מבוא
כְּאֵב בגב התחתון היא אחת הסיבות השכיחות להתייעצות עם רופא כיום. הם חושפים את המטופלים לרמת סבל גבוהה מאוד, אך בדרך כלל ניתן לאבחן ולטפל בהם בקלות יחסית, מכיוון שברוב המקרים שום מחלה קשה אינה הגורם ל כְּאֵב. הגורמים ל כְּאֵב בגב התחתון יכול להיות שונה מאוד, ולכן חשוב תמיד לבצע בדיקה יסודית כדי לא רק להיות מסוגלים לטפל בכאב, אלא גם לזהות כל מחלה בסיסית של כאבי גב או כדי למנוע נזק תוצאתי.
באופן עקרוני, רופא מניח תחילה שהתלונות מקורן בעמוד השדרה או שמקורן שרירי ואז מתאים את בדיקתו בהתאם. במקרים כאלה, עמוד השדרה מראה לעיתים קרובות כיפוף באזור המותני, מה שיכול להסביר את הכאב. דיסקים בקע בעמוד השדרה המותני גורמים גם הם כאבי גב.
במיוחד כאשר עצב שמקורו בעמוד השדרה הוא מגורה או אפילו נלחץ על ידי הדיסק שהחליק, האדם הפגוע מרגיש קהות ו / או שיתוק באזור רגל מסופק על ידי עצב זה, בנוסף לכאב חמור לפעמים. עם זאת, סביר יותר כי התחתון כאבי גב נגרמת על ידי יציבה לא נכונה או חוסר תנועה, לעיתים קרובות משולבים שני הגורמים. העובדה שרבים מהאנשים יושבים הרבה מאוד זמן ולכן נמצאים באותה תנוחה פירושה ששרירי הגב התחתון נמצאים במתח כבד וחד-צדדי, מה שמוביל למתח או התכווצויות ויציבה לא נכונה, שבתורה מהווה טריגר לכאבי גב.
כדי לנטרל זאת, אתה יכול לוודא שאתה משנה את תנוחת הישיבה שלך מספר פעמים ביום או להשתמש בכדור ישיבה, מה שמאלץ אותך למעשה לבצע תנועות איזון במרווחי זמן קבועים. מחסור בפעילות גופנית הוא גם גורם אפשרי לכאבי גב. אם עמוד השדרה אינו לחוץ מספיק בגלל חוסר תנועה, גופי חוליות יכולים להיות נקבוביים ורצועות מתרפות, מה שגורם גם לכאב.
עם זאת, מאמץ יתר עלול גם לפגוע בגב, כמו נשיאה או הרמה של חפצים כבדים. בנוסף לכאבי הגב ה"פונקציונליים "שתוארו בהתחלה, כלומר כאבי גב הנגרמים כתוצאה מפגיעה באינטראקציה של מערכת השלד והשרירים ועומס שגוי, כאבי גב בגב התחתון יכולים להוות גם אינדיקציה למחלה בעמוד השדרה עצמו. מחלות אלו עלולות לגרום לכאבים, אך לעיתים קרובות הן מביאות ליציבה ולמתח המפיג רפלקס, אשר בתורו יכול להיות הגורם לכאבי גב.
מחלות בעמוד השדרה עצמו יכולות להיות הפרעות במבנה ה"רכיבים "האינדיבידואליים ויכולות להיגרם מתהליכים הקשורים ללבוש, דלקתיים ובמקרה הגרוע ביותר אפילו ממאירים. גופי חוליות, המפרקים בין גופי החוליות והמבנים הרצועיים נתונים להזדקנות ולבלאי לאורך השנים, במיוחד במקרים בהם עומסים גבוהים במיוחד. זה נכון במיוחד במעברים בין העקמומים הטבעיים של עמוד השדרה - אלה גם המקומות שבהם לעיתים קרובות מתרחשות בעיות הנגרמות מבלאי.
אל האני צפיפות עצם של גופי החוליות פוחת - כמו אצל כולם עצמות בגוף - עם העלייה בגיל. תהליך זה בולט במיוחד אם קיימת גם מחלה של חילוף החומרים בעצמות, כגון אוסטאופורוזיס. אם השפלה זו של החומר מתקדמת יותר, היא עלולה להוביל לשברים בקצוות גופי החוליות או לקריסת לוחות הכיסוי של גופי החוליות.
זה, בתורו, יכול להוביל ליציבה לקויה, העמסה לא נכונה של מבנים אחרים בעמוד השדרה וכתוצאה מכך כאבי גב בגב התחתון. מושפעים במיוחד מסימני ההזדקנות הם גם הדיסקים הבין חולייתיים, הנמצאים בין גופי החוליות וחוצצים אותם זה בזה. הם מורכבים מליבה ג'לטינית המוקפת בטבעת של מוצק יותר רקמת חיבור סיבים.
