לפריצת דיסק, יש לציין כי הליכי הדמיה כגון מחשב (CT) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) הם חובה רק עבור אנשים עם תסמינים מובהקים.
במיוחד לכל החולים הסובלים מהפרעות תחושתיות (למשל קהות ו / או עקצוץ), יש לבצע בדיקת MRI. זה חל גם על חולים עם הגבלה מובהקת של כוח השריר בגפיים אחת או יותר. בין הליכי ההדמיה האפשריים באבחון פריצת דיסק, ה- MRI עדיין נחשב לשיטת הבחירה הראשונה כיום.
בהשוואה לקונבנציונאלי רנטגן הדמיה, MRI מאפשר לא רק הערכה מהימנה של מבנים גרמיים, אלא גם של רקמות, שורשי עצבים ודיסקים בין חולייתיים. בנוסף, להדמיית תהודה מגנטית (MRI) יתרון על פני טומוגרפיה ממוחשבת בכך שהמטופל הנבדק אינו חשוף לקרינה כלשהי. שתי טכניקות ההדמיה משמשות באבחון של פריצת דיסק להפקת תמונות חתך מפורטות של מקטעי עמוד השדרה הבודדים.
MRI מבוסס בעיקר על העיקרון הפיזי של תהודה מגנטית גרעינית. במילים פשוטות, משמעות הדבר היא שתמונות החתך הבודדות נוצרות על ידי הפעלת גלים אלקטרומגנטיים בתוך שדה מגנטי חזק. החיסרון ב- MRI נובע בעיקר מכך שפרוצדורות חלופיות נפוצות (כגון טומוגרפיה ממוחשבת) דורשות רק חלק קטן מהזמן הדרוש לבדיקת MRI.
מבחינת האיכות של תמונות חתך בודדות, בדרך כלל לא ניתן להבחין בהבדל ברור בין טומוגרפיה ממוחשבת להדמיה תהודה מגנטית (MRI). הבחירה בטכניקת ההדמיה המתאימה ביותר תלויה בגורמים אחרים, כמו חשיפה לקרינה ומשך הבדיקה. אף על פי שלא חשיפה לקרינה כלשהי משפיעה על המטופל שייבדק בעת ביצוע MRI, יש להקפיד על מגבלות כלשהן בשיטת בדיקה זו.
לא ניתן לבצע בדיקת MRI לאבחון פריצת דיסק בחולים שלובשים קוצב לב. יתר על כן, בדיקת MRI אינה מתאימה לחובשי שתלים אלקטרומכניים, למשל שתלי שבלול או משאבות כאב מושתלות. בקבוצות חולים אלה, יש לאשר את האבחנה "פריצת דיסק" באמצעות טכניקות הדמיה אחרות.
מכיוון שצילומי רנטגן קונבנציונליים אינם מתאימים להדמיית הדיסקים הבין חולייתיים, יש להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת. עם זאת, בדיקות MRI אינן מזיקות בקרב אנשים עם תותבות בירך, מלאכותיות לֵב שסתומים ותותבות שיניים. דיסק שהחליק בעמוד השדרה הצווארי יכול להיות בעל השלכות ניכרות על המטופל הנוגע בדבר.
ברוב המקרים, פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי מתבטאת בעיקר בהופעה של הפרעות חושיות בצורה של קהות ו / או עקצוץ בזרועות. בנוסף, לחץ מתמשך על שורשי העצבים של עמוד השדרה הצווארי יכול להוביל לחולשת שרירים הולכת וגוברת באזור הזרועות. תלונות אלה לרוב פוחתות לאורך פרק זמן מסוים.
מסיבה זו, אנשים מושפעים צריכים להתייעץ בדחיפות עם מומחה בשעה טובה ולבדוק נוכחות של דיסק שהחליק בעמוד השדרה הצווארי. טכניקות הדמיה ממלאות תפקיד מכריע באבחון פריצת דיסק בעמוד השדרה הצווארי של אנשים עם תלונות בולטות במיוחד. עד כה הכנת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) באבחון א פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי נחשבת לשיטת הבחירה הראשונה.
במהלך הבדיקה בפועל, המטופל ממוקם על גבו. מכיוון ש- MRI של עמוד השדרה הצווארי מתבצע גם בצינור כמעט סגור לחלוטין, הבדיקה יכולה להיות מלחיצה מאוד עבור אנשים עם קלסטרופוביה (קלסטרופוביה). על מנת לקבל תמונות חתך אופטימליות, עם זאת, חשוב במיוחד שהמטופל הנבדק לא יזוז במהלך הבדיקה, שנמשכת כ -20 דקות.
אחרת תמונות החתך יטושטשו ולא ניתן להשתמש בהן לאבחון פריצת הדיסק. פריצת הדיסק של עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של תמונה קלינית זו, יחד עם פריצת דיסק של עמוד השדרה הצווארי (עמוד שדרה צווארי). במקרים רבים ניתן לבצע אבדן חשוד על בסיס התסמינים הקיימים גם ללא הליכי הדמיה (כגון MRI).
אנשים שיש להם דיסק שהחליק בעמוד השדרה המותני סובלים לעיתים קרובות ממצבים קשים כאבי גב שמקרין אל הישבן והרגליים. בנוסף, פריצת דיסק של עמוד השדרה המותני מלווה לעיתים קרובות בהפרעות תחושתיות כגון קהות תחושה ו / או עקצוצים ומגבלות בולטות בכוח השרירים. גם במקרה של דיסק שהחליק בעמוד השדרה המותני, לא תמיד הכרחי בהחלט לאשר את האבחנה באמצעות MRI.
במקרה של תלונות פחות בולטות, הכנת בדיקת MRI היא בדרך כלל מיותרת. רק בחולים המראים סימפטומים בולטים יש לבצע בדיקת MRI. על בסיס תמונות החתך של מקטעי עמוד השדרה הבודדים המתקבלים על ידי MRI, ניתן לקבוע באופן מהימן את מידת המחלה וליזום טיפול מתאים.
MRI נחשב גם לשיטת ההדמיה הנבחרת עבור דיסק שהחליק בעמוד השדרה המותני. בניגוד לצילומי רנטגן קונבנציונליים, MRI יכול לתאר באופן אמין גם את הדיסקים הבין חולייתיים וגם את שורשי העצבים. עם זאת, רק את המבנים הגרמיים של עמוד השדרה ניתן להעריך כראוי כאשר מסתכלים על קונבנציונאלי קרני רנטגן תמונה.
בנוסף ל- MRI, טומוגרפיה ממוחשבת מתאימה גם לאבחון פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני. עם זאת, מכיוון ששיטת בדיקה זו כוללת חשיפה ניכרת לקרינה עבור המטופל לבדיקה, בדרך כלל עדיף MRI. רק בחולים בהם הסימפטומטולוגיה הנוכחית יכולה להיות קשורה לאירוע טראומטי לאחרונה, רצוי לבצע CT. הסיבה לכך היא שבדיקת עמוד השדרה על ידי MRI אורכת כ- 20 עד 30 דקות. לעומת זאת, ניתן להפיק תמונות חתך מתאימות של קטעי עמוד השדרה הבודדים תוך מספר שניות.
כל המאמרים בסדרה זו:
