אינדיקציה | הדמיה תהודה מגנטית MRI

סִימָן

השאלה האם הדמיה לתהודה מגנטית מוצדקת כפופה למספר מסוים של קריטריונים ופיתויים שיש לבחון אותם בקפידה. אחת הסיבות לכך היא ש- MRI הוא אחד מתהליכי ההדמיה היקרים ביותר וצורך כמות עצומה של אנרגיה. והכי חשוב, עם זאת, האינדיקציה לבדיקת MRI מוגדרת בצורה מצומצמת, מכיוון שיש רק מספר קטן של מכשירים זמינים.

טומוגרפיות מחשב (CT) ובמיוחד קרני רנטגן מכונות הן סטנדרטיות ברוב בתי החולים כיום, בדיקות MRI נמצאות רק בבניינים גדולים יותר או בפרקטיקות רדיולוגיות. לכן, יש לוודא כי המקומות הנדירים זמינים עבור חולים ומצבי חירום רלוונטיים בפועל. עם זאת, יש מגוון שלם של אינדיקציות שהופכות בדיקת MRI שימושית, או משום שהיא עדיפה על בדיקות אחרות מבחינת איכות התמונה, או משום שרוצים למנוע חשיפה מוגזמת לצילומי רנטגן, כפי שקורה ב- CT. אינדיקציה אופיינית לבדיקת MRI היא הדמיה מדויקת של רקמות רכות, כמו למשל: הערכת גידולים הינה בעלת חשיבות מיוחדת, אשר ניתן להעריך אותה בקלות על ידי MRI מבחינת גודל, הרחבה והסתננות של איברים שכנים (סטייג ').

חיפוש הגידול הראשוני יכול להיעשות גם כאינדיקציה. במיוחד איברי הרבייה הנשיים כגון השחלות, רֶחֶם וגם השד נבדק לעיתים קרובות על ידי MRI כאשר יש חשד לגידול. הכליות או הלבלב הם גם במוקד תשומת הלב כאן.

תצורות חדשות ב מוֹחַ ניתן לראות טוב מאוד ב MRI של המוח. לעתים קרובות נעשה שימוש במדיום ניגודיות באינדיקציה אונקולוגית לצורך הדמיה טובה יותר של מבנים ספציפיים. MRI היא כיום השיטה הבטוחה ביותר להדיר או לאבחון מחלת גידול.

• שרירים ו
• גידים
• רקמת חיבור
• סחוס
• חלקי מוח ו
• חוט השדרה ו
• דיסקים חולייתיים.

בנוסף לתחום מומחה זה, הערכת מערכת השלד והשרירים, כלומר מערכת השלד והשרירים, היא החלק העיקרי בבדיקות MRI יזומות.

אינדיקציה אופיינית כאן תהיה החשד לפריצת דיסק או בליטה של ​​הדיסק, שטרם הוכח קלינית. במקרה זה, בדיקת MRI יכולה לספק אבחנה מהימנה, אך יש לטפל בחולה עם תסמיניו ולא בממצאי ה- MRI. בנוסף לדיסקים הבין חולייתיים, המפרקים נבדקים לעיתים קרובות, כאשר כמעט כל מפרק נראה בבירור עם ה- MRI.

אינדיקציה חשובה כאן תהיה חשד לפגיעה במפרק סָחוּס ב מפרק הברך, מה שמכונה מניסי. אחת האינדיקציות השכיחות ביותר בהקשר זה היא בירור והערכה מדויקת של הפגיעה במקרה של קרוע רצועה צולבת. אך גם ההבחנה בין תהליכים פתולוגיים דלקתיים, ללבושים או מטבוליים יכולה להוות אינדיקציה.

עבור אשליות במפרק, אינדיקציה נוספת, MRI יכול לעיתים קרובות לזהות סימני נזק מוקדם יותר מאשר הליכים קונבנציונליים כגון אולטרסאונד או בדיקות קליניות. בנוסף, משויך גידים הצמדות שרירים נבדקות גם על ידי MRI אם יש צורך במידע מדויק יותר במקרים של לא ברור כְּאֵב או גירוי. MRI מסומן לעיתים קרובות עבור מחלות או פציעות של ראש.

בנוסף מחלות גידולים כבר הוזכר, דימום, המתרחש הן בתוך מוֹחַ ובין המוח ל גולגולת, משחק לעיתים קרובות תפקיד. בירור איסכמיה, כלומר תת או אי אספקה ​​של מוֹחַ חלקים במובן של א שבץ, מהווה גם אינדיקציה תכופה ל- MRI. בנוסף, MR אנגיוגרפיה ניתן לציין אם יש חשד סְפִיגָה של דם כלי בתוך ראשכלומר הדמיה של עורקים ורידים בעזרת חומר ניגוד.

