יעד טיפולי
כדי למנוע הישנות אבנים (הישנות אבני שתן).
המלצות טיפול
הערה: סִידָן פוספט אבנים יכולות להתקיים בשתי צורות: אפטיט פחמתי (pH> 6.8) ואפטת פחמתי (טווח pH של 6.5-6.8).
הפחתת גורמי סיכון
- גורמי סיכון התנהגותיים
- התייבשות (התייבשות הגוף עקב אובדן נוזלים או חוסר צריכת נוזלים).
- תזונה עתירת חלבונים (עשירה בחלבון)
- גורמי סיכון הקשורים למחלות
- יתר לחץ דם (HPT).
- חמצת צינורי בכליות (RTA; RTA שלמה או לא מלאה מסוג I או RTA משולב מסוג I ו- II; ראה תחת אבחון מעבדה) → אפטות פחמתי
- דלקת בדרכי שתן → אפטיט פחמתי מזרז ב pH גבוה בשתן> 6.8
טיפול תזונתי
- צריכת נוזלים 2.5-3 ליטר ליום
- הגבילו את צריכת החלבון (צריכת: 0.8-1.0 גרם / ק"ג לימ"ש ליום).
- הגבל את צריכת מלח השולחן (בערך 3 גרם מלח שולחן ליום, שווה ערך ל -1.2 גרם נתרן)
- עשיר באלקליין, בסיסי דיאטה עם תפוחי אדמה, ירקות, סלטים, קטניות ופירות; שֶׁל דִיאֵטָה תוספים עם תרכובות מינרליות בסיסיות (בסיסיות) אשלגן ציטראט, מגנזיום ציטראט ו סידן ציטראט, כמו גם ויטמין D ו אבץ (אבץ תורם לבסיס החומצה הרגיל לאזן).
חומרים פעילים של מטפילקסיס
- החמצה עם L-מתיונין (מנה 200-500 מ"ג 3 פעמים ביום, מטרת pH בשתן: 5.8-6.2; זה משפר את המסיסות של סידן פוספט בשתן כאשר היווצרות אבן מתרחשת בערכי pH בשתן קבועים> 6.2.
- אדמינסטרציה של תיאזידים (הפרשת סידן כלייתית תחתונה ביעילות רבה).
- שיקום בסיס חומצה לאזןכלומר אלקליניזציה (מטרה ראשונית בצינורי הכליה חומצה; תרפיה ניטור by דם ניתוח גז, ABG).
טיפול אופרטיבי
- כריתת רחם של בלוטת התריס (הסרת בלוטות התריס) - בנוכחות ראשונית יתר של בלוטת התריסתפקוד יתר של הפרתירואיד (סידן מוגבר בסרום; אבחון מעבדה: קביעת שלם הורמון יותרת התריס).
