הגדרה - מהי דלקת מסלולית?
דלקת מסלולית היא דלקת של האורביטה (ארובת העין). המסלול יוצר בור גרמי ב גולגולת, בו גלגל העין, כולל שרירי העיניים, רקמת חיבור, דם כלי ו עצבים נמצאים. המסלול קשור קשר הדוק לסינוס הקדמי, לחלל הגולגולת ול- סינוס מקסיליולכן דלקות מאזור זה יכולות להתפשט בקלות.
דלקת במסלול היא תמונה קלינית רצינית שעלולה להוביל לסיבוכים חמורים. בשל הקרבה לחלל הגולגולת ול מוֹחַ, הדלקת יכולה להוביל לחסימה מסכנת חיים של עורקי המוח או של מוח מורסה. דלקת במסלול גורמת כְּאֵב, אשר בולט במיוחד בעת הזזת העיניים.
בגלל הפרעות בתנועה של שרירי העין, לאנשים חולים יש בעיות ראייה: בדרך כלל, תמונות כפולות מתרחשות מכיוון שגלגלי העיניים כבר לא יכולים להיות מיושרים נכון. כתוצאה מהדלקת, הרקמה שבתוך ארובת העין מתנפחת. התסמינים האחרים של דלקת בארובת העין יכולים להשתנות מאוד בהתאם לסיבה.
תסמינים אחרים כוללים נפיחות בעפעפיים העליונים והתחתונים, עיניים דומעות, בעיות עם עַפְעַף סגירות ואדמומיות. כאבי ראש או יכול להיות אינדיקציה לדלקת במסלול העין. שרירי העין החיצוניים ורבים עצבים ו דם כלי ממוקמים בארובת העין.
במקרה של דלקת, הרקמה שבתוך ארובת העין מתנפחת במידה ניכרת, מה שעלול לגרום לחמור כְּאֵב. במיוחד תנועת העיניים כואבת ביותר ובמקרה הגרוע ביותר לא ניתן להזיז את גלגלי העין. בנוסף הלחץ במסלול עולה עקב דלקת ונפיחות העלולים להוביל כאבי ראש.
הטיפול בדלקת מסלולית תלוי בסיבת המחלה. בדרך כלל, דלקת מטופלת בתרופות נוגדות דלקת כגון איבופרופן. אם אורביטופתיה אנדוקרינית קיים, תרופות מיוחדות, כביכול בלוטת התריס או חוסמי בלוטת התריס, משמשים.
במקרים חמורים, גלוקוקורטיקואידים משמשים להפחתת הדלקת. מחלות ראומטיות בהן נפגעת גם העין מטופלות לעיתים קרובות בתרופות אלו. אורביטפלגונים הם מחלות קשות העלולות לגרום לסיבוכים קשים ואף עיוורון או מוות.
לכן, אפילו החשד לדלקת במסלול מוגלתי מספיק בכדי להתחיל טיפול אנטיביוטי באופן מיידי. זה מנוהל בצורה של עירוי. ברוב המקרים נדרש גם הליך כירורגי לניקוז הצטברות מוגלה.
An רופא עיניים יש להתייעץ מיד אם קיים חשד לדלקת במסלול. הרופא ישאל את המטופל שאלות לגבי שלו היסטוריה רפואית, מחלות קודמות ותלונות עכשוויות. לאחר מכן הוא מבצע בדיקת עיניים.
באמצעות א דם לבדוק את פרמטרי הדלקת בגוף ניתן לבחון. לעיתים ייתכן שיהיה צורך לקחת דגימת רקמה מארובת העין על מנת לבחון אותה במיקרוסקופ. במקרים מסוימים יש צורך להשתמש גם בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) או בהדמיית טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של המסלול.
בתמונה הקלינית של אורביטופתיה אנדוקרינית, עלייה בגודל המבנים בתוך המסלול מלווה באופן אופייני בליטה חזקה של גלגלי העיניים ("עיניים בולטות", אקסופטלמוס רפואית). לעיתים קרובות חולים סובלים גם מדפיקות לב ומגדילה בלוטת התריס גורם א זֶפֶק. האקסופתלמוס יכול להתרחש מצד אחד או שני הצדדים.
דלקת בעין שקע יכול להתרחש כתוצאה מזיהום חיידקי. לעיתים קרובות, זיהום בסינוס פרנסאלי מתפשט למסלול ומתרחשת דלקת מוגלתית במסלול. הצטברות של מוגלה בתוך המסלול נקרא רפואית אפלגמון מסלולית.
באופן כללי, כמעט כל זיהום של ראש ואזור הפנים יכול להפיץ את בקטריה למסלול ולהוביל לדלקת שם. זה חל, למשל, על דלקת בשורש השן או גרגר שעורה (hordeolum) בחלק הפנימי של עַפְעַף. דלקות מערכתיות, כלומר מחלות הפוגעות בכל הגוף, יכולות להתפשט גם לעין וכך לגרום לדלקת בחלל העין.
אלה כוללים מעל לכל מחלות ראומטיות כגון גרנולומטוזיס של ווגנר (גרנולומטוזיס עם פוליאנגיטיס). במחלה זו הדם הקטן כלי בכל הגוף מודלק, א מצב ידוע כ וסקוליטיס. גורמים אחרים לדלקת במסלול כוללים גידולים במסלול, דלקת בעצב הראייה (דלקת עצבים אופטית) או דלקת בעין שריר (עיניים) מיוזיס).
בלוטת התריס מחלות רלוונטיות קלינית גם בדלקת מסלולית. מחלת גרייבס היא מחלה אוטואימונית שמובילה ל יתר לחץ דם. כתוצאה מכך, מסלול העין יכול להיות מודלק וכביכול מה שנקרא אורביטופתיה אנדוקרינית מפתחת.
משך האורביטיטיס תלוי במידת הדלקת. ככל שהדלקת התפשטה יותר, כך קשה יותר לטפל בה ונדרש זמן רב יותר להתרחשות ריפוי מוחלט. יש לצפות לפחות שבוע לפני שהדלקת פגה לחלוטין.