MR אנגיוגרפיה ניתן להשתמש בכל הגוף. אינדיקציה נוספת היא, למשל, הערכת אבי העורקים, ריאתי כלי במקרים של חשד לריאות תסחיף, או בחינת כלי בבטן, באגן וברגליים. אינדיקציה חשובה נוספת היא חיפוש אחר סימנים אופייניים ל טרשת נפוצה (MS) בקדמת הגוף, אשר נראים היטב ב- MRI.

לשם כך מכינים MRI מיוחדים לטרשת נפוצה עם מדיום ניגודיות. אינדיקציה נדירה למדי, אך חשובה יותר עבור MRI כ- תוספת ללב אולטרסאונד הוא איתור מחלות מסוימות של לֵב. מדובר בעיקר במומים מולדים ובמצב הכלילי כלי, כמו גם פגמים מבניים או ניאופלזמות ממאירות.

תיאורטית, ניתן לבחון את כל הגוף באמצעות MRI, מתוך ראש ו צוואר אזור ל חזה, בטן ורגליים. במקרים רבים, כמו אלה שהוזכרו לעיל, הוא מציע זיהוי והצגה טובים יותר של המחלה מאשר שיטות אחרות. עם זאת, ישנם גם מספר אינדיקציות שבהן CT עדיף על MRI.

יתר על כן, רבות מהמחלות או הפציעות ניתנות לאיתור וטיפול מראש. רק אם נדרש בירור מדויק יותר, בדיקת MRI נחשבת כאמצעי משלים. ראש MRI (שם נרדף: הדמיית תהודה מגנטית של גולגולת) הוא הליך בדיקה רדיולוגי בו ניתן לדמיין את המוח בעזרת שדה מגנטי.

במהלך MRI ראש, חלקים גרמיים של גולגולת, הראש דם ניתן לתאר כלי דם, חדרי המוח (חללי המוח) כולל נוזל המוח (נוזל המוח) ורקמות הגולגולת הנותרות. כיום, MRI ראש מבוצע באופן שגרתי במגוון מצבים. הסיבה לכך היא העובדה כי הליך אבחון זה מספק תמונות משמעותיות במיוחד.

בנוסף, בניגוד לצילומי רנטגן קונבנציונליים, MRI של הראש אינו חושף את מבני המוח הרגישים לקרינה. הביצועים של הדמיית תהודה מגנטית של הראש יכולים להיות שימושיים עבור אינדיקציות רבות ושונות. במיוחד לאחר תאונה, MRI בראש יכול לעזור לדמיין שטפי דם מוחיים, פגיעות מוח ו טראומה craniocerebral (SHT).

אך גם במקרים של שינויים דלקתיים (למשל טרשת נפוצה) או דימום במוח, בדיקת MRI של הראש יכולה להועיל. אינדיקציות נוספות ל- MRI בראש הן: יתר על כן, ניתן להשתמש ב- MRI בראש להמחשת המסלול, האוזן הפנימית כולל העצמות ותעלות השמיעה הפנימיות, מומים בגולגולת הגרמית ושינויים במחלת הזרע המפרקים. מכיוון שחיוני שהמטופל יישאר במצב מסוים בעת ביצוע MRI של הראש, מה שמכונה סליל ראש מונח על המטופל לפני הבדיקה. יש לקבע את הראש גם על ספת הבדיקה.

מסיבה זו, MRI בראש קשה במיוחד לבצע חולי חרדה. על מנת למנוע חרדה או התקפי חרדה במהלך הכנת ה- MRI הראש, מומלץ ליטול תרופת הרגעה קלה. ישנן בעצם שתי שיטות שונות של MRI ראש: התמונה ללא מדיום ניגודיות וכביכול תמונה כביכול ניגודיות (MRI עם מדיום ניגוד).

ברוב המקרים, ראש תמונות צולמות לראשונה במהלך ההפעלה ללא מדיום ניגודיות. עם זאת, אם יש לתאר מבנים מיוחדים או מהלך הכלים, יש לתת מדיום ניגודיות בנוסף במהלך הבדיקה. במקרה זה, בדרך כלל מכניסים צינורית מגורים (גישה ורידית היקפית; PVK) לפני שמקבעים את המטופל במכשיר.

התוויות נגד המקובלות עבור MRI ראש חלות כמו על כל בדיקת MRI אחרת. במיוחד במקרה של אנשים שמצוידים בהם א קוצב לב, יש לשקול היטב האם הכנת בדיקת MRI מוצדקת. למעט כמה יוצאים מן הכלל, MRI ראשוני לא יכול להתבצע על חולים עם מלאכותי לֵב גם שסתומים.

