אבחון ספסטיות
אבחון של חשודים ספסטיות מוגבל בעיקר ל בדיקה גופנית. הבדיקות מתייחסות בעיקר לתנועתיות ולמתח השרירים של המטופל (נקראים גם טונוס שרירים). הבודק בודק את הטונוס בכך שהוא מבקש מהמטופל להרפות את גפיו לחלוטין.
לאחר מכן הרופא מזיז את המפרקים באופן פסיבי, תוך שימת לב להתנגדות המתנגדת לתנועה. בעוד שהתנועה הפסיבית אמורה להיות קלה לאדם בריא, אותה תנועה קשה יותר לחולה הסובל ממנה ספסטיות. המפרק מרגיש נוקשה בתנועתיותו ועל הרופא להפעיל כוח אמיתי לביצוע תנועה פסיבית.
אם ספסטיות הוא חמור, אפילו הדיוט יכול לראות במבט חטוף את הגפיים הצפופות שנמתחות או נלחצות לגוף. מה שמכונה גידול טונוס זה (או היפרטון של השרירים) בא לידי ביטוי גם בעלייה רפלקס. מכיוון שהמערכת החוץ-פירמידאלית עם האופי המעכב שלה אינה יעילה, יש תגובה שרירית אלימה יותר רפלקס מאשר אצל אנשים בריאים.
פרימיטיבי רפלקסניתן גם להפעיל סימני מסלול פירמידה, המכונים בדרך כלל מדוכאים על ידי המערכת האקסטרה-פירמידית. אלה פרימיטיביים או מוקדמים ילדות בדרך כלל ניתן להפעיל רפלקסים רק אצל תינוקות עד גיל מסוים. דוגמאות לכך הן רפלקס האחיזה - כשמגעים בכף היד, היד של המטופל נסגרת בדיוק כמו אצל תינוקות - ורפלקס בבינסקי כסימן קלאסי להפרעה במערכת התנועה. ברפלקס בבינסקי הבוהן הגדולה מורמת על ידי ליטוף סוליית כף הרגל מהעקב ועד לאצבעות הרגליים.
תסמינים של ספסטיות
עוצמת הסימפטומים בספסטיות עשויה להשתנות מחולה לחולה. תלוי במידת הנזק, שרירים פחות או יותר מושפעים. התמונה הקלינית נעה בין מגבלות תנועה כמעט שאינן ניכרות לבין מוגבלות פיזית מוחלטת.
ניתן לבצע חלוקה לפי מיקום השיתוק הספסטי. בדרך כלל נצפות הצורות הבאות: בנוסף להגבלת תנועתיות הגפיים, ניתן להשפיע גם על תהליכים אחרים הנשלטים על שרירים. אלו כוללים הפרעות דיבור (דיסארתריה) והפרעות בליעה (דיספאגיה).
המטופל כבר לא מסוגל להביע את עצמו בעל פה משום שהשרירים המשמשים לייצור דיבור מוגבלים בתפקודם. מעורבות כזו משמעותה כמות עצומה של סבל עבור הנפגעים. שרירי העין יכולים להיות מושפעים גם משיתוק.
מכיוון שתנועת שתי העיניים כבר לא מתואמת, מתרחשת ראייה כפולה. תסמינים נוספים הם סימני הנתיב הפירמידיאליים המשמשים באבחון, כמו גם רפלקסי השרירים המוגברים. בנוסף לליקויים הגופניים, המטופל עלול לפתח תסמינים פסיכיאטריים. מכיוון שספסטיות היא הסימפטום של מחלה קשה, חרדה, תוקפנות ו דכאון יכול להתרחש.
לעיתים, שיתוק ספסטי גורם כְּאֵב בגלל מתח שרירים קיצוני, שיש לטפל בו בכדי להקל על הסבל.
- מונוספסטיות: איבר מושפע מספסטיות;
- פאראספסטית: שתי הגפיים ברמת גוף אחת, למשל שתי הרגליים, משותקות בצורה אדירה;
- המיספסטיות: מחצית מהגוף נתונה לספסטיות;
- טטרספסטיות: כל הגפיים משותקות, ובאופן משתנה גם השרירים של חזה ו צוואר עלול גם להיות מושפע.
עקב הפעלה מופרזת בלתי מבוקרת של השרירים, מתח חזק ו התכווצויות לעיתים קרובות מתרחשות. אלה יכולים להתרחש בחלקים שונים של הגוף ולעתים קרובות הם מלווים בחומרה כְּאֵב.
אם מושפעים שרירי השלד, כלומר השרירים הדרושים לתנועות הגוף, הדבר עלול להוביל לפגיעה ב המפרקים. הסיבה לכך היא שפסטיות מציבה אותם לעיתים קרובות במצבים כואבים שלא ניתן לשחרר אותם בקלות על ידי האדם שנפגע. ספסטי שיעול הוא התכווצות בדרכי הנשימה, במיוחד צינורות הסימפונות, מה שמוביל להתכווצות ספסטית חוזרת של הריאות.
זה מוביל לחמור שיעול באדם המושפע. בולט במיוחד נשימה שורקת ונשמת צפצופים. ברוב המקרים, הספסטי שיעול נגרמת על ידי זיהום, המוביל ל דלקת ריאות.
עם זאת, שאיפה של גוף זר, כלומר שאיפה, יכול גם להוביל להתכווצות ספסטית של דרכי הנשימה. בטיפול בסיבה האחרונה, אם כן, העדיפות הראשונה היא הוצאת הגוף הזר מהריאות. במקרה של זיהום, יש לטפל בו במהירות, תלוי בפתוגן הגורם לו.
בנוסף, יש ליטול תרופות לשיכוך שיעול. שיתוק מוחין ספסטי היא צורה של paresis (כלומר שיתוק שרירים או התרופפות) הנגרמת על ידי פגיעה ב מוֹחַ (= "מוחי"). ה מוֹחַ נזק קיים לעיתים קרובות אצל היילוד עקב מומים, סיבוך במהלך הלידה, זיהום במהלך הֵרָיוֹן או שטף דם במוח.
התוצאה היא מגוון הפרעות בשרירים בידיים וברגליים, שלעתים קרובות מלווה בחולשת שרירים קשה. זה מוביל לרפלקסים בולטים מדי וחוסר ביטחון בעמידה ובהליכה. בטווח הארוך זה מוביל לעיקום של רבים המפרקים וקשורה קשה כְּאֵב.
שיתוק מוחין ספסטי יכול גם להוביל ל עקממת. יתר על כן, שיתוק מוחין ספסטי יכול להיות מלווה בתסמינים אחרים. אלה כוללים הפחתת אינטליגנציה והתנהגות חריגה, כמו עצב או כעס בלתי מבוקרים. האפשרויות הטיפוליות כוללות פיזיותרפיה, ניתוחים משותפים שונים ובוטוקס, למשל.