טבעת חיצונית זו הופכת פריכה יותר ויותר עם העלייה בגיל, כך שהיא - במיוחד בקשר עם העמסה לא נכונה - יכולה להיקרע וחלקים מה דיסק בין - חולייתי הליבה יכולה לצאת החוצה. אם זה קורה בצורה כזו שמסת הג'לי הבולטת לוחצת על עמוד השדרה עצבים היוצא מעמוד השדרה, זה תואם את "פריצת הדיסק בגב התחתון" הנרחב ולעיתים מכאיב ביותר. גם בלי הגרעין של דיסק בין - חולייתי יוצא, הדיסקים הבין חולייתיים יכולים להפוך לסיבה כאבי גב תחתון עקב שינויים הקשורים ללבוש: למשל, גובה הדיסקים הבין חולייתיים יורד עם הגיל מכיוון ש רקמת חיבור מהם הם מורכבים יכול לאחסן פחות נוזלים. הפחתת גובה זו מובילה להרפיית הרצועות ההדוקות המחברות את גופי החוליות לאורך עמוד השדרה ומייצבות את עמוד השדרה לכל אורכו.
כתוצאה מכך, על שרירי הגב לבצע כמות ניכרת של עבודה נוספת באיזון תנועות ליציבה נכונה, מה שעלול להוביל לכאב עקב מאמץ יתר - בשילוב משוחרר של רצועות וגופי חוליות, Spondylolisthesis, החלקה של גופי חוליות בודדים ממצבם המקורי, יכולה להתרחש גם. הבין חולייתי המפרקים המחברים שני גופי חוליות סמוכים זה לזה ("מפרקי פנים") מושפעים גם מהתהליכים הניווניים, על אחת כמה וכמה אם כבר התרחש התרופפות במבנה הרכיבים הבודדים. עומס יתר מקומי מוביל לבלאי יתר של המפרק סָחוּס והתקשרויות גרמי בתהליכים המפרקיים, שיכולים להוביל לכאבים מאוד "תסמונת פן
מסיבות מכניות, שינויים ניווניים אלה במערכת החוליות המפרקים שכיחים במיוחד בעמוד השדרה המותני. סיבה נדירה יותר, שיש לקחת אותה בחשבון גם בעת חקירה כאבי גב תחתון, היא דלקת של גוף חוליות ("ספונדיליטיס") וה דיסק בין - חולייתי ("ספונדילודיסיטיס“). אלה נגרמים על ידי זריעה של גורמים זיהומיים ממקורות זיהום אחרים בגוף דרך זרם הדם, אך יכולים להיגרם גם על ידי העברת נבטים מעל פני הגוף, למשל בעת הזרקה. משככי כאבים ליד עמוד השדרה.
הסיכון למחלה דלקתית בעמוד השדרה גדל במיוחד אצל אנשים הסובלים מהתנגדות מופחתת לזיהומים כחלק ממחלה כללית כרונית כגון סוכרת mellitus. דלקת של אגן כליה יכול להתבטא גם בכאבי גב. בשל מיקומו האנטומי, כליה כאב מקרין את עצמו על אזור המעבר מהגב התחתון לאמצע.
לרוב זהו כאב מעיק וחזק מאוד. הגב אז מאוד רגיש ומגיב ללחץ קל אפילו עם כאב. הכאב הוא בדרך כלל חד צדדי ומלווה ב חום ו כאב בעת השתנה.
גרירה קרה יכולה גם לגרום למתיחות בשרירי הגב וכך לכאבים בגב התחתון. כאב כזה בדרך כלל אינו ממושך וניתן להקל עליו היטב באמצעות קומפרסים חמים או כריות חום. אמבטיה חמה מסייעת טוב מאוד כנגד כאבי גב מסוג זה.
משכך כאבים קל, כגון איבופרופן מבית המרקחת, ניתן לקחת כתמיכה. משכך הכאבים מסייע נגד הכאב האקוטי, כך שה- הַרפָּיָה של השרירים קל יותר. לבסוף, אם קיים חשד כלשהו, יש להבהיר האם כאבי הגב נגרמים ממחלת גידול.
אמנם ניוון ממאיר של רקמת העצם נדיר, אך ישנם מקרי סרטן המתפשטים לעמוד השדרה בתדירות גבוהה במיוחד. אלה גרור יכול להוביל לספיגת עצם או לבניית יתר ועלול לגרום לכאבי גב בעצמם או דרך קריסה של גוף חוליות. מחלות ממאירות שונות של דם תאים מתרחשים גם באתר המוצא של תאים אלה מח עצם. מכיוון שגופי החוליות עשירים בהמטופויאטים מח עצם, עמוד השדרה הוא אתר ביטוי תכוף של מחלות אלה. כי המנוון מח עצם מעקם רקמת עצם רגילה, זה יכול לגרום לכאבי גב וחוסר יציבות של גופי החוליות, מה שעלול להוביל לקריסת חוליות.