התוויות נגד נוספות ל- MRI בראש הן

• גידולי מוח
• אוטמים מוחיים
• דלקת קרום המוח (דלקת בקרום המוח)
• דלקת המוח (דלקת במוח)
• שינויים בכלי הדם
• כאב ראש לא ברור
• כאבי ראש כרוניים
• דפיברילטור מושתל (ICD)
• גופים זרים מתכתיים בלוקליזציה מסוכנת (למשל, ליד גלגל העין)
• שתלים רפואיים (במיוחד שתלי שבלול)

התמונות ברזולוציה גבוהה שניתן להשיג באמצעות הדמיית תהודה מגנטית הופכות שיטה זו לשיטת האבחון האידיאלית לתלונות משותפות. מעל לכל, ניתן לתאר בצורה אופטימלית מחלות שמתעוררות במהלך אירוע טראומטי (למשל במהלך ספורט) או כתוצאה משחיקה של שנים בעזרת MRI בברך. בדיקת MRI של הברך מבוצעת בדרך כלל על ידי אשפוז על ידי רדיולוג בפרקטיקה פרטית.

עם זאת, הכנה של MRI בברך אפשרית גם ברוב המרפאות. לפני הבדיקה בפועל, על המטופלים לזכור לרוקן את המטופלים שלפוחית ​​שתן לַחֲלוּטִין. לא ניתן להפריע לתהליך זה במהלך התמונות.

בנוסף, יש להפקיד את כל חפצי המתכת בחדר הלבשה מול חדר הבדיקה. זה חל על תכשיטים ו שער קליפים כמו גם פירסינג ונשלף פלטות. לאחר מכן יש למקם את הברך לבדיקה במכונת ה- MRI.

לאנשים הסובלים מקלסטרופוביה, ה- MRI בברך הוא יחסית נוח. הסיבה לכך היא העובדה כי פלג הגוף העליון נמצא מחוץ לצינור לחלוטין גם במהלך הבדיקה. בנוסף, עם MRI על הברך ניתן ברוב המקרים אפילו לקחת אדם מלווה לחדר הבדיקה.

זה יכול להיות יתרון גדול, במיוחד עבור ילדים קטנים וחולים מודאגים. בניגוד לצילומי רנטגן קונבנציונליים, טומוגרף התהודה המגנטית אינו משתמש בקרני רנטגן. מסיבה זו, שיטת בדיקה זו אינה כוללת חשיפה לקרינה עבור המטופל.

במהלך הכנת תמונות ה- MRI, יש לזכור כי כל תנועה תגרום לטשטוש התמונות ובכך להיות בלתי שמיש. בחינת ה- מפרק הברך שימוש ב- MRI לברך לוקח בדרך כלל לא יותר מ -30 דקות. בדיקת MRI לברך הופכת את הרקמה, הרצועות ו סָחוּס של המפרק גלוי.

מסיבה זו, הדמיית תהודה מגנטית של מפרק הברך יכול להיות שימושי במגוון מחלות. במיוחד במקרה של סָחוּס נזק, קרוע ברצועות הצלב או מניסקוס נזק, אין אבחנה דומה ל- MRI של הברך. האינדיקציות האופייניות ל- MRI בברך כוללות ארתרוסקופיה נחשב לחלופה ל- MRI בברך.

עם זאת, בשיטת בדיקה זו, יש להכניס מצלמה קטנה למפרק הברך דרך חתך בעור. ניתן להשתמש בשיטה זו גם כדי לדמיין באופן מהימן שינויים בסחוס ופגיעה במיניסקיה. היתרון של שיטת בדיקה זו הוא האפשרות לתקן כמה שינויים במהלך השיקוף. לפיכך, לעתים קרובות ניתן לטפל בשינויים בולטים מעט בסחוס באותה פגישה.

החיסרון של ארתרוסקופיה העובדה שמדובר בהליך כירורגי ולכן הסיבוכים האופייניים יכולים להתרחש. במיוחד ריפוי פצע הפרעות וזיהומים הם בין הסיבוכים החשודים ביותר של ארתרוסקופיה. בנוסף, בניגוד ל- MRI של הברך, יש לבצע ארתרוסקופיה של הברך כהליך אשפוז ברוב המקרים.

יתר על כן, החתכים הניתוחים מובילים להגבלה זמנית של ניידות מפרק הברך. המשמעות של ארתרוסקופיה כזו של הברך תלויה במידה רבה גם בכישוריו של המנתח. לעומת זאת, ניתן לשמור את תמונות ה- MRI בברך באופן דיגיטלי וכך, אם הממצאים אינם ברורים, ניתן לפרש אותם על ידי מומחים שונים.

