אבחון של סיב שריר קרוע בירך
בתחילת האבחון, גם אם א סיב שריר קרע ב ירך נחשד, המטופל נחקר בפירוט. על המטופל להתרכז בשאלות הבאות: יתר על כן, ירך צריך להסתכל מקרוב. חבורות בפרט מספקות מידע על פגיעות אפשריות ברקמה.
נפיחות או אדמומיות, כמו גם בליטות או שקעים מקומיים הם אינדיקציות לקרוע סיב שריר. מכיוון שהשריר הוא רקמה רכה, אולטרסאונד ניתן לבצע בדיקה כאמצעי אבחון שאינו מזיק למטופל. בנוסף, ניתן להפיק תמונה גם באמצעות MRI אם לא ניתן לאתר פגם על ידי אולטרסאונד, אך הסימפטומים תומכים באבחון.
- מה כואב ואיך מרגיש הכאב?
- מתי התרחש הכאב?
- יכול להיות שיש קשר לפעילות גופנית?
- אם קיים קשר, כיצד הועברה הרגל?
סיבי שריר קרועים בירך הקדמית
אל האני ירך מכיל קבוצות שרירים שונות, כולל 4 השרירים של הארבע ראשי שְׁרִיר. ארבעת השרירים הללו ממוקמים בקדמת הירך ומשמשים להארכת הברך בעת מתיחה (כיווץ), ולכן הם נקראים גם מאריכים. ארבעת השרירים נקראים rectus femoris, vastus medialis, intermedius ו- lateralis.
עם זאת, כל ארבעת השרירים ממוקמים בחלק הקדמי מעל הברך ויוצרים מה שנקרא גיד פיקה. ה הארבע ראשי כך שריר עובר על פני כל החלק הקדמי של הירך ויכול להיקרע באזור זה, במיוחד במהלך פעילות ספורטיבית, ובכך להוביל לקרוע סיב שריר. במיוחד תנועות בהן הברך נמתחת בצורה מטלטלת, כמו למשל במשחק כדורגל או באומנויות לחימה שונות, כאשר רגל צריך לבעוט בחפץ כאשר הוא נמתח, יכול להוביל בקלות שריר קרוע סיבים בקדמת הירך, מכיוון שכאשר הברך נמתחת, סיבי השריר נמתחים.
אם המתח (התכווצות) מטומטם מדי, זה יכול להוביל ל- a שריר קרוע סיבים בקדמת הירך. בעוד שקרעים קטנים של סיבי שריר קטנים, במיוחד בירך, לעתים קרובות נעלמים מעיניהם בגלל מסת השריר הרחבה, קרעים גדולים יותר של סיבי שריר עלולים לגרום עצומים כְּאֵב ולעתים קרובות הם מלווים בדימומים (המטומות) באזור קרע סיבי השריר. לפיכך, אם א שריר קרוע סיבים מתרחשים בירך הקדמית, זה המקום בו כְּאֵב הוא החמור ביותר ומחמיר תחת לחץ.
זה קורה בעיקר כאשר מתיחה הברך, מכיוון ששרירי הירך הקדמית מתוחים (למשל בהליכה או במדרגות). בנוסף, שינוי צבע יכול להתרחש בחלק התחתון הקדמי רגל, שלרוב מטושטש יותר בניגוד לפשוט חבורה ומכיל גם נקודות אדומות, המעידות על דימום רענן, העלול להיגרם בקלות מסיב שריר קרוע. בהתאם לחומרת סיב השריר הקרוע, יתכן בהחלט שהמטופל אינו מסוגל עוד להזיז את רגל כראוי.
אם מתרחש קרע חמור בסיבי השריר בירך הקדמית, יתכן מאוד שהמטופל יתקשה מתיחה הברך והליכה רגילה במשך זמן רב. חשוב תמיד לזהות סיבי שריר קרועים על ידי אולטרסאונד או הדמיית תהודה מגנטית (MRI) כדי למנוע סיבוכים אפשריים. ברוב המקרים, עם זאת, מספיק שהרופא ידבר עם המטופל ועם התמונה הקלינית שהוא רואה (ירך מדממת, התפתחות כוח מופחתת).
הירך מורכבת משרירים רבים והעצם הארוכה ביותר בגוף האדם, עצם הירך (עצם הירך). במבט מאחור יש לירך שתי קבוצות שרירים חשובות: האחת היא שריר הירך שריר, שיש לו שני ראשים ועובר מהשחפת האיסכית אל החלק החיצוני של הברך, ושני השרירים semitendinosus ו- semimambranosus, שעוברים גם מהשחפת האיסכיאלית אל החלק הפנימי של הברך. שתי קבוצות השרירים תומכות בכיפוף הברך על ידי מתיחה (כיווץ) של השרירים בהתאמה ומספקות בנוסף סיבוב בברך. סיבי שריר קרועים בירך האחורית מעט פחות שכיח, אך עדיין יכול להתרחש.
במיוחד בספורט שבו הברך כל הזמן בתנועה (למשל טֶנִיס, כדורגל) ומסתובב כל הזמן, זה יכול להוביל ל- סיבי שריר קרועים בחלק האחורי של הירך. זה יכול להתבטא כפתאומי וחמור כְּאֵב בחלק האחורי של הירך. אם רק כמה סיבי שריר נקרעים, המטופל בדרך כלל עדיין יכול להזיז את הרגל די טוב, אך ייתכן גם שהמטופל מתקשה להזיז את הרגל בצורה מספקת.
בנוסף לכאב, יש גם דימום, השונה מפשוט חבורה כי הוא גם בצבע אדמדם ובעל גבולות מטושטשים למדי. הדימום ממוקם גם בחלק האחורי של הירך ועלול להתנפח בנסיבות מסוימות. ברוב המקרים אין קרעים בסיבי שריר בשתי קבוצות השרירים בירך האחורית.
אם המטופל ביצע יותר מדי סיבוב פנימי של הברך, ישנם בדרך כלל סיבי שריר קרועים בשרירי הסמימברנוסוס (Semimembranosus) ובסמיטיטינונוס (Semitendinosus), מכיוון שאלה אחראים לסיבוב הפנימי של הברך. מצד שני, אם סיבוב חיצוני הוא חזק מדי, כפי שקורה במהירות בכדורגל, למשל, סיב שריר קרוע של שריר שרירי הירך הירך יתרחש, מכיוון שזה אחראי לסיבוב הברך החיצוני. לעתים קרובות ניתן להשתמש בכאב ו / או בבליטה כדי לזהות באופן מדויק אילו סיבי שריר בירך האחורית קרועים. אם יש סיכוי גבוה יותר לכאב להתרחש באזור הירך הפנימית, האחורית, מושפעים מהשרירים הסמיברמברניים והסמיטנדינוס. אם המטופל מרגיש כאב בירך החיצונית, האחורית, שריר הירך שריר מושפע בדרך כלל.
