שיפוץ רקמות עצם תואם שיפוץ עצם המתרחש באופן קבוע בתוך רקמת העצם. עצמות מותאמים לתנאי הטעינה הנוכחיים על ידי תהליכי שיפוץ של אוסטאוקלסטים ואוסטאובלסטים. שיפוץ עצמות מוגזם מאפיין מחלת פאג'ט.
מהו שיפוץ רקמות עצם?
שיפוץ רקמות עצם תואם שיפוץ עצם המתרחש באופן קבוע בתוך רקמת העצם. נזק לרקמות העצם הפיך. לדוגמא, עדכון של נזק לרקמות העצם נועד לשנות את רקמת העצם, המכונה גם שיפוץ עצם או שיפוץ רקמות עצם. במהלך תהליך זה רקמת עצם ישנה מתפרקת ומתמלאת על ידי עצם שזה עתה נוצרה על ידי אוסטאובלסטים. באמצעות תהליכים של שיפוץ רקמות העצם, האורגניזם האנושי שומר על מערכת שלד יציבה. אם מנגנון התיקון לא היה קיים, השלד האנושי יראה סימני שחיקה מהירים. היומיומי לחץ על עצמות הוא גדול. זֶה לחץ תמיד משאיר נזק מבני ברקמת העצם, שמפצה על ידי תהליכי השיפוץ. שיפוץ רקמת העצם מגיב לשינויים בתנאי הטעינה ומתאים את מבנה ה עצמות למתח הנוכחי. שיפוץ עצם לא רק עוזר לשלד לעמוד בעומסים משתנים, אלא גם ממלא תפקיד קריטי ב שֶׁבֶר מַרפֵּא. לדוגמא, תהליכי השיפוץ החליפו את יַבֶּלֶת של מרפא שֶׁבֶר עם עצם קשה בתפקוד מלא.
פונקציה ומשימה
תהליך שיפוץ רקמות העצם הוא תהליך גוף קבוע. עצמות, אף על פי שהן מוצקות כל כך, אינן מבנה נוקשה וסטטי, אלא מסתגלות לצמיתות לשינויים בתנאים החיצוניים. בכל שנה, למשל, משופצים כשלוש מעצם קליפת המוח וכרבע מהעצם הטרבקולרית. בעוד כעשר שנים, כל העצם מסה של אדם נשבר כך לחלוטין ונבנה פעם אחת מחדש. שיפוץ עצם דורש בו זמנית נוכחות ופעילות של אוסטאוקלסטים משפילי עצם ואוסטאובלסטים בוני עצם. מסיבה זו, תהליך שיפוץ רקמות העצם נשען על שליטה מסוימת, המכונה גם צימוד. התהליך המדויק של צימוד טרם נחקר סופית. האוסטאוציטים הבונים לעצם נחשבים למלא תפקיד חשוב בבקרה. הַהוּא הַדִין הורמון יותרת התריס, המגרה את הבידול של אוסטאוקלסטים ובאותה עת משפיעה על אוסטאובלסטים. ויטמין D וגם ציטוקינים, כמו אוסטאופטרגרין או RANKL, ממלאים תפקיד חשוב בשליטה על שיפוץ עצמות. בבני אדם בוגרים, שיפוץ עצם מורכב מחלקים יחסית שווים של ספיגה וסינתזה חדשה. אצל אנשים בשלב הצמיחה הצטברות עולה על התמוטטות. החל לאחר גיל המעבר, הספיגה עולה על סינתזה חדשה בשיפוץ העצם. עצם הוא מאגר הגוף הגדול ביותר של סידן ופוספטים בנוסף לתפקודי התמיכה והניידות שלו. מסיבה זו, שיפוץ רקמות העצם קשור לעתים קרובות גם לתפקוד רגולטורי בהומאוסטזיס של סידן ו פוספט. המנגנון של שיפוץ רקמות העצם מתרחש לצמיתות ולכן אין צורך להתחיל אותו במיוחד כאשר סידן או שיש צורך בפוספטים. מסיבה זו, האורגניזם מסוגל להגיב במהירות יחסית לתנודות באזור לאזן משני החומרים. לפיכך, אם רמת הסידן בבני אדם דם נמוך מדי, פיצוי מהיר אפשרי הודות לשיפוץ עצם.
מחלות ומחלות
שיפוץ עצם תלוי בין היתר בגילו של האדם. כך, למשל, אין בהכרח להעריך כתופעה פתולוגית אם הדוגמנות האדומה בגיל מבוגר מתבטאת בעיקר כ ספיגה ורק באופן נחות כמו סינתזה חדשה של רקמת העצם. במקום זאת, הרופא מתייחס לתופעה זו כאל שינוי שנגרם על ידי הפיזיולוגיה של ההזדקנות. יש להתייחס לשיעור הגבוה של סינתזת עצם חדשה ושיעור הספיגה הנמוך בשלב הגדילה כגיל פיזיולוגי. אף על פי כן, שיפוץ רקמות העצם יכול להיות מושפע משינויים פתולוגיים. לדוגמא, אם נרקמת באופן משמעותי יותר רקמה מאשר מסונתז לאחרונה, ללא קשר לגיל מבוגר, תופעה זו עשויה להיות קשורה למחלות. אחד מהם הוא ספיגת עצם הקשורה לגידול, וזה אחד הסיבוכים של העצם גרור. העצם נהרסת בתופעה זו, שגורמת לשחרור בלתי מבוקר של סידן. הסידן גורם לרמת הסידן ב דם לעלות מעל הרמה הרגילה. באופן זה, ה כליה לפעמים מקבל יותר סידן מכפי שהאיבר מסוגל להפריש. בשל אלה יחסי גומלין, לכן חולים רבים עם גידולים ממאירים סובלים מהיפרקלצמיה. מחלת פאג'ט מתבטא לעיתים בשיפוץ עצם. זו מחלה שגורמת לשיפוץ יתר של רקמת העצם. השיפוץ המוגבר יכול לעוות את העצמות ולשנות את המבנה כך שהעצם תהיה רגישה שֶׁבֶר. בתחילת הקורס, מחלת פאג'ט מתבטא בפעילות אוסטאוקלסטית גבוהה באופן חריג. במקרים בודדים, כְּאֵב מתרחשת. במקרים אחרים, המחלה נותרת ללא תסמינים לאורך זמן ולכן היא מאובחנת לעיתים נדירות בשלב מוקדם. במהלך המחלה, ספיגת העצם המוגברת של האוסטאוקלסטים מלווה בפעילות יתר של האוסטאובלסטים, המנסה לפצות על תהליכי הספיגה. ניסיונות הפיצוי של האוסטאובלסטים מביאים לצמיחה לא מתואמת ומוגזמת של רקמת העצם ובדרך כלל תואמים לצמיחת עצם תת מינרלית. מסיבה זו, צפויות שברים בעצמות תכופות במחלת פג'ט.