• כאבי ברכיים לא ברורים
• נזק למניסקוס
• קרע ברצועה הצולבת
• נזק לסחוס

הדמיית תהודה מגנטית (שם נרדף: טומוגרפיה של תהודה מגנטית MRI) נחשבת לשיטה האידיאלית להדמיית חתך של עמוד השדרה. עבור מרבית מחלות עמוד השדרה, MRI אף נחשב לשיטת הבדיקה הנבחרת. מכיוון שה- MRI מספק תמונות ברזולוציה גבוהה גם באזור עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי), בדרך כלל ניתן לתאר שינויים פתולוגיים בפרטי פרטים.

מעל לכל, העובדה ששורשי עמוד השדרה האישי עצבים ניתן לתאר ללא העלאה במהלך עמוד השדרה הצווארי. MRI מציע אפשרויות אבחון אידיאליות. מסיבה זו ניתן להעריך בצורה אופטימלית מחלות כמו דחיסת עצבים וגירוי המופיעות במהלך פריצת דיסק. אינדיקציות נוספות לביצוע בדיקת MRI בעמוד השדרה הצווארי הן

• דיסקים בקע של עמוד השדרה הצווארי

מכיוון שהדמיית תהודה מגנטית מתאימה ביותר לתאר את עמוד השדרה בחלקיו הקטנים ביותר, ניתן לצלם גם חלקים בעמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני).

תלוי בסוג התלונות ומיקומן, ניתן ליצור תמונות חתך של עמוד השדרה המותני מכל כיוון ובכל מישור. על בסיס תמונות אלה, המומחה יכול לבצע אבחנה במהירות ובאופן ספציפי. בנוסף, ניתן לצלם תמונות נוספות של כל עמוד השדרה גם במקרה של תלונות המשפיעות רק על עמוד השדרה המותני.

זה חשוב במיוחד בגלל כְּאֵב בעמוד השדרה אוהב להקרין למקטעים אחרים. תלונות הנתפסות על ידי המטופל בעמוד השדרה המותני עשויות, בנסיבות מסוימות, לנבוע מחוליות החזה או מפרק ירך ואין להם קשר עם עמוד השדרה המותני בפועל. מעל לכל, ההדמיה הלא חופפת של שורשי עמוד השדרה עצבים מאפשר הערכה מיטבית של היקף המחלות השונות.

זה יתרון עצום במיוחד עבור חולים עם שורש עצב חבלות או גירוי בשורש עצב. בנוסף, גורמים שכיחים פחות כְּאֵב בעמוד השדרה המותני, כגון דלקת או גידולים, ניתן לשלול באופן מהימן בעזרת MRI המותני. בנוסף להכנת MRI בעמוד השדרה המותני ללא אמצעי ניגודיות, תמונות שצולמו עם אמצעי ניגודיות המכילים גדוליניום הם כיום נהלים סטנדרטיים.

אינדיקציות אופייניות להכנת MRI בעמוד השדרה המותני כוללות

• דיסק בקע של עמוד השדרה המותני

עבור מרבית מחלות הכתף, הדמיה תהודה מגנטית נחשבת לכלי האבחוני הנבחר. בעזרת MRI בכתף, המבנים הגרמיים כמו גם הרצועות והשרירים של מפרק הכתפיים ניתן לדמיין. בנוסף, ניתן לתאר בפירוט שינויים בסחוס הכתף.

ברוב המקרים, MRI של הכתף לוקח 20 עד 30 דקות. במהלך תקופה זו, על המטופל שייבדק להישאר במצב מסוים. אם הוא לא עושה זאת, תמונות ה- MRI מטשטשות ואינן שמישות לצורך אבחון נוסף.

מסיבה זו, חשוב במיוחד שהחולה יהיה מקובע על ספה ניידת לפני תחילת הבדיקה בפועל. במיוחד באזור הראש והכתף, אסור שיהיה מקום לתנועה. אפילו בליעה חזקה מדי או התעטשות שלא בכוונה יכולה להפוך את התמונות לחסרות תועלת.

הקיבעון יכול להיות מאוד לא נוח, במיוחד לאנשים הסובלים מקלסטרופוביה. מסיבה זו, רצוי ליטול תרופת הרגעה קלה לפני הבדיקה, במיוחד בעת ביצוע בדיקת MRI של עמוד השדרה, הראש והכתף. בנוסף, זה יכול לעזור אם המטופל מלווה לחדר הטיפול על ידי אדם מהימן. יש לציין כי נהיגה ברכב מנועי לאחר נטילת הרגעה אינה מותרת לעת עתה. מסיבה זו כדאי גם שהמטופל לא יגיע לבדו לפגישת ה- MRI בכתף. המחלות הנפוצות ביותר שניתן לאבחן באמצעות MRI בכתף ​​הן

• כאבים כרוניים בכתפיים
• עומס יתר כרוני בכתף
• חוסר יציבות כרוני של הכתף
• קרע בגיד שרירי הזרוע הארוכים
• ארתרוזיס
• תסמונת פגיעה
• דַלֶקֶת הַגִיד