פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.
- ספירת דם קטנה [פלסמוציטומה / מיאלומה נפוצה: אנמיה נורמוכרומית (אנמיה), לוקופניה (ירידה בספירת תאי הדם הלבנים) וטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות); הסופי עשוי להיות פנציטופניה (שם נרדף: טריציטופניה: ירידה בשלוש סדרות התאים בדם; מחלת תאי גזע)]
- ספירת דם דיפרנציאלית
- פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים) [plasmacytoma / myeloma multiple: ↑↑↑]
- סידן [פלסמוציטומה / מיאלומה נפוצה: ↑]
- מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, דם), משקעים, תרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד) במידת הצורך.
- פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, ציסטאטין ג or אישור קריאטינין במידת הצורך [עלייה בפרמטרים של שמירת כליה].
- חלבון כולל בסרום הדם
- אלקטרופורזה בסרום / שיפוע M
- אלקטרופורזה חיסונית
- קביעת אימונוגלובולין כמותית (IgA, IgD, IgE, IgG, IgM).
- קביעת שרשרת אור כמותית של קאפה-למבה.
- חומצת שתן
פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.
- בידול חלבונים בשתן
- בנס-ג'ונס חלבונים בשתן [גילוי בפלסמיטומה / מיאלומה נפוצה].
- בטא -2 מיקרוגלובולין (β2 מיקרוגלובולין) [רמות גבוהות נוטות להיות שליליות מבחינה פרוגנוסטית]
- LDH
- מח עצם שאיפה עם אימון היסטולוגי [שיעור של יותר מ -10% תאי פלזמה נחשב לגורם פרוגנוסטי שלילי].
קריטריונים לאבחון לאבחון דיפרנציאלי של מיאלומה נפוצה סימפטומטית (MM) מ- "MM-smoldering (אסימפטומטי)" וגמופתיה חד-כללית בעלת משמעות לא-ודאית (MGUS):
| MGUS * | מ"מ מסמיח | MM סימפטומטי (דורש טיפול) | |
| חלבון חד שבטי | <30 גרם / ליטר בסרום | ≥ 30 גרם / ליטר בסרום, כמויות קטנות (<1 גרם / 24 שעות) אפשריות בשתן | קיים בסרום ו / או בשתן |
| ו / או | |||
| אחוז התאים החד-שבטיים בפלזמה מח עצם. | <10% | ≥ 10% | > 10% או פלסמוציטומה ו |
| נזק לאיברים על פי קריטריונים של CRAB (ראה להלן). | ללא חתימה | אף לא אחד | נזק לאיברים קיים |
* MGUS (ראה להלן) מתקדם לפלזמוציטומה בכ -1% מהמקרים.
מחלת מיאלומה מחייבת טיפול אם לפחות אחד מקריטריוני ה- CRAB עומד. ראשי התיבות CRAB מייצגים:
- C = סרום סידן ריכוז > 10.5 מ"ג / ד"ל.
- R = אי ספיקת כליות (תהליך המוביל להפחתה מתקדמת לאט בתפקוד הכליות) (קריאטינין > 2 מ"ג / ד"ל).
- א = אֲנֶמִיָה (המוגלובין ריכוז <10 גרם / ד"ל או 2 גרם / ד"ל מתחת לרגיל).
- B= אוסטאופתיה (אוסטאוליזה (אובדן עצם) ו / או אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)).
הערות נוספות
- גמופתיה חד שבטית בעל משמעות לא ברורה (MGUS) - טרום סרטני מצב להפרעות לימפופרופרטיביות כגון מיאלומה נפוצה או מחלת וולדנסטרום; paraproteinemia עם IgM globulins חד שבטי ללא חדירה היסטולוגית של מח עצם עם תאי פלזמה או לימפומה תאים (כלומר, אין פלסמציטומה / מיאלומה נפוצה או מחלת וולדנסטרום); בארצות הברית, גמופתיה חד שבטית בעל משמעות לא ברורה (MGUS) נמצא אצל 3.2% מאלה מעל גיל 50 ו -5.3% מאלה מעל גיל 70; מתקדמת למחלת לימפופרוליפרטיבית ב -1.5% מהמקרים בשנה הערה: MGUS עשוי להימשך יותר מ -30 שנה לפני שהתפתחות מחלה קלינית; בחולים אלה ניתן לראות זין נוסף, "שיפוע M", באזור הגאמא גלובולין. זה מצביע על התפשטות שיבוטים של תאים במוח העצם.
