אילו טיפולים קיימים? | סכִיזוֹפרֶנִיָה

אילו טיפולים קיימים?

הטיפול ב סכִיזוֹפרֶנִיָה קשה מכיוון שאין טיפול סיבתי. הגישות העיקריות הן אפוא תרופות, ליתר דיוק תרופות אנטי-פסיכוטיות (שבעבר נקראו נוירולפטיקה), ופסיכו- או טיפול התנהגותי כדי להקל על התסמינים. למרבה הצער, מעט מאוד מטופלים מבינים שהם חולים ולכן קשה להניע אותם לטיפול ארוך טווח.

ניתן להגיע למטופל רק אם הסימפטומים שלו גורמים לו לבעיות בחיי היומיום, כלומר אם הוא מרוויח באופן סובייקטיבי מטיפול ואם הוא סומך על המטפל. ההצלחה הטובה ביותר מושגת באמצעות תרופות. אלה פועלים בעיקר על פי מה שמכונה תסמיני פלוס, כגון אשליות ו הזיות.

תסמינים שליליים, כגון B. חוסר אונים ואדישות, למרבה הצער כמעט ולא מושפעים מהתרופות. תופעות לוואי הן גם בעיה מרכזית בתרופות אנטי-פסיכוטיות, במיוחד הפרעות ברצף התנועה, כגון מתעוותת או תנועות לא רצוניות, שיכולות להימשך גם לאחר הפסקת התרופות.

מסיבה זו, כעת נעשים ניסיונות לנקוט בתרופות פחות חזקות, מכיוון שיש להן הרבה פחות תופעות לוואי תוספת טיפול עם פסיכותרפיה. תרופות חזקות מאוד, כלומר יעילות מאוד הן, למשל, תרופות אנטי-פסיכוטיות אופייניות כמו בן- או הלופרידול. אלה עובדים טוב מאוד ומהר מאוד, אך יש להם את הבעיה הגדולה של תופעות לוואי מוטוריות כגון לא רצוניות מתעוותת והעוויות פנים, כך שיינתנו רק לזמן קצר היום.

התרופות הלא טיפוסיות החדשות Clozapine ו- ריספרידון עובדים מעט אחרת ולכן יש להם תופעות לוואי טובות יותר לשליטה, אך עדיין יעילים מאוד והם כיום הבחירה הראשונה בטיפול ב- סכִיזוֹפרֶנִיָה. חומרים פחות חזקים הם, למשל, quetiapine או pipamperone, בעלי השפעה מרגיעה ולא אנטי פסיכוטית ומועדפים על התקדמות מחלה קלה בשל פרופיל טוב יותר של תופעות הלוואי. למרות שכיום אין כמעט תופעות לוואי חמורות ובלתי נשלטות, תופעות לוואי שכיחות גם בתרופות החדשות יותר.

לכן יש לבחון ולפקח מקרוב על כל החולים. לרופאים אין שיטות טיפול סיבתיות; התרופות והפסיכותרפיות משמשות רק לשליטה בסימפטומים ולמניעת הישנות. ההנחה היא כי כשליש מכלל החולים מחלימים לחלוטין לאחר הפרק הראשון וכך הם נרפאים, שליש סובל לפחות מהישנות אחת והשליש האחרון מתפתח כרוני. סכִיזוֹפרֶנִיָה.

לטיפול מוקדם יש השפעה חיובית על הפרוגנוזה, מכיוון שה- פְּסִיכוֹזָה לא יכול להתפתח לחלוטין והסיכון לשאריות פוחת, אך תרופה נתמכת רק ולא מושגת ישירות. תרופות אנטי-פסיכוטיות יכולות להפחית את הסיכון להישנות מעל 80% עד פחות מ -20% וחולים שטופלו בדרך כלל נטולי הישנות אם הטיפול מתחיל מוקדם מספיק. עם זאת, אם החופש הזה מפני הישנות הושג על ידי התרופות אשר רק שומרות על הסימפטומים או אם המטופלים נרפאים בפועל, ניתן לקבוע רק בטווח הארוך יותר. גורמים פרוגנוסטיים חיוביים הם המין הנשי, שילוב חברתי טוב, הישנות של סכיזופרניה קצרה ומתחילה בצורה חדה וטיפול מוקדם. לעומת זאת, גורמים שליליים הם המין הגברי, מצב פסיכו-סוציאלי לקוי והתפרצות זוחלת של המחלה עם תסמינים שליליים מובהקים וטיפול מושהה.