תסמינים של תת-פעילות של הלבלב
אנדוקרינית היפופונקציה בלבלב יש תסמינים משתנים מאוד בהתאם לסיבה. אם ההיפופונקציה מבוססת על הרס של תאים אנדוקריניים על ידי נוגדנים עצמיים (סוכרת mellitus type 1), התסמינים מופיעים לעיתים פתאום ולעתים מתפתחים למצב מסכן חיים תוך שעות. הנפגעים בדרך כלל מתלוננים על התפרצויות של הזעה, דחף מוגבר מאוד למתן שתן וצמא עז כל כך שלעתים הם שותים יותר מחמישה ליטר נוזלים ביום!
מאז אנדוקרינית חריפה היפופונקציה בלבלב יכול להוביל ל תרדמת סוכרתית ובסופו של דבר אפילו למוות, יש להזעיק מיד עזרה רפואית דחופה במקרה של תסמינים כאלה. אם, לעומת זאת, היפופונקציה האנדוקרינית של הלבלב היא תוצאה של היחלשות האיבר הקשורה לגיל, לרוב מדובר בתהליך ארוך טווח שיכול להימשך חודשים או שנים. הדבר המסובך בכך הוא שהאנשים המושפעים בדרך כלל אינם חשים בסימפטומים כלל, בעוד ש דם רמת הסוכר, המוגבהת בגלל ההיפופונקציה, יכולה כבר לעשות את נזקיה (למשל נזק ל דם קירות כלי או עצבים).
מאחר והיפופונקציה של הלבלב האקסוקרינית כבר לא מייצרת עיכול מספיק אנזימים, חלק מחומרי המזון המסופקים במזון מופרשים ללא עיכול. השומן הלא מעוכל, למשל, מופרש באמצעות הצואה, מה שהופך אותו לקליל ומדיף בצורה בלתי רגילה. זה מכונה צואה שומנית.
במקרים מסוימים, שלשול כרוני, כאב בטן ו הפחה גם להתרחש. בנוסף, שומן במזון גורם לעיתים קרובות בחילה ו הקאה. מכיוון שלא רק שומן אלא גם חומרי המזון האחרים אינם ניתנים לעיכול לחלוטין, בסופו של דבר מתרחשת ירידה במשקל, או אצל ילדים, עלייה לא מספקת במשקל ("כישלון לשגשג"). עם הזמן יש אנשים המפתחים נטייה מוגברת לדמם, המתבטאת בתכיפות דימום מהאף או נטייה לפתח חבורות גדולות במיוחד. זאת בשל ספיגה מופחתת של ויטמין K. מאז אקסוקרינית היפופונקציה בלבלב לעיתים קרובות מופעלת על ידי דלקת של הלבלב (דלקת הלבלב), חלק מהחולים הם גם הראשונים שחשים בסימפטומים של דלקת זו: סימפטום אופייני הוא בצורת חגורה כְּאֵב בבטן העליונה שיכולה להקרין לגב.
יַחַס
הטיפול בהיפופונקציה אנדוקרינית בלבלב (סוכרת mellitus) שואפת לנרמל דם רמות סוכר. במקרה של סוג 2 סוכרת, טיפול בעל פה בצורה של טבליות הוא לעתים קרובות אפשרי, התרופה הנפוצה ביותר היא מטפורמין. אולם בינתיים יש מגוון רחב של תרופות לטיפול בסוכרת דרך הפה, כך שיש לקבל החלטה פרטנית יחד עם רופא פנימי (רופא סוכרת) בבחירת התרופה המתאימה ביותר.
במקרים מתקדמים יותר וב סוכרת סוג 1, הזרקת אינסולין הוא בלתי נמנע. ישנן תכניות שונות למטרה זו, מהן יש לבחור את המתאימה ביותר יחד עם הרופא. תוכניות עם זמני וכמויות הזרקה מוגדרים מאוד לא דורשות מחשבה רבה מצד המטופל, אך הן מגבילות אותו במידה ניכרת מבחינת דיאטה ופעילות גופנית.
לכן, תכניות כאלה משמשות לעתים קרובות לקשישים. לעומת זאת, מטופלים צעירים מאושרים יותר עם משטרי "מוגברים" כביכול, הדורשים מאמץ ארגוני רב יותר אך גם מציעים גמישות רבה יותר. במקרה של היפופונקציה אקסוקרינית בלבלב, העדיפות הראשונה היא לחסל את הסיבה.
לכן יש להפחית ככל האפשר את צריכת האלכוהול או רצוי להפסיק אותה. אם קיימת אבן מרה, יש להסיר אותה תחילה באמצעים מתאימים. הטיפול שלאחר מכן מבוסס על החלפת עיכול שאינו מיוצר מספיק אנזימים.
למטרה זו, תערובת אנזים הנקראת פנקריטין שמקבלים מ הלבלב של חזירים זמין. לחלופין, ישנם גם תכשירים צמחיים. בנוסף ל אנזימים, מסיסים בשומן ויטמינים A, D, E ו- K יש להחליף גם במקרים חמורים יותר.
כל המאמרים בסדרה זו:
