מבוא
עמוד השדרה המותני (עמוד השדרה המותני) מושפע לעתים קרובות יחסית מפריצות דיסק, מכיוון שבחברה המודרנית שלנו יש תקופות ארוכות של ישיבה. חשוב להבחין בין פריצת דיסק אמיתית של עמוד השדרה המותני, כלומר צניחה, לבין תלונות אחרות כמו תסמינים של לומבגו. בעוד שפריצת דיסק ממשית בעמוד השדרה המותני עשויה לדרוש פעולה למניעת נזק נוסף, חזרה כְּאֵב ללא צניחה ספציפית ניתן בדרך כלל לנהל היטב בדרכים אחרות.
כמו בכל הדיסקים herniated, לכן חשוב באזור עמוד השדרה המותני להבחין היטב מתי באמת צריך לעבור ניתוח ומתי אמצעים שמרניים מספיקים. לא צריך להיות ממהרים מדי. בפרט, ניתן לטפל בצורה טובה ביותר בצורה שמרנית בפריצות הדיסק הקלות יותר.
אינדיקציה לניתוח
למרות שההחלטה בעד פעולה או נגד פעולה תלויה ברעיונות האישיים של המטופל, עדיין יש לקחת בחשבון כמה נקודות. אם מתוזמנת פעולה, חשוב במיוחד לבצע אבחון מוקפד מאוד על מנת לא לכלול סיבות אחרות. הדמיה טובה של האזור המושפע צריכה להיות זמינה גם כן.
רק בעזרת הערכה מדויקת של פריצת הדיסק באמצעות MRI של עמוד השדרה המותני או CT ניתן להחליט האם וכיצד לפעול. במידת האפשר, במקום לבצע בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני כדי למנוע חשיפה לקרינה של CT. אם תמונות אלה מראות פריצת דיסק, ההתוויה לניתוח תלויה בעיקר בתסמינים.
לדוגמא, תמונות MRI או CT של אנשים בריאים מראות לעיתים קרובות ממצאים בולטים, אך אלה אינם גורמים לתסמינים כלשהם. לכן, היקף הליקוי בפועל הוא הגורם החשוב ביותר לניתוח. במיוחד היקף הסובייקטיבי של התלונות הוא קריטריון ההערכה החשוב ביותר להפעלת פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני.
נוסף על כְּאֵבההתמקדות העיקרית היא בהפרעות של נפגעים עצבים. אלה יכולים לבוא לידי ביטוי למשל כחוסר תחושה או עקצוץ ברגליים או ברגליים. הפרעות חושיות אחרות, כגון פגיעה במישוש או תחושת מגע, אפשריות גם כן.
במקרים מסוימים ניתן לרשום ממצאים אלה באופן אובייקטיבי בעזרת שיטות אלקטרופיזיולוגיות באמצעותן ניתן למדוד את מוליכות העצבים. בנוסף ל עצבים המוליכים בתחושה ברגליים, סיבי העצבים האחראים על שלפוחית שתן ו חַלחוֹלֶת יכול גם להיות מושפע. אם הפרעות תפקודיות מתרחשות באזורים אלה או בתפקוד המיני, יש לבצע ניתוח תמיד.
בנוסף לאזורים הרגישים, שיתוק החלקים המוטוריים של עצבים יכול להתרחש גם ב רגל אֵזוֹר. שיתוק בולט (pareses) הוא גם אינדיקציה לניתוח. כְּאֵב בדרך כלל ניתן לטפל היטב, אך אם הדבר אינו אפשרי, ניתן לשקול ניתוח.
ברוב המקרים הכאב משוחרר מיד לאחר הניתוח. אם אף אחת מהנקודות הנ"ל אינה חלה, כלומר שלפוחית שתן ו חַלחוֹלֶת אינם מושפעים, לא מתרחשת שיתוק חמור או כאב חמור, בדרך כלל הטיפול יכול להיות שמרני. ללא קשר לתסמינים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח אם הכאב או בעיות אחרות נגרמות על ידי ליקוי מכני בלבד. גם אז לעיתים קרובות לא ניתן להקל על התסמינים באופן שמרני כל עוד הגורם נשאר. כך שאם אין שיפור לאחר כחודשיים של טיפול שמרני, הדבר עשוי לדבר לניתוח.
